吳木金 陳小莉

（1江西省德安縣血吸蟲病防治站婦產(chǎn)科 德安 330400；2江西省德安縣人民醫(yī)院 德安 330400）

子宮肌瘤應(yīng)用不同劑量米非司酮治療的效果研究

吳木金1陳小莉2

（1江西省德安縣血吸蟲病防治站婦產(chǎn)科 德安 330400；2江西省德安縣人民醫(yī)院 德安 330400）

目的：探討子宮肌瘤應(yīng)用不同劑量米非司酮治療的效果。方法：選取我站2012年1月～2015年5月收治的52例子宮肌瘤患者作為研究對象，按照入院順序隨機(jī)均分為實驗組和對照組，每組26例。對照組采取高劑量米非司酮口服治療，實驗組采取低劑量米非司酮口服治療。觀察患者療效、瘤體體積和不良反應(yīng)。結(jié)果：實驗組和對照組在治療6個月時的治療總有效率均高于同組在治療3個月時的治療總有效率（P＜0.05）；兩組患者同時期治療總有效率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。實驗組和對照組在治療6個月時的瘤體體積均低于同組在治療3個月時和治療前（P＜0.05）；實驗組和對照組在治療3個月時的瘤體體積均低于同組治療前（P＜0.05）；兩組患者同時期瘤體體積對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.54%，低于對照組的38.46%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：子宮肌瘤應(yīng)用不同劑量米非司酮治療效果相當(dāng)，而且低劑量治療不良反應(yīng)少，臨床應(yīng)用價值較高。

子宮肌瘤；米非司酮；效果

子宮肌瘤是婦科常見病癥，30～50歲為多發(fā)群體，臨床以手術(shù)治療為主。然而部分患者拒絕手術(shù)治療，一些患者則不能夠?qū)嵤┦中g(shù)治療[1]。因此，采取藥物控制對于改善患者的生活質(zhì)量具有重要意義。本研究對比研究了子宮肌瘤應(yīng)用不同劑量米非司酮治療的效果。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我站2012年1月～2015年5月收治的52例子宮肌瘤患者作為研究對象，按照入院順序隨機(jī)均分為實驗組和對照組，每組26例。實驗組患者年齡28～62歲，平均年齡（39.74±5.21）歲；對照組患者年齡29～62歲，平均年齡（38.55± 6.14）歲。兩組患者的年齡等臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理學(xué)委員會審批通過。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿接受保守治療；符合本研究治療指征；知情同意，簽署知情同意協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、肺、肝等嚴(yán)重疾病者。

1.3 治療方法對照組：采取高劑量米非司酮口服治療，25.0 mg/d，治療6個月。實驗組：采取低劑量米非司酮口服治療，12.5 mg/d，治療6個月。

1.4 觀察指標(biāo)觀察患者療效、瘤體體積和不良反應(yīng)。療效分為顯效、有效和無效。體積縮小40%為顯效，體積縮小20%為有效，體積縮小不足20%為無效?？傆行轱@效+有效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析兩組數(shù)據(jù)資料均應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計和分析，計量資料采用（±s）表示，計數(shù)資料采用率（%）表示，分別用t檢驗和χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對比實驗組和對照組在治療6個月時的總有效率均高于同組在治療3個月時的治療總有效率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者同時期治療總有效率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[例（%）]

2.2 兩組患者治療前后瘤體體積對比實驗組和對照組在治療6個月時的瘤體體積均低于同組在治療3個月時和治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組和對照組在治療3個月時的瘤體體積均低于同組治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者同時期瘤體體積對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者瘤體體積對比（cm3，±s）

表2 兩組患者瘤體體積對比（cm3，±s）

注：與同組治療前對比，△P＜0.05；與同組治療3個月時對比，*P＜0.05。

分組n治療前治療3個月時治療6個月時實驗組對照組26 26 148.66±5.84 150.66±6.47 89.21±7.49△90.35±6.95△62.11±5.89△*61.05±8.24△*

2.3 兩組患者不良反應(yīng)對比實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.54%，低于對照組的38.46%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)對比[例（%）]

3 討論

米非司酮在治療子宮肌瘤方面，應(yīng)用較廣泛。關(guān)于其臨床應(yīng)用高劑量的治療效果和低劑量的治療效果，有一定的爭議[2～3]。本文研究結(jié)果顯示，兩組患者同時期治療總有效率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者同時期瘤體體積對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）?；颊呓?jīng)治療后，瘤體體積均得到了改善，有明顯的縮小效果。而且患者接受6個月的治療效果要比3個月的治療效果好。因此，低劑量，長期治療，是治療子宮肌瘤的可選方案。另外，本文研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.54%，低于對照組的38.46%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢姷蛣┝繎?yīng)用治療更為安全。劉亞楠[4]研究認(rèn)為，米非司酮能夠改善子宮肌瘤患者的肌瘤體積、血紅蛋白水平、孕激素（P）及雌二醇（E2）水平，服用米非司酮12.5 mg/d與25 mg/d治療子宮肌瘤，效果均滿意，但小劑量米非司酮不良反應(yīng)率低、安全性高，這和本文的研究結(jié)果是一致的。

子宮肌瘤作為婦科常見的激素依賴性良性腫瘤，其發(fā)病和雌激素、孕激素等有密切的聯(lián)系[5]。李莉[6]研究認(rèn)為，研究組治療后皮損傷評分明顯低于參照組（P＜0.05），研究組治療后子宮及子宮肌瘤體積明顯小于參照組（P＜0.05），米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊能有效改善皮損傷程度，縮小子宮肌瘤體積，值得臨床推廣。子宮肌瘤組織中表皮生長因子、雌激素受體、孕激素受體的表達(dá)均比較高，米非司酮能夠抑制雌激素、孕激素等性激素水平，降低子宮肌瘤中的表皮生長因子、雌激素受體、孕激素受體的表達(dá)，抑制子宮肌瘤細(xì)胞生長[7～8]。總之，子宮肌瘤應(yīng)用不同劑量米非司酮治療效果相當(dāng)，而且低劑量治療不良反應(yīng)少，臨床應(yīng)用價值較高。

[1]Ye J,Wang H,Chen YB,et al.MED12 mutation in patients with hysteromyoma[J].Oncology Letters,2015,9(6):2771-2774

[2]李劍蘭,宋美蘭,封全靈,等.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤效果的循證分析[J].中國婦幼保健,2013,28(27):4574-4576

[3]Li D,Xu X,Qian R,et al.Effect of Lichong decoction on expression of Bcl-2 and Bcl-2-associated X protein mRNAs in hysteromyoma model rat[J].J Tradit Chin Med,2013,33(2):238-242

[4]劉亞楠.比較不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果[J].河南外科學(xué)雜志,2016,22(5):48-49

[5]徐海英,沈春映.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的近、遠(yuǎn)期療效觀察[J].中國藥房,2012,23(24):2229-2230

[6]李莉.米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤患者的臨床效果及預(yù)后分析[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(23):140-141

[7]熊蓉艷,彭誠.不同劑量米非司酮在治療子宮肌瘤中的療效比較[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(17):74-75

[8]唐勇,蔚秀敏,馬莉.不同劑量米非司酮治療中國人群子宮肌瘤的Meta分析[J].湖南中醫(yī)雜志,2014,30(11):144-149

R711.74

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2016.10.036

2016-08-25）