陳娟　秦燕　張秋東

摘要：社區(qū)心理學對構(gòu)建社區(qū)教育心理健康體系具有重要啟示意義。應(yīng)對方式是社區(qū)心理學預(yù)防體系中的重要概念。從社區(qū)心理學情境與社區(qū)交織的視角，分析壓力源的遠端和近端因素、壓力反應(yīng)、壓力應(yīng)對過程和結(jié)果，建議構(gòu)建五級生態(tài)學分析水平的干預(yù)模式，促進個體和群體的良性壓力應(yīng)對。

關(guān)鍵詞：應(yīng)對方式；壓力源；預(yù)防；社區(qū)心理學

中圖分類號：C912.6文獻標志碼：A文章編號：2095-9214（2016）12-0296-02

隨著社區(qū)教育日漸成為實現(xiàn)終身教育和構(gòu)建學習型城市的研究聚焦點之一，對社區(qū)居民的應(yīng)對方式的研究，臨床心理學界上已有一些成果。應(yīng)對方式是指個體處于應(yīng)激環(huán)境或遭受應(yīng)激事件時，為平衡自身精神狀態(tài)所做出的認識和行為上的努力，是有意識、有目的和靈活的調(diào)節(jié)方式，以期調(diào)節(jié)因應(yīng)激而產(chǎn)生的各種情緒或軀體反應(yīng)。積極有效、針對問題的應(yīng)對有利于提高社會適應(yīng)能力；而消極無效、規(guī)避問題則有可能導(dǎo)致焦慮、抑郁等對社會的不良適應(yīng)。遭遇同一壓力事件，不同個體的心理反應(yīng)會表現(xiàn)出差異，一個重要的原因可能是由于采取了不同的應(yīng)對方式。

陳卓、楊秀賢、邱曉慧等應(yīng)用廣泛性焦慮量表（GAD- 7）、簡易應(yīng)對方式問卷（WCQ）、應(yīng)激感受量表（PSS）為研究工具，對哈爾濱市南崗保健社區(qū)3589名居民進行調(diào)查，得出結(jié)論：積極應(yīng)對在應(yīng)激感覺和焦慮癥狀之間起調(diào)節(jié)效應(yīng)，應(yīng)激感覺對積極應(yīng)對低分組焦慮癥狀的影響更大；黃樂萍等對社區(qū)獨居老人的抑郁狀況與社會支持、應(yīng)對方式和自我效能的相關(guān)性進行了分析；王小燕等對中部地區(qū)城市社區(qū)居民焦慮流行特點及心理護理服務(wù)利用態(tài)度開展調(diào)查；梅永霞等采用簡易應(yīng)對方式問卷和社會支持評定量表調(diào)查社區(qū)腦卒中照顧者應(yīng)對方式和社會支持的關(guān)系；陳凡凡等運用中國大五人格問卷、醫(yī)學應(yīng)對問卷和Morisky服藥依從性量表對社區(qū)高血壓病人進行測評，調(diào)查社區(qū)高血壓病人人格特征和應(yīng)對方式對服藥依從性的影響。相對以上臨床心理學研究而言，社區(qū)心理學教育在關(guān)注社區(qū)人群的應(yīng)對方式時，著重于人們怎樣融入多元的環(huán)境，更強調(diào)社區(qū)—情境的視角與臨床心理學個體的觀點呼應(yīng)并互補。

一、社區(qū)心理學：治療向預(yù)防轉(zhuǎn)向

社區(qū)心理學發(fā)端于美國社會上世紀60年代的社區(qū)心理衛(wèi)生運動，以1965年在美國召開的斯萬普斯科特會議為標志，迄今已有五十多年的歷史。社區(qū)心理學關(guān)注個體與社區(qū)、社會的關(guān)系，通過相互合作研究和采取共同行動；社區(qū)心理學家致力于理解和提高個體、社區(qū)和社會的生活質(zhì)量，強調(diào)“整體功能主義哲學”（Newbrough，1973）的價值取向，也強調(diào)跨學科合作、注重問題的解決而不局限于學科邊界的專業(yè)的特質(zhì)，因此其研究成果相對傳統(tǒng)的心理學個體治療取向具有一定的社會推廣效度。社區(qū)心理學代表著當代心理學方法論變革的某種趨勢，同時面臨著機遇和挑戰(zhàn)。

社區(qū)心理學構(gòu)建起三級預(yù)防和干預(yù)體系：初級預(yù)防（primary prevention）、中級預(yù)防（secondary prevention）和三級預(yù)防（tertiary prevention）。初級預(yù)防是指在問題出現(xiàn)的最早時間或剛剛萌芽時期，對正常人加以干預(yù)，保持他們的機體健康和情緒健康，減少未來發(fā)生失調(diào)的幾率。中級預(yù)防是指在個體已經(jīng)顯現(xiàn)出問題征兆卻沒有變得嚴重、并未產(chǎn)生持續(xù)影響時采取措施。三級預(yù)防是指對已經(jīng)出現(xiàn)明顯癥狀和問題行為的危險個體進行治療，與臨床心理學的治療已經(jīng)很相似，因此因此三級預(yù)防不是社區(qū)心理學關(guān)注的重點。

二、應(yīng)對方式：社區(qū)心理學的概念解讀

在社區(qū)心理學視野中，壓力應(yīng)對是一個動態(tài)的經(jīng)驗過程，個體和情境是相互交織的。下圖對應(yīng)對過程中的關(guān)鍵進程、結(jié)果和變量之間的相互關(guān)系，以及建設(shè)干預(yù)的要點進行了界定。

圖生態(tài)水平、應(yīng)對過程和干預(yù)之間的潛在關(guān)系

（一）壓力源：遠端因素和近端因素

壓力源是指一種威脅或者真實的缺失或者資源的缺乏（Hobfoll，1998）。壓力源綜合了個人和環(huán)境的因素，并與壓力及其應(yīng)對間接或直接相關(guān)。在圖中，壓力源是最先呈現(xiàn)的，早于應(yīng)對過程，但實際上壓力源和應(yīng)對方式及過程在一定程度上是相互影響的不良的應(yīng)對反應(yīng)會產(chǎn)生新的壓力源，進而導(dǎo)致惡性循環(huán)。當時可以通過增加有利資源、減少不利因素的應(yīng)對方式來規(guī)避不利的反噬作用，正如我們圖中箭頭所示，從應(yīng)對反應(yīng)指向資源。

遠端因素是一個前傾過程，它直接或者間接影響了壓力、資源、應(yīng)對及其結(jié)果。它們是壓力反應(yīng)及應(yīng)對的遠端變量（見圖中的方框A和B）。應(yīng)對的遠端因素可分為情境因素和個人因素。遠端情境因素泛指那些在生活中各種領(lǐng)域持續(xù)的情境狀態(tài)，如文化傳統(tǒng)、經(jīng)濟條件、社會（政治）影響力、鄰里過程、社會氛圍、社會規(guī)則、家庭動態(tài)等等。遠端個人因素包括生物遺傳因素、性格特質(zhì)、持續(xù)的個人狀態(tài)（如慢性病、獨居等），早期生活經(jīng)歷的持續(xù)影響（如兒童期被虐待）等。遠端個人因素和情境因素的界限常常不明顯，同時相互滲透，并不穩(wěn)定。

應(yīng)對的近端因素是指那些最接近于壓力及其反應(yīng)的壓力源（圖中的方框C）。James Dalton& Elise Herndon將近端壓力源分為四種類型：主要生活事件、生活轉(zhuǎn)變、日常煩惱：和自然和人為災(zāi)害等。

（二）壓力反應(yīng)（方框D）

個人對壓力的應(yīng)對包括心理上的、情感上的、認識上的構(gòu)成，它們互相聯(lián)系并循環(huán)往復(fù)。對壓力事件或者情境建構(gòu)意義的過程是一種認知評價（Lazarus&Folkman，1984）。評價包括情境是挑戰(zhàn)還是威脅，是預(yù)期的還是非預(yù)期的，是可控的還是不可控的。評價過程是一種文化和社會的建構(gòu)，應(yīng)對壓力源是的觀點、評價，以及情感體驗和表達，都會受到文化、性別角色和其他情境因素的影響。

（三）應(yīng)對過程中利用的資源（方框E）

為了對付壓力源，個體要動員多方面的資源去應(yīng)對。在社會心理學的生態(tài)學框架中，資源以多種方式存在，如物質(zhì)資源、社會—情感能力、社會情境、文化、精神信仰、社會支持和互助群體等。其中，社區(qū)心理學尤其強調(diào)社會—情感能力，它是預(yù)防——促進項目的關(guān)注焦點。

（四）應(yīng)對過程及結(jié)果

圖中的方框F代表了個體用以減少壓力的反應(yīng)和策略，統(tǒng)稱為應(yīng)對過程。應(yīng)對是一個動態(tài)的情景化過程，其主要步驟是：①重新評價。即“重新組織”或者重新評價問題的過程，改變對壓力源強度的認識，明確所認識的資源或者發(fā)現(xiàn)情境的意義。②選擇應(yīng)對方式。Folkman&Moskowitz歸納出三種應(yīng)對方式：以問題為中心的應(yīng)對方式關(guān)注針對問題制訂和執(zhí)行計劃直接解決問題情境；以情感為中心的應(yīng)對方式解決問題發(fā)生后的情感反應(yīng)，如從家人和朋友那里尋求情感支持；以意義為中心的應(yīng)對方式則是重新評估壓力源，發(fā)現(xiàn)壓力源的內(nèi)在意義，或者從失敗中吸取經(jīng)驗和教訓。從生態(tài)學的角度而言，不存在某一種應(yīng)對方式或策略是永遠占優(yōu)勢的。因此，必須充分考慮到社會和文化因素、性別差異、生態(tài)學水平和壓力源的綜合影響。

在圖中生態(tài)學的框架中，應(yīng)對結(jié)果有兩種類型，方框G是積極的應(yīng)對結(jié)果，以及積極結(jié)果和廣闊的生態(tài)學水平的關(guān)系；方框H代表抑郁、功能失調(diào)、心理障礙等消極應(yīng)對結(jié)果。積極的應(yīng)對結(jié)果包含身心健康、彈性回歸（指壓力環(huán)境中個體保持或者回到以前的健康水平）、達觀（逆境喚起的心理成長）、社會嵌入性（社會支持提供的抗壓資源）等。消極的應(yīng)對結(jié)果既有心理異?；蛘咝睦砑膊〉呐R床障礙，也包括為只表現(xiàn)為問題、未出現(xiàn)臨床障礙的應(yīng)對結(jié)果，比如焦慮、悲傷等消極情緒和忽視、敵對、暴力等功能失調(diào)的行為。

三、促進壓力應(yīng)對效果的干預(yù)措施

從生態(tài)學水平對壓力和應(yīng)對概念化，有利于更有針對性、更全面的干預(yù)措施的制訂。在上圖中，圓形框和虛線箭頭代表了干預(yù)和目標領(lǐng)域。從左到右，干預(yù)從宏觀系統(tǒng)向個人的趨勢變化。圖中所示的干預(yù)方法包括社會和臨床的各種措施，以下側(cè)重于強調(diào)與社區(qū)心理學的相關(guān)的干預(yù)措施。

社區(qū)是社會組織結(jié)構(gòu)中的基層單位，要使促進壓力應(yīng)對效果的干預(yù)措施切實有效，筆者認為可以通過構(gòu)建五級生態(tài)學分析水平的干預(yù)模式去達到?！吧鷳B(tài)學分析水平”是社區(qū)心理學分析情境問題時的重要維度。由下至上，分為個體——微觀系統(tǒng)——組織——地域——宏觀系統(tǒng)五個層級。在第一層級，個體對壓力應(yīng)對的方式和策略，主要是臨床心理學研究范疇，不在本文討論范圍；第二層級的微觀系統(tǒng)包含家庭、朋友、鄰里、教室、工作團隊等，這一層次肩負的主要任務(wù)就是保持良性的家庭成員關(guān)系、工作伙伴關(guān)系、同伴友誼等，為個體創(chuàng)造并引導(dǎo)其運用有利的資源，著重培養(yǎng)社會—情感能力，減少遠端壓力源，構(gòu)建最初的社會支持網(wǎng)絡(luò)。第三層級的組織包括學校、公司、工會、互助協(xié)會等，建構(gòu)起專門的機構(gòu)體系如學校的心理咨詢室、工會、社區(qū)協(xié)商和互助組織，對已經(jīng)出現(xiàn)的問題及時進行咨詢和干預(yù)，給予行動幫助。

第四層級的地域是指鄉(xiāng)鎮(zhèn)、城區(qū)、城市。在這一級建立由政府出資的幫助壓力應(yīng)對的心理健康機構(gòu)，對具有不同需求的人群開展心理健康服務(wù)、支持項目計劃等；也可由社會團體開辦心理服務(wù)機構(gòu)，由社會力量和企業(yè)出資開辦各類心理咨詢所和心理宣泄中心等；同時積極促進社區(qū)變革，建立社區(qū)合作，開展各項預(yù)防和促進計劃。第五層級的宏觀系統(tǒng)，指政府、社會、文化等。政府要加強政策宣傳和倡導(dǎo)，指引正確的輿論導(dǎo)向；構(gòu)建科學的效果評估體系，將社區(qū)的心理健康支持和干預(yù)納入社區(qū)工作考核范圍，由上級主管部門定期開展檢查和長效監(jiān)督；促進教育政策轉(zhuǎn)變，建立起大型災(zāi)害發(fā)生時的心理健康應(yīng)急預(yù)案，采取危機干預(yù)，緩解個人和群體壓力應(yīng)對的近端壓力源。

（作者單位：四川廣播電視大學）

基金項目：四川省教育廳2014-2016科研項目“基于居民視角的開放大學社區(qū)教育學習需求性研究”（14SB0462）階段性成果

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