葉 萍

?

中醫(yī)特色健康教育對(duì)提高社區(qū)中心輸液室滿意度的影響研究

葉 萍

目的 探討加強(qiáng)中醫(yī)特色健康教育管理對(duì)提高社區(qū)中心輸液室滿意度的影響和體會(huì)，為提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提供依據(jù)。方法 選擇110位接受常規(guī)健康教育的門診輸液患者為對(duì)照組，110位接受中醫(yī)特色健康教育的輸液患者為宣教組，兩組患者填寫中醫(yī)健康知識(shí)知曉情況問卷調(diào)查表和輸液室滿意度調(diào)查表，比較兩組健康宣教效果。結(jié)果 220份輸液室滿意度調(diào)查表，有效回收220份，宣教組患者中醫(yī)健康知識(shí)知曉情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，宣教組對(duì)改進(jìn)后的健康教育滿意情況及輸液室總體滿意度明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 實(shí)施有中醫(yī)特色的健康教育，提高了健康教育質(zhì)量，密切了護(hù)患關(guān)系，對(duì)提高門診輸液室滿意度起到了顯著的作用。

中醫(yī)特色健康教育；輸液患者；中醫(yī)健康知識(shí)知曉情況問卷；滿意度調(diào)查

隨著健康觀念、醫(yī)學(xué)模式的改變和中醫(yī)理論的傳承及創(chuàng)新，廣大社區(qū)群眾對(duì)中醫(yī)保健知識(shí)和健康養(yǎng)生的需求日益增長(zhǎng)。中醫(yī)從順應(yīng)自然、節(jié)制飲食、養(yǎng)陰護(hù)精、調(diào)暢情志等方面重視疾病防治的整體調(diào)節(jié)，有著鮮明的特色和優(yōu)勢(shì)[1]。中醫(yī)特色健康教育作為中醫(yī)文化的一部分，弘揚(yáng)了中醫(yī)治未病思想，未病先防，既病早治，防重于治。在輸液室健康教育中對(duì)患者傳授中醫(yī)衛(wèi)生保健知識(shí)及中醫(yī)辨證施護(hù)技術(shù),是提高門診患者自我保健能力的有效途徑。我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是“省級(jí)中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”，輸液室有南京市總工會(huì)頒發(fā)的“巾幗文明崗”榮譽(yù)稱號(hào)，是我社區(qū)中心護(hù)理服務(wù)的窗口部門，但近年來(lái)在輸液室滿意度調(diào)查表中健康教育這塊重要組成部分的滿意度欠佳，直接影響到整體輸液室滿意度的分值。分析原因，主要與健康宣教內(nèi)容單調(diào)陳舊、缺乏中醫(yī)特色，護(hù)理人員主動(dòng)性不夠、中醫(yī)專業(yè)知識(shí)不全面、缺乏有效的監(jiān)管和督促等有關(guān)。為了提高社區(qū)群眾中醫(yī)知識(shí)知曉率、覆蓋率，提高輸液室滿意度，我們改進(jìn)了傳統(tǒng)健康教育模式，對(duì)輸液患者進(jìn)行了有中醫(yī)特色的健康教育，讓患者掌握更多的中醫(yī)養(yǎng)生調(diào)護(hù)的知識(shí)和技術(shù)，有益于患者病后康復(fù)，促進(jìn)了患者生活質(zhì)量，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2015年11—12月在我社區(qū)中心110例輸液患者為對(duì)照組，對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)的自閱衛(wèi)生知識(shí)宣教材料方式，2016年開始對(duì)輸液室健康教育加入中醫(yī)特色元素并以規(guī)范管理，2016年1—2月再次隨機(jī)選擇110例輸液患者為宣教組。兩組入選患者均無(wú)認(rèn)知障礙及心理疾病，患者性別、年齡、病情等一般資料無(wú)顯著差異(P>0.05)，具有可比性。1.2 方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)自閱式健康教育，宣教組應(yīng)用中醫(yī)特色健康教育，在兩組患者最后一次輸液結(jié)束前十五分鐘填寫自行設(shè)計(jì)的中醫(yī)健康知識(shí)知曉情況問卷調(diào)查表和輸液室滿意度調(diào)查表。中醫(yī)健康知識(shí)知曉率情況問卷調(diào)查表分中醫(yī)基本知識(shí)、中醫(yī)養(yǎng)生知識(shí)、辨證施膳、情志調(diào)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)與康復(fù)五個(gè)部分，每個(gè)部分20分，得分80以上為優(yōu)，60～80分為中，60分以下為差；輸液室滿意度調(diào)查表中患者就輸液室環(huán)境、流程和時(shí)間、服務(wù)態(tài)度、健康宣教、技術(shù)操作、巡視工作六個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)[2]，每個(gè)方面勾選滿意、基本滿意和不滿意，輸液室總體滿意度=(滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。為保證填表內(nèi)容的真實(shí)性，采用無(wú)記名形式填寫調(diào)查表，由患者本人或家屬填寫，當(dāng)場(chǎng)收回，收回表格后對(duì)問卷內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并整理成結(jié)果報(bào)告。

1.3 中醫(yī)特色健康教育實(shí)施

1.3.1 成立中醫(yī)特色健康教育指導(dǎo)小組 由護(hù)理部總護(hù)士長(zhǎng)、輸液室護(hù)士長(zhǎng)、健康教育組長(zhǎng)及組員組成。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)中醫(yī)健康教育工作的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)；組長(zhǎng)及組員負(fù)責(zé)購(gòu)置、保管、編印、制作、記錄、總結(jié)、整理和收存中醫(yī)健康教育資料等；護(hù)理部負(fù)責(zé)督查及培訓(xùn)工作。要做好中醫(yī)特色健康教育，首先要端正護(hù)理人員的態(tài)度，讓其充分認(rèn)識(shí)到中醫(yī)藥是中華民族的寶貴財(cái)富，特別在基層衛(wèi)生醫(yī)療中有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)與作用，對(duì)提高社區(qū)群眾身心健康有重要貢獻(xiàn)。其次要求護(hù)士有扎實(shí)的中醫(yī)理論知識(shí)，相應(yīng)的人文、心理、教育學(xué)、社會(huì)學(xué)、傳播學(xué)等知識(shí)。我們通過規(guī)范的培訓(xùn)學(xué)習(xí)讓護(hù)士掌握更多的中醫(yī)保健養(yǎng)生知識(shí)和中醫(yī)適宜技術(shù)，在輸液過程中針對(duì)不同患者的文化水平、接受能力等進(jìn)行中醫(yī)健康教育，加強(qiáng)患者自我保健護(hù)理，促進(jìn)患者康復(fù)。

1.3.2 多種宣教方式 針對(duì)患者的疾病特點(diǎn)及具體情況采用多種不同形式的宣教方式，廣泛開展中醫(yī)特色健康教育。①語(yǔ)言性教育：護(hù)士與患者直接交流是患者獲得中醫(yī)健康知識(shí)的主要形式，我們根據(jù)中醫(yī)理論知識(shí)并針對(duì)門診輸液常見病、老年病制定了一些相對(duì)應(yīng)的中醫(yī)護(hù)理健康教育內(nèi)容，語(yǔ)言要通俗易懂親切，避免中醫(yī)理論專用術(shù)語(yǔ)的生澀難懂，護(hù)士可以在治療操作前、中、后進(jìn)行語(yǔ)言性健康教育，針對(duì)不同的病種介紹病、證、癥的關(guān)系及中醫(yī)學(xué)分析疾病的基本方法及特點(diǎn)，對(duì)有難度的不確定答案的中醫(yī)問題不能含糊，要用科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，請(qǐng)教中醫(yī)專家或查閱專業(yè)中醫(yī)知識(shí)文獻(xiàn)，肯定后給予患者解答。②文字教育：根據(jù)我中心實(shí)際情況在輸液室的走廊過道設(shè)健康教育宣傳欄，與中醫(yī)專家一起收集整理有效、實(shí)用、多樣的中醫(yī)藥防病治療知識(shí)，充分體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理在疾病預(yù)防、保健、治療、調(diào)養(yǎng)等方面的積極作用。每?jī)蓚€(gè)月更換一次內(nèi)容，全年六期，版面照片保存歸檔。在輸液室大廳中設(shè)置中醫(yī)特色的健康雜志與報(bào)紙以供患者閱讀，減輕患者及家屬在等候輸液時(shí)的焦慮煩躁情志。在輸液室收藥窗口固定位置也放置了有中醫(yī)特色的健康教育處方，由病人自取所需，讓患者了解到更多的調(diào)攝精神、適量運(yùn)動(dòng)、辨證施膳、切斷病邪途徑等方面的中醫(yī)藥知識(shí)。③錄像：我社區(qū)中心與健康傳媒公司合作，制作了一些比如心腦血管疾病、糖尿病、流行性感冒、季節(jié)性傳染病等常見病的中醫(yī)預(yù)防保健及養(yǎng)生知識(shí)的電視片，很多慢性病患者接受了中西醫(yī)結(jié)合治療，我們按需制作了常用中藥的鑒別知識(shí)、煎煮方法及注意事項(xiàng)；還把中醫(yī)適宜技術(shù)如針灸、推拿、拔罐、穴位按摩、足浴、刮痧等制作成宣傳片，強(qiáng)調(diào)中醫(yī)技術(shù) “簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)”的特點(diǎn)，在患者輸液過程中穿插播放，將中醫(yī)健康教育內(nèi)容直觀、形象地灌輸給患者，使患者更易于接受，在輸液的同時(shí)又學(xué)到了中醫(yī)知識(shí)。

1.3.3 落實(shí)有效的管理督查 護(hù)理部組織對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行中醫(yī)理論和中醫(yī)特色健康教育業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核，納入護(hù)理常規(guī)，并列入護(hù)士的績(jī)效考評(píng)工作。護(hù)士長(zhǎng)深入患者當(dāng)中，通過檢查和反饋，保證中醫(yī)健康教育不再是空洞無(wú)內(nèi)容的一種形式[3]。護(hù)理部每周不定期對(duì)護(hù)士健康教育工作進(jìn)行檢查，監(jiān)督中醫(yī)特色健康教育工作落實(shí)的質(zhì)量，對(duì)輸液患者進(jìn)行輸液室滿意度及中醫(yī)健康知識(shí)知曉情況的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，統(tǒng)計(jì)出所存在的問題及患者提出的意見和建議，不足處給予及時(shí)糾正并加以指導(dǎo)，讓中醫(yī)特色健康教育工作在持續(xù)改進(jìn)中更加全面完善。

2 結(jié)果

2.1 宣教組與對(duì)照組中醫(yī)健康知識(shí)知曉情況比較 通過兩組220例輸液患者填寫的中醫(yī)健康知識(shí)知曉情況問卷調(diào)查表進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，宣教組中醫(yī)健康知識(shí)知曉情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。見表1。

表1 宣教組與對(duì)照組中醫(yī)健康知識(shí)知曉情況比較 (例)

注：與對(duì)照組相比，1)P<0.05

2.2 宣教組與對(duì)照組健康教育滿意情況與輸液室總體滿意度比較 實(shí)施中醫(yī)特色健康教育改進(jìn)措施后，宣教組對(duì)健康教育方面的滿意情況及輸液室護(hù)理工作總體滿意度有明顯提高，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 宣教組與對(duì)照組健康教育滿意情況與輸液室總體滿意度比較 (例，%)

注：與對(duì)照組相比，1)P<0.05

3 討論

中醫(yī)特色健康教育是指通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的健康教育,采取集體和個(gè)人的形式，普及中醫(yī)基本知識(shí)及養(yǎng)生保健方法及技術(shù)的一項(xiàng)工作[4，5]。輸液室是健康教育的重要場(chǎng)所，讓輸液患者在治療過程中進(jìn)行有中醫(yī)特色的健康教育，不僅可以發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色，提高患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)和自我調(diào)護(hù)的能力，改變患者和家屬知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高患者依從性，促進(jìn)患者康復(fù)，而且可以塑造護(hù)士認(rèn)真親切的白衣天使形象，提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)和責(zé)任心，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生，密切護(hù)患關(guān)系。結(jié)果顯示，系統(tǒng)、全面、科學(xué)、專業(yè)的中醫(yī)特色健康教育對(duì)提高健康教育知曉率和覆蓋率以及患者滿意度效果明顯，有效提升了社區(qū)中心護(hù)理工作的服務(wù)質(zhì)量，充分體現(xiàn)了基層醫(yī)療中醫(yī)特色的優(yōu)勢(shì)。

[1] 熱娜·阿布都克力木，王珺，王黎.淺談中醫(yī)理論在門診健康教育的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿，2011,1(23)：249.

[2] 陳悅姝，朱小穎，彭文亮，等.門診患者靜脈輸液服務(wù)滿意度調(diào)查及影響因素分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014,21(5):636-637.

[3] 李方，馬其波，李冬蓓.淺談醫(yī)院健康教育的重要作用[J].中國(guó)健康教育，2010,26(3):238-239.

[4] 鄭玉紅，陳瑋欣，馬薇，等.中醫(yī)健康教育路徑在優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(33):222-223.

[5] 李宏印，胡文穎.中醫(yī)醫(yī)院開展中醫(yī)特色健康教育的實(shí)踐[J].光明中醫(yī)，2013，28(7)：1506-1507.

江蘇省南京市雨花臺(tái)區(qū)雨花社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理部(南京 210012)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.23.063

1003-8914(2016)-23-3518-02

?霞

2016-05-06)