李雪蓮

(佛山市第一人民醫(yī)院CT室，廣東 佛山 528000)

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CT增強(qiáng)掃描碘造影劑不良反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理觀(guān)察

李雪蓮

(佛山市第一人民醫(yī)院CT室，廣東 佛山 528000)

目的：探究對(duì)于CT增強(qiáng)掃描碘造影劑不良反應(yīng)的科學(xué)預(yù)防及護(hù)理對(duì)策。方法：選取我院2014-05～2015-05收治的實(shí)施CT增強(qiáng)掃描的病患122例，依照隨機(jī)方式將其分為常規(guī)組與研究組，每組均為61例。對(duì)常規(guī)組病患實(shí)施常規(guī)不良反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理措施，對(duì)研究組病患實(shí)施優(yōu)質(zhì)不良反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理措施。結(jié)果：研究組病患的不良反應(yīng)預(yù)防及護(hù)理效果明顯比常規(guī)組病患好，且兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：針對(duì)CT增強(qiáng)掃描碘造影劑不良反應(yīng)實(shí)施優(yōu)質(zhì)預(yù)防及護(hù)理干預(yù)措施可獲取較好效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，保障病患生命安全。

CT增強(qiáng)掃描；碘造影劑；不良反應(yīng)；預(yù)防；護(hù)理

在CT診斷技術(shù)中，CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用較為常見(jiàn)，可幫助提升臨床疾病診出率，做到針對(duì)疾病的早發(fā)現(xiàn)及早治療。所以，在臨床疾病診斷中，該技術(shù)的應(yīng)用越發(fā)頻繁。在該技術(shù)的應(yīng)用中，造影劑不良反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理對(duì)于保障病患的生命安全而言，極為重要。為了探究對(duì)于CT增強(qiáng)掃描碘造影劑不良反應(yīng)的科學(xué)預(yù)防及護(hù)理對(duì)策，文章選取了我院2014-05～2015-05收治的實(shí)施CT增強(qiáng)掃描的病患122例，對(duì)其展開(kāi)觀(guān)察分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選取對(duì)象為122例實(shí)施CT增強(qiáng)掃描病患，均為我院2014-05～2015-05收治。依照隨機(jī)方式將122例病患分為常規(guī)組與研究組，每組均為61例。其中常規(guī)組男36例，女25例，年齡7～73歲，平均(46.1±1.6)歲。研究組男39例，女22例，年齡7～75歲，平均(46.3±1.6)歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料和病情危急程度等上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性，且兩組患者家屬均簽署知情協(xié)議書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組預(yù)防護(hù)理方式

對(duì)常規(guī)組病患實(shí)施常規(guī)不良反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理措施，主要包括：健康宣教、嚴(yán)密觀(guān)察生命體征變化、心理護(hù)理等。

1.2.2 研究組預(yù)防護(hù)理方式

對(duì)研究組病患實(shí)施優(yōu)質(zhì)不良反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理措施，具體操作為這么幾點(diǎn)。

1.2.2.1 預(yù)防措施。①掌握病史。在應(yīng)用碘造影前，需詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病患病史，有無(wú)過(guò)敏史[1]。對(duì)于存在碘過(guò)敏史病患，應(yīng)嚴(yán)禁應(yīng)用該造影劑掃描。針對(duì)存在嚴(yán)重心、肺、腎功能損傷；急性胰腺炎；癲癇病患，在原則上禁用碘造影劑，但可在嚴(yán)密觀(guān)察下慎用。②預(yù)防滲漏。在CT增強(qiáng)掃描中，主要是在較短時(shí)間內(nèi)向病患靜脈注入大量造影劑，對(duì)其血管會(huì)造成較大的刺激性影響，極易導(dǎo)致滲漏狀況出現(xiàn)。在對(duì)皮下組織造成刺激后，易出現(xiàn)軟組織腫脹狀況，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致功能障礙，加重病患痛楚。所以，需加強(qiáng)滲漏預(yù)防工作。在CT增強(qiáng)掃描處理中，碘造影劑的注入應(yīng)盡量選取彈性佳且較粗的血管，主要為上肢靜脈，如手背、肘正中處等。在對(duì)老年病患實(shí)施穿刺處理時(shí)，需盡量選取前臂正中靜脈。③盡量選用非離子型碘造影劑，如碘普羅胺。由于該類(lèi)造影劑在應(yīng)用中具有低滲透、低毒性的優(yōu)勢(shì)，因此具有極強(qiáng)的神經(jīng)血管耐受性，在應(yīng)用中的安全可靠性極強(qiáng)。④在增強(qiáng)掃描當(dāng)日需保持空腹，進(jìn)而幫助避免出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。造影劑的保存需置于35～37℃恒溫箱中，盡量接近人體體溫，減小造影劑粘稠度，避免變態(tài)反應(yīng)出現(xiàn)。

1.2.2.2 護(hù)理措施。①掃描前護(hù)理。在CT掃描前，需查看掃描器械能否正常運(yùn)作，并查看掃描室內(nèi)的搶救藥物及配備物是否齊全[2]。在應(yīng)用掃描器械之前，需對(duì)其做全面消毒處理。與此同時(shí)，也需制定好多個(gè)應(yīng)激預(yù)案，避免意外狀況出現(xiàn)。另外，還需加強(qiáng)對(duì)病患的心理輔導(dǎo)，加強(qiáng)與其及家屬的交流溝通，指導(dǎo)其了解基本的掃描及治療狀況，做好充分的心理準(zhǔn)備，消除負(fù)性情緒。在術(shù)前還需注意控制飲食，補(bǔ)充水分[3]。②掃描中護(hù)理。嚴(yán)格規(guī)范掃描操作，在靜脈穿刺前，選取大、直且彈性強(qiáng)血管，采用20G留置針，避免藥液外滲狀況出現(xiàn)。在碘造影劑注入前，需考量其自身狀況，對(duì)注射速率、用藥量予以科學(xué)調(diào)整。嚴(yán)密查看病患造影劑注射中是否存在不適狀況。與此同時(shí)，將病房溫濕度控制于適宜范圍內(nèi)，保障空氣流通，提升病患耐受力。③掃描后護(hù)理。在掃描結(jié)束后，需嚴(yán)密觀(guān)察病患不良反應(yīng)發(fā)生狀況。一旦發(fā)現(xiàn)異常，需將具體狀況報(bào)告給臨床醫(yī)師，積極及時(shí)采取科學(xué)處理措施。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)兩組病患的不良反應(yīng)發(fā)生率及護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行對(duì)比觀(guān)察，分析研究預(yù)防及護(hù)理干預(yù)效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

兩組病患的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比。見(jiàn)表1。

表1 兩組病患的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n=61，(%)]

通過(guò)對(duì)表格的對(duì)比分析后發(fā)現(xiàn)，研究組病患的不良反應(yīng)發(fā)生率3.28%要低于常規(guī)組的6.56%，且兩組存在差異極為明顯化(P<0.05)。由此表明，針對(duì)CT增強(qiáng)掃描碘造影劑不良反應(yīng)實(shí)施優(yōu)質(zhì)預(yù)防及護(hù)理干預(yù)措施可獲取較好效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

兩組病患的護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比，見(jiàn)表2。

表2 兩組病患的護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比[n=61，(%)]

通過(guò)對(duì)表格的對(duì)比分析后發(fā)現(xiàn)，研究組病患的護(hù)理滿(mǎn)意度96.72%要高于常規(guī)組的85.25%，且兩組存在差異極為明顯化(P<0.05)。由此表明，針對(duì)CT增強(qiáng)掃描碘造影劑不良反應(yīng)實(shí)施優(yōu)質(zhì)預(yù)防及護(hù)理干預(yù)措施可幫助全面提升護(hù)理質(zhì)量，保障病患生命安全。

3 討論

在對(duì)病患實(shí)施CT增強(qiáng)掃描處理中，其不良反應(yīng)主要是指因造影劑導(dǎo)致發(fā)生的生理、特殊、抗原抗體反應(yīng)等。通常在CT增強(qiáng)掃描中所選用的為含碘造影劑，若出現(xiàn)不良反應(yīng)，需立即停止掃描檢查。若不良反應(yīng)為輕度，可在經(jīng)10～30min后自行消除；若不良反應(yīng)為中、重度，則需給予護(hù)理干預(yù)措施。針對(duì)碘造影劑導(dǎo)致的不良反應(yīng)，加強(qiáng)對(duì)其的優(yōu)質(zhì)綜合化預(yù)防護(hù)理干預(yù)處理極為重要。醫(yī)護(hù)人員需在工作中加強(qiáng)警惕，遵循正確的規(guī)章制度，遵醫(yī)囑開(kāi)展工作。對(duì)于病患不良反應(yīng)實(shí)際狀況詳細(xì)記錄，積極學(xué)習(xí)全新的護(hù)理知識(shí)及技術(shù)，進(jìn)而提升CT增強(qiáng)掃描診斷準(zhǔn)確率，并加強(qiáng)對(duì)于病患不良反應(yīng)的嚴(yán)密觀(guān)察及對(duì)癥處理，進(jìn)而幫助保障其生命安全[4]。在本次研究中發(fā)現(xiàn)，研究組病患的不良反應(yīng)發(fā)生率3.28%要低于常規(guī)組的6.56%，而其護(hù)理滿(mǎn)意度96.72%要高于常規(guī)組的85.25%，且兩組存在差異極為明顯化(P<0.05)。由此表明，針對(duì)CT增強(qiáng)掃描碘造影劑不良反應(yīng)實(shí)施優(yōu)質(zhì)預(yù)防及護(hù)理干預(yù)措施可幫助降低不良反應(yīng)發(fā)生率，全面提升護(hù)理質(zhì)量，保障病患生命安全。

[1]耿旭,劉海霞,孫靜華.CT增強(qiáng)掃描碘造影劑不良反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,(15):1390-1391

[2]張榮.CT增強(qiáng)掃描碘造影劑不良反應(yīng)的預(yù)防和護(hù)理[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,(17):64-65

[3]曹孝蘭.CT增強(qiáng)掃描過(guò)程中碘造影劑引起的不良反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理對(duì)策[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,28(02):44-45

[4]余敬,王青.CT增強(qiáng)掃描中造影劑不良反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理[J].黑龍江醫(yī)藥,2013,(06):1133-1134

[5]趙宏然,趙海.碘海醇與復(fù)方泛影葡胺在影像學(xué)檢查中副反應(yīng)對(duì)比分析[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2010,33(2):49

[6]劉曉輝,宋立疆.全自動(dòng)造影劑注射器在腹部螺旋CT增強(qiáng)檢查中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2007,30(1)：13

李雪蓮(1975～)女，廣東佛山人，本科，主管護(hù)師。

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1008-0104(2016)06-0133-02

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