馬榮艷

【摘要】 目的 探討舒適護理在胃癌手術患者住院期間手術前后的應用效果。方法 68例胃癌行根治切除術患者， 隨機分為對照組（給予常規(guī)護理）及試驗組（在常規(guī)護理的基礎上給予舒適護理）， 各34例。對比觀察護理效果。結果 試驗組患者舒適度優(yōu)于對照組（U=2.304， P<0.05）。結論 舒適護理不僅在術前可對患者進行心理疏導， 使其配合治療， 且術后可大大降低并發(fā)癥的發(fā)生率， 縮短住院天數(shù)， 提高生活質(zhì)量。

【關鍵詞】 舒適護理；胃癌手術；住院期間手術前后

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.160

胃癌是臨床上常見的消化系統(tǒng)腫瘤， 大多給予手術治療， 胃癌根治術對胃癌的安全性高， 治療效果好， 對患者的生理、心理將產(chǎn)生巨大的影響。舒適護理的提出， 本著整體化、個性化、人性化的護理原則， 給予患者足夠的心理支持， 使患者舒適身心， 增強其安全感和被尊重感[1]。從而確保手術的順利進行， 促進患者術后恢復。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本科2014年1月～2015年9月收治的68例胃癌患者， 術前均經(jīng)病理活檢、電子胃鏡、上消化道鋇餐檢查確診， 行根治手術， 其中男42例， 女26例， 年齡42～75歲， 平均年齡（63.0±4.1）歲， 隨機分成對照組和試驗組， 各34例。

1. 2 護理方法 對照組給予胃癌手術常規(guī)護理措施， 如術前準備、術后病情觀察與健康指導等。試驗組在對照組護理措施基礎上給予舒適護理， 具體措施如下。

1. 2. 1 術前舒適護理

1. 2. 1. 1 心理舒適護理 胃癌患者當其得知自己患上癌癥之時就承受著心理上的巨大打擊， 因此不僅會產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理變化， 而且也會經(jīng)常情緒激動[2]。因此護士在其入院之初就應開展評估， 做到心理評估重細節(jié)， 及時評估及時疏導， 態(tài)度和藹、親切熱情地介紹病區(qū)環(huán)境、醫(yī)護人員， 以減少患者的陌生感， 并運用心理疏導的方法緩解其心理壓力， 用平和的語言， 耐心地向患者講解手術的目的和必要性[3]， 提出個性化和人性化的護理措施， 增強其治療的信心， 真正滿足實際心理需要， 同時鼓勵家屬給予支持， 使其放下心理包袱， 以輕松的心理、良好的狀態(tài)接受手術治療。

1. 2. 1. 2 腸道準備與營養(yǎng)支持護理 正確的腸道準備可明顯減少術后并發(fā)癥的發(fā)生， 護士應按醫(yī)囑于術前3 d給予患者口服腸道不吸收的抗生素， 術前3 d于每晚溫生理鹽水洗胃， 以減輕胃黏膜水腫， 同時給予靜脈補充熱量， 必要時輸注血漿等， 以改善其營養(yǎng)狀況， 提高對手術的耐受性。

1. 2. 2 術后舒適護理

1. 2. 2. 1 生理舒適護理 麻醉完全清醒且血壓、脈搏平穩(wěn)后給予半臥位， 不僅可以改善呼吸狀況， 而且利于腹腔內(nèi)滲出液的及時引流， 同時還可減少腹部切口張力， 減輕疼痛。護士應鼓勵患者深呼吸， 指導并協(xié)助其咳嗽， 給予勤翻身， 以避免皮膚的損傷及肺部感染的發(fā)生， 鼓勵患者早期下床活動， 以促進胃腸蠕動， 減輕腹脹。

1. 2. 2. 2 疼痛護理 疼痛不利于心理舒適， 更是術后患者最常發(fā)生的生理不適。疼痛護理是胃癌術后舒適護理的重要內(nèi)容， 能夠降低患者焦慮、緊張情緒， 可使其積極配合治療， 從而增強藥物療效， 縮短住院時間。因此術后返回病室后， 護士要用通俗易懂的語言向患者講解鎮(zhèn)痛泵的作用原理及應用目的， 告知患者不要強忍疼痛， 不要在疼痛劇烈之時才應用。另外， 護士應注意觀察評估患者疼痛情況， 給予患者更多的關心與照顧。佩戴腹帶等以減少腹部切口張力， 減輕疼痛。

1. 2. 2. 3 管路護理 胃癌術后一般留置的管路有胃管、切口引流管、腹腔引流管等。胃管護理是胃癌術后護理的重點， 胃腸減壓不僅可引出胃內(nèi)殘留的積血積液， 減輕腹脹， 防止吻合口瘺[4]， 并通過胃管為患者提供腸內(nèi)營養(yǎng)， 滿足患者的身體所需。留置胃管應認真觀察記錄引流液的色、質(zhì)、量。告知患者翻身時注意胃管， 以防扭曲。對于切口引流管和腹腔引流管應保持固定牢固， 每日更換引流袋， 定時擠捏引流管以保持通暢， 同時應將引流袋放于較低位置， 避免倒流。給患者設計了帶管行走攜挎包， 讓患者感到心理舒適、放心。

1. 3 觀察指標及評價標準 護理后， 對比觀察兩組護理效果。采用0～10級數(shù)字視覺模擬評分法， 1～4分為輕度不適；5～7分為中度不適；8～10分為重度不適。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。等級計數(shù)資料以率（%）表示， 采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

試驗組患者舒適度優(yōu)于對照組（U=2.304， P<0.05）。見表1。

3 討論

胃癌是嚴重威脅人類健康的惡性腫瘤之一， 手術是重要的治療手段。美國學者提出舒適護理的概念， 是指對患者進行舒適診斷， 并提出舒適護理措施， 使其在生理、心理、社會諸方面減輕不愉快， 達到自在舒適的狀態(tài)。舒適護理是主動的護理方式， 是優(yōu)質(zhì)護理的重要內(nèi)容， 應貫穿于患者住院的始終。胃癌手術對患者來說不僅是一種生理應激， 而且也是一種心理應激， 術前可導致患者焦慮、恐懼等反應， 不利于手術， 術后因為生理創(chuàng)傷可導致心理狀態(tài)不穩(wěn)以及各種并發(fā)癥的發(fā)生。舒適護理在術前可以給予患者心理上的疏導， 改善其焦慮、抑郁的狀態(tài)， 使其正視手術， 增強治療的信心， 術后可以減輕患者軀體上的不適， 降低各種并發(fā)癥的發(fā)生， 從而減少住院天數(shù)， 提高生活質(zhì)量。舒適護理是一種切實可行的護理模式， 值得在臨床上廣泛應用。

參考文獻

[1] 楊盛桂. 舒適護理在直腸癌根治術患者圍手術期的應用. 當代護士旬刊， 2008（10）：38-39.

[2] 談宜英.全胃切除術治療胃癌的臨床護理探析.臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2014， 1（9）：812.

[3] 趙春艷， 史淑蘭， 隋春波.胃癌手術患者留置胃管及胃腸減壓的護理.中國醫(yī)藥指南， 2013， 11（8）：341.

[4] 張香， 于美仙， 周亞娟， 等.晚期胃癌新輔助化療后圍術期護理. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2013， 17（8）：8.

[收稿日期：2016-09-18]