段春霞

【摘要】 目的 分析探討血必凈對(duì)消化道惡性腫瘤相關(guān)性腹膜炎患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原水平的影響。方法 80例消化道惡性腫瘤相關(guān)性腹膜炎患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組40例。其中對(duì)照組采用單純的抗生素干預(yù)治療， 觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以血必凈注射液治療。觀察兩組患者用藥前后白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原水平的變化情況。結(jié)果 觀察組的總有效率為95.0%， 對(duì)照組的總有效率為72.5%， 觀察組總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后兩組患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原水平均有明顯改善， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 血必凈對(duì)消化道惡性腫瘤相關(guān)性腹膜炎患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原水平方面的臨床療效顯著， 并且能有效改善患者在發(fā)病期間出現(xiàn)的發(fā)熱、腹痛、腹脹等不適癥狀， 不良反應(yīng)較少， 值得臨床應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 血必凈；消化道惡性腫瘤；相關(guān)性腹膜炎；白細(xì)胞計(jì)數(shù)；C反應(yīng)蛋白；降鈣素原

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.082

常見的消化道惡性腫瘤， 如直腸癌、胃癌等疾病， 通常在晚期時(shí)會(huì)出現(xiàn)腸道功能紊亂， 引起腸道細(xì)菌過度生長及菌群失調(diào)、腸道黏膜受損致腸道細(xì)菌移位， 如大腸埃希菌移位， 腫瘤晚期患者自身免疫力低下， 肝合成各種補(bǔ)體減少及合并感染機(jī)會(huì)的增多， 經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)自反性腹膜炎的發(fā)生[1]。為進(jìn)一步了解血必凈對(duì)消化道惡性腫瘤相關(guān)性腹膜炎患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原水平的影響， 現(xiàn)選取本院2013年8月～2014年7月收治的80例消化道惡性腫瘤相關(guān)性腹膜炎患者的臨床治療資料進(jìn)行調(diào)查研究， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年8月～2014年7月期間收治的80例消化道惡性腫瘤相關(guān)性腹膜炎患者；均依據(jù)《中國常見惡性腫瘤診治規(guī)范》進(jìn)行診斷， 并結(jié)合患者的臨床體征、癥狀、影像學(xué)的檢查及相關(guān)的病理活動(dòng)進(jìn)行確診；所有患者由同一主治醫(yī)師負(fù)責(zé)；其中， 原發(fā)性支氣管肺癌42例， 原發(fā)性肝癌13例， 大腸癌11例， 食管癌3例， 胃癌3例， 乳腺癌4例， 胰腺癌4例；患者的臨床表現(xiàn)以間隙性、持續(xù)性或無規(guī)律性低熱為主， 伴消瘦、納差、乏力等癥狀為主， 惡性腫瘤主要有結(jié)腸癌、肺癌、胃癌、卵巢癌、乳腺癌等多種類型癌癥。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組40例。對(duì)照組男24例， 女16例， 年齡45～74歲， 平均年齡（59.10±4.97）歲；

病程1.0～5.2 d， 平均病程（2.98±1.58）d；原發(fā)性支氣管肺癌20例， 原發(fā)性肝癌7例， 大腸癌6例， 食管癌2例， 胃癌1例， 乳腺癌2例， 胰腺癌2例；觀察組男26例， 女14例， 年齡43～75歲， 平均年齡（60.14±4.97）歲；病程1.4～5.1 d， 平均病程（3.04±1.52）d；原發(fā)性支氣管肺癌22例， 原發(fā)性肝癌6例， 大腸癌5例， 食管癌1例， 胃癌2例， 乳腺癌2例， 胰腺癌2例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對(duì)照組患者口服0.5 g芬必得， 2次/d， ；觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上， 靜脈滴注50 ml血必凈注射液+100 ml 5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液， 1次/d；兩組患者以7 d為1個(gè)療程。在用藥期間， 根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度及自身體質(zhì)、進(jìn)食等相關(guān)情況， 給予相應(yīng)的營養(yǎng)支持治療， 并對(duì)其體溫進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測， 3次/d；另外需要對(duì)患者用藥前后的血常規(guī)進(jìn)行化驗(yàn)檢查。1個(gè)療程后對(duì)兩組患者進(jìn)行臨床療效對(duì)比。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者在診斷腫瘤相關(guān)性腹膜炎前， 治療后的第3、7天檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原水平、腫瘤壞死因子等。將臨床療效劃分為三個(gè)等級(jí)：痊愈、有效、無效；痊愈：治療后， 臨床癥狀體征消失或有所改善， 血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類下降至正常狀態(tài)， 腹水消退；有效：經(jīng)治療臨床體征癥狀有所改善；無效：經(jīng)治療， 患者的病情、體征未得到有效控制或改善， 甚至出現(xiàn)惡化， 腹水量較之前增多， 白細(xì)胞的計(jì)數(shù)或分類未下降?？傆行?痊愈率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 對(duì)照組痊愈10例（25.0%）， 有效19例（47.5%）， 無效11例（27.5%）， 總有效率為72.5%；觀察組痊愈15例（37.5%）， 有效23例（57.5%）， 無效2例（5.0%）， 總有效率為95.0%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組相關(guān)炎癥指標(biāo)比較 兩組患者用藥前后的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原水平均出現(xiàn)了較為明顯的改善， 組內(nèi)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；用藥7 d后觀察組白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原水平分別為（5.7±

2.5）×109/L、（2.2±0.9）mg/L、（0.4±0.1）ng/ml， 下降幅度均優(yōu)于對(duì)照組的（6.9±1.8）×109/L、（4.9±1.3）mg/L、（0.7±0.2）ng/ml，

差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

造成自發(fā)性腹膜炎的致病菌釋放內(nèi)毒素刺激機(jī)體的炎性細(xì)胞， 形成炎性介質(zhì)介導(dǎo)的瀑布樣連鎖反應(yīng)， 從而導(dǎo)致全身性炎癥反應(yīng)綜合征[2]。血必凈由于自身具有抗細(xì)菌毒素、降低內(nèi)毒素水平、調(diào)節(jié)免疫及炎性介質(zhì)、改善微循環(huán)、保護(hù)血管內(nèi)皮膚的作用， 近年來廣泛應(yīng)用于器官功能障礙綜合征膿毒癥、急性呼吸窘迫綜合征等病癥的治療干預(yù)， 并且獲得了較好的治療效果[3]。

關(guān)于血必凈在消化道惡性腫瘤相關(guān)性腹膜炎患者的臨床應(yīng)用較多， 相關(guān)的調(diào)查和研究也較多；血必凈對(duì)惡性腫瘤全身性炎癥反應(yīng)有一定程度的緩解作用， 其作用機(jī)制之一在于降低白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原水平， 從而減輕全身性炎癥反應(yīng)的程度[4]。消化道惡性腫瘤患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白， 在常規(guī)干預(yù)聯(lián)合血必凈干預(yù)后的第7天， 觀察組的細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白有了明顯的改善， 有效減輕了患者的急性炎癥的反應(yīng)程度。本研究結(jié)果顯示：采用單純的抗生素干預(yù)治療的對(duì)照組患者治療總有效率（72.5%）， 低于采用血必凈干預(yù)治療的觀察組（95.0%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且兩組患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原水平均有明顯改善， 與相關(guān)研究報(bào)道結(jié)果一致[5]。

綜上所述， 血必凈對(duì)消化道惡性腫瘤相關(guān)性腹膜炎患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原水平方面的臨床療效顯著， 并且能有效改善患者在發(fā)病期間出現(xiàn)的發(fā)熱、腹痛、腹脹等不適癥狀， 不良反應(yīng)較少， 值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 樊玉祥， 吳林波， 曾凡業(yè)， 等. 血必凈輔助治療消化道惡性腫瘤相關(guān)性腹膜炎的臨床療效及安全性評(píng)價(jià). 中國臨床藥理學(xué)雜志， 2015（9）：731-733.

[2] 錢美芬. 探討血必凈在惡性腫瘤患者發(fā)熱中的臨床應(yīng)用價(jià)值. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊， 2014（3）：486-487.

[3] 姚青霞， 郝曉翠. 血必凈應(yīng)用治療惡性腫瘤介入術(shù)后發(fā)熱效果體會(huì). 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)， 2012， 3（29）：64.

[4] 王東梅. 血必凈對(duì)急性胰腺炎患者血清降鈣素原的影響. 泰山醫(yī)學(xué)院， 2014.

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[收稿日期：2016-10-11]