朱慶新　田蕾　馬志遠(yuǎn)

【摘要】 目的 研究左布比卡因膝關(guān)節(jié)內(nèi)注射對膝關(guān)節(jié)手術(shù)患者炎性細(xì)胞因子白介素-1β表達(dá)的影響。方法 24例膝關(guān)節(jié)手術(shù)患者， 隨機分為C組與L組， 各12例。C組患者膝關(guān)節(jié)注射生理鹽水， L組患者膝關(guān)節(jié)注射左布比卡因。觀察治療后兩組白介素-1β表達(dá)水平。結(jié)果 第1天L組較C組白介素-1β水平顯著升高[（155.14±42.20 ）pg/ml VS （90.66±0.79）pg/ml]（P<0.05）， 第2天兩組白介素-1β水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；第10天L組較C組白介素-1β水平顯著降低[（94.32±13.49）pg/ml VS （164.00±1.53）pg/ml]（P<0.05）。結(jié)論 膝關(guān)節(jié)手術(shù)患者采用左布比卡因膝關(guān)節(jié)內(nèi)注射最終會降低白介素-1β的表達(dá)， 可用于關(guān)節(jié)術(shù)后鎮(zhèn)痛。

【關(guān)鍵詞】 左布比卡因；膝關(guān)節(jié)；白介素-1β

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.015

Influence by levobupivacaine injection in knee joint on expression level of interleukin-1β ZHU Qing-xin， TIAN Lei， MA Zhi-yuan. Yangxin County Peoples Hospital， Binzhou 251800， China

【Abstract】 Objective To research influence by levobupivacaine injection in knee joint on expression level of interleukin-1β as inflammatory cytokine in patients receiving knee joint operation. Methods A total of 24 patients receiving knee joint operation were randomly divided into group C and group L， with 12 cases in each group. Group C received normal saline injection in knee joint， while group L received levobupivacaine injection in knee joint. Expression levels of interleukin-1β after treatment were observed in both groups. Results Group L had much higher interleukin-1β level than group C in the first day [（155.14±42.20）pg/ml VS （90.66±0.79）pg/ml] （P<0.05）， while there was no statistically significant difference of interleukin-1β levels between the two groups in the second day （P>0.05）. In the tenth day， group L had obviously lower interleukin-1β level than group C [（94.32±13.49）pg/ml VS （164.00±1.53）pg/ml] （P<0.05）. Conclusion Implement of levobupivacaine injection in knee joint can reduce expression level of interleukin-1β in patients receiving knee joint operation， and this method can be applied for postoperative joint analgesia.

【Key words】 Levobupivacaine； Knee joint； interleukin-1β

白介素-1β為主要的致炎性細(xì)胞因子， 其濃度的高低會對患者術(shù)后的疼痛產(chǎn)生影響， 因此本研究通過對膝關(guān)節(jié)手術(shù)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)內(nèi)注射左布比卡因， 觀察其對患者白介素-1β濃度的影響確定左布比卡因是否能夠起到鎮(zhèn)痛作用。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年6月～2016年6月陽信縣人民醫(yī)院24例膝關(guān)節(jié)手術(shù)患者， 男18例， 女6例， 年齡25～45歲。將患者隨機分為C組和L組， 各12例。

1. 2 方法 兩組膝關(guān)節(jié)手術(shù)患者均常規(guī)給予手術(shù)治療， C組患者膝關(guān)節(jié)注射生理鹽水5 ml， L組患者膝關(guān)節(jié)注射0.5%左布比卡因3 ml+生理鹽水2 ml。檢測兩組治療后不同時間白介素-1β水平， 白介素-1β ELISA試劑盒由上海依科賽生物制品有限公司提供， 操作按照試劑盒說明書進(jìn)行， 標(biāo)本均進(jìn)行復(fù)孔檢測， 均值為終質(zhì)量濃度。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

第1天L組較C組白介素-1β水平顯著升高（P<0.05）， 第2天兩組白介素-1β水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；第10天L組較C組白介素-1β水平顯著降低（P<0.05）。

3 討論

C組白介素-1β的表達(dá)水平升高已經(jīng)證明不是針對左布比卡因產(chǎn)生的炎性反應(yīng)。本研究， 第1天白介素-1β濃度在L組顯著性增高， 白介素-1β水平的顯著性變化可能是由于左布比卡因所致的暫時性血管擴張引起， 短暫性的滑膜充血可導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)和血液中白介素-1β水平短暫性升高。

Erden等[1]進(jìn)行的左布比卡因大鼠膝關(guān)節(jié)內(nèi)注射， 未發(fā)現(xiàn)手術(shù)干預(yù)組和對照組之間具有顯著性差異。有研究在布比卡因和新斯的明關(guān)于兔子關(guān)節(jié)軟骨和滑膜的試驗中發(fā)現(xiàn)， 生理鹽水注射的對照組沒有發(fā)現(xiàn)組織學(xué)變化， 相對于對照組， 用布比卡因和新斯的明干預(yù)的動物表現(xiàn)出更多的變化；布比卡因組與新斯的明的的動物組織學(xué)變化比較頻繁， 結(jié)論新斯的明和布比卡因可誘導(dǎo)關(guān)節(jié)軟骨產(chǎn)生組織學(xué)變化， 新斯的明用藥要更加慎重[2]。有研究發(fā)現(xiàn)， 酮咯酸在大鼠關(guān)節(jié)內(nèi)注射對于關(guān)節(jié)軟骨和滑膜的效應(yīng)， 在24 h和48 h內(nèi)觀察到顯著的強烈急性期反應(yīng)， 但5 d后炎癥不如早期劇烈[3]。

總之， 膝關(guān)節(jié)手術(shù)患者采用左布比卡因膝關(guān)節(jié)內(nèi)注射最終會降低白介素-1β的表達(dá)， 可用于關(guān)節(jié)術(shù)后鎮(zhèn)痛。

參考文獻(xiàn)

[1] Erden IA， Altinel S， Saricaoglu F， et al. Effect of intra-articular injection of levobupivacaine on articular cartilage and synovium in rats. Der Anaesthesist， 2012， 61（5）：420-423.

[2] Mert T， Gunes Y， Gunay I. Comparison of actions of systemically and locally administrated local anaesthetics in diabetic rats with painful neuropathy. Fundamental & Clinical Pharmacology， 2013， 27（2）：161-168.

[3] Saricaoglu F， Dal D， Atilla P， et al. Effect of intraarticular injection of lornoxicam on the articular cartilage & synovium in rat. Indian Journal of Medical Research， 2008， 127（4）：362-365.

[收稿日期：2016-10-11]