李群　王婷婷　徐麗麗　侯鵬　趙云昇

【摘要】 目的 探討神經(jīng)性皮炎采用梅花針叩刺加拔罐治療配合護理及心理疏導(dǎo)醫(yī)護的效果。方法 60例神經(jīng)性皮炎患者， 均采用梅花針叩刺加拔罐治療配合護理及心理疏導(dǎo)醫(yī)護， 觀察效果。結(jié)果 經(jīng)上述治療1個療程痊愈26例；2個療程痊愈15例；3個療程痊愈5例；14例患者經(jīng)3個療程治療后明顯減輕。結(jié)論 神經(jīng)性皮炎采用梅花針叩刺加拔罐治療配合護理及心理疏導(dǎo)醫(yī)護， 臨床效果理想， 可加快患者康復(fù)進程， 獲取良好預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)性皮炎；梅花針叩刺；拔罐；護理；心理疏導(dǎo)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.175

神經(jīng)性皮炎又名慢性單純性苔癬， 因皮膚粗糙、肥厚、脫屑如牛皮故中醫(yī)稱“牛皮癬”， 因其病情纏綿頑固亦稱“頑癬”， 是一種與神經(jīng)精神因素有關(guān)的常見的慢性炎癥性皮膚病， 以皮膚苔癬樣變及劇烈瘙癢為特征。精神緊張、焦慮、抑郁、局部刺激（如搔抓、日曬、清洗過度）及飲酒、進食辛辣發(fā)物、消化不良等均可誘發(fā)本病， 故治療及局部護理及心理疏導(dǎo)治療本病同樣重要， 作者選取本院2015年5月～ 2016年5月就診的神經(jīng)性皮炎患者， 運用梅花針叩刺加拔罐配合局部護理及心理疏導(dǎo)， 效果明顯， 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 所有病例均為本院2015年5月～2016年5月就診的神經(jīng)性皮炎患者， 共60例， 其中男36例， 女24例， 年齡18～76歲， 平均年齡58歲， 病程2～24年， 平均病程6年。診斷標準參照《臨床皮膚病學(xué)》[1]中有關(guān)神經(jīng)性皮炎的診斷標準擬定。納入標準：①診斷明確， 主要表現(xiàn)為皮損粗糙、肥厚、干燥、脫屑和瘙癢；②無嚴重心、肺、肝、腎等系統(tǒng)性疾病。排除標準：①對本治療方法及藥物任一種不能耐受者；②妊娠期婦女；③神經(jīng)性皮炎合并出血性疾病者；④不能遵醫(yī)囑按時治療者。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 一般治療 將梅花針具及患處皮膚消毒后， 用腕力將針尖垂直叩打皮膚并立即提起， 反復(fù)進行， 直至患部皮膚潮紅或有輕微的點狀出血即可， 時間約5 min， 在叩刺局部負壓拔罐約5 min， 如局部皮損厚硬可用閃火法拔罐使局部微微出血。隔日治療1次， 1個月為1個療程， 治療后局部外用本院自制黃連膏2次/d保濕消炎。

1. 2. 2 心理疏導(dǎo) ①加強護患溝通：以和藹的態(tài)度、親切的語言與患者建立良好溝通， 對其疑問耐心而準確作出回答。此外， 需取得家屬配合， 向家屬強調(diào)給予患者更多關(guān)愛的重要性， 使患者獲得一定的支持和鼓勵， 增強戰(zhàn)勝疾病的信心， 減輕不適感。②健康宣教：積極開展疾病基礎(chǔ)知識和臨床診治健康宣教， 使患者對神經(jīng)性皮炎與情緒之間的密切關(guān)系有所認識， 并引起充分關(guān)注， 在患者感覺瘙癢時， 引導(dǎo)其分散注意力， 對情緒進行調(diào)節(jié)， 減少搔抓， 避免感染等并發(fā)癥發(fā)生。③針對性心理干預(yù)：針對患者焦慮、抑郁、孤獨等特殊心理狀態(tài)， 需與其建立良好的交流和溝通， 使其內(nèi)心陰霾得以驅(qū)散， 使其知曉只要堅持治療， 將心態(tài)調(diào)節(jié)好， 保持情緒樂觀， 作息規(guī)律， 可加快疾病康復(fù)進程。④松弛治療：教會患者有意識對自己的行為和情緒控制的方法， 通過聽音樂、與朋友交流、看電視、參加文體活動等， 行機體肌肉和心態(tài)的松弛訓(xùn)練， 以促不良情緒消除， 使精神負擔(dān)減輕。

1. 3 護理 治療后對患者進行用藥、生活、飲食、休息及運動的健康教育， 以防止疾病復(fù)發(fā)。①用藥指導(dǎo)：給患者講解所用藥物的目的和作用。由于神經(jīng)性皮炎治療后雖然疾病好轉(zhuǎn)或痊愈， 但局部皮膚仍干燥并時常反復(fù)， 所以需要長期應(yīng)用藥膏保濕， 消炎， 防止疾病反復(fù)。②飲食指導(dǎo)：首先飲食宜清淡， 避免辛辣刺激性食物， 避免過多進食肥甘厚膩， 但疾病痊愈后不要盲目忌口， 以免引起營養(yǎng)不良， 使疾病復(fù)發(fā)或加重。③生活指導(dǎo)：避免各種外界刺激， 減少洗滌， 避免熱水燙洗， 少用或不用肥皂和堿性沐浴露， 尤其是秋冬季節(jié)。經(jīng)常洗澡可以使皮膚更加干燥， 油脂減少， 末梢神經(jīng)興奮性增強， 瘙癢加劇， 誘發(fā)或加重神經(jīng)性皮炎。可以用一些弱酸性的沐浴露或藥妝， 如絲塔芙沐浴露洗澡， 洗浴后使用具有皮膚屏障保護功能的保濕劑能起到輔助治療和顯著減少復(fù)發(fā)的作用。平時注意保持皮膚滋潤， 可外用護膚霜， 如本院自制的硅霜、黃連膏， 也可選用藥妝， 如絲塔芙的護膚霜。著裝宜選用柔軟淺色棉質(zhì)衣物， 衣物宜寬松， 衣物的商標要去除， 避免摩擦刺激加重病情， 衣被勿過厚， 因受熱往往會加重瘙癢。避免搔抓， 搔抓會滲出過敏物質(zhì)， 加重瘙癢。④休息及運動指導(dǎo)：幫助患者制定合理的作息時間， 保證充足的休息和睡眠， 指導(dǎo)患者適當鍛煉， 放松精神， 調(diào)整心態(tài)， 才能提高機體免疫功能， 促進疾病早日痊愈并防止疾病反復(fù)。

2 結(jié)果

經(jīng)上述治療1個療程痊愈26例；2個療程痊愈15例；3個療程痊愈5例；14例患者經(jīng)3個療程治療后明顯減輕。

3 討論

神經(jīng)性皮炎以頸部為好發(fā)部位， 皮損與牛頸之皮類似， 呈苔蘚樣變， 厚而堅實， 有劇烈瘙癢感伴發(fā)， 病情頑固， 治療存在一定棘手性。對患者工作、生活造成了嚴重影響， 故如何治療為臨床研究的重點。

神經(jīng)性皮炎祖國醫(yī)學(xué)認為本病初起為風(fēng)濕熱邪阻滯肌膚， 營血失和， 經(jīng)脈失疏， 日久血虛風(fēng)燥， 肌膚失去濡養(yǎng)而發(fā)病。肝郁不暢， 氣血運行失調(diào)， 衣領(lǐng)拂著， 搔抓， 嗜食辛辣肥甘厚味等皆可誘發(fā)或使病情加重[2]。梅花針叩刺是多針淺刺的方法， 《靈樞·官針》篇曰：“半刺者， 淺內(nèi)而疾發(fā)針， 無針傷肉， 如拔毛狀， 以取皮氣”?！懊陶撸?刺浮痹皮膚也”。浮痹即指邪氣閉阻， 氣血瘀滯的皮膚病變。叩擊患處可以疏通經(jīng)絡(luò)， 調(diào)和氣血， 調(diào)節(jié)局部免疫功能， 促進疾病痊愈[3]。梅花針叩刺后加用拔罐療法可以加強疏通經(jīng)絡(luò)， 開達抑遏， 活血散瘀的作用[4]。叩刺及拔罐后刺激局部充血、改善局部血液循環(huán)， 有利于黃連膏在皮損內(nèi)滲透及吸收， 故取得了非常好的療效。但神經(jīng)性皮炎治療后由于患者不注意自我調(diào)理， 常常復(fù)發(fā)或加重， 故臨床治療中及治療后配合積極的護理及心理疏導(dǎo)， 促使疾病早日康復(fù)且不易復(fù)發(fā)。

有報道指出， 神經(jīng)性皮炎在臨床屬神經(jīng)功能障礙性皮膚病， 分析其發(fā)病機理， 與大腦皮層的興奮和抑制功能失調(diào)可能相關(guān)， 可在焦慮、抑郁、激動、緊張等情況下病發(fā)或促使原有病情加重。抑郁、焦慮情緒除是常見的神經(jīng)性皮炎患者臨床癥狀外， 也是誘導(dǎo)本病復(fù)發(fā)或加重的重要因素， 屬情緒不佳， 促使瘙癢感加重， 不良情緒進一步加重的惡性循環(huán)。本次研究所選取的病例， 在采用梅花針叩刺加拔罐治療基礎(chǔ)上， 重視開展全面的心理疏導(dǎo)， 可提高患者遵醫(yī)依從， 改善不適的心理狀況。如健康宣教， 使患者在了解病情的基礎(chǔ)上， 可對各項醫(yī)護積極配合， 進而加快疾病康復(fù)進程；再如行針對性心理護理， 可使患者保持樂觀的心態(tài)， 為病情康復(fù)創(chuàng)造條件。結(jié)合本次研究結(jié)果示， 經(jīng)上述治療1個療程痊愈26例；2個療程痊愈15例；3個療程痊愈5例；14例患者經(jīng)3個療程治療后明顯減輕。

綜上所述， 神經(jīng)性皮炎采用梅花針叩刺加拔罐治療配合護理及心理疏導(dǎo)醫(yī)護， 臨床效果理想， 可加快患者康復(fù)進程， 獲取良好預(yù)后。

參考文獻

[1] 趙辨.臨床皮膚病學(xué).南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社， 2001：705-707.

[2] 范瑞強， 鄧丙戍， 楊志波.中醫(yī)皮膚性病學(xué).北京：科學(xué)技術(shù)文獻出版社， 2010：425-429.

[3] 南京中醫(yī)學(xué)院.針灸學(xué).上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社， 1979： 157-158.

[4] 楊金生， 王敬.中國拔罐健康法.北京：中醫(yī)古籍出版社， 1996： 5-8.

[收稿日期：2016-10-12]