劉少旋

【摘要】 目的 探討阿托伐他汀治療心肌梗死后無癥狀心力衰竭（心衰）患者的臨床效果。方法 80例心肌梗死后無癥狀心衰患者， 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組， 每組40例。對(duì)照組患者采用常規(guī)治療方法治療， 研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用阿托伐他汀進(jìn)行治療。比較兩組治療效果。結(jié)果 研究組患者治療后血漿N-末端腦鈉肽前體（NT-proBNP）水平為（412.32±162.45）pg/ml， 低于對(duì)照組的（548.47±163.57）pg/ml， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 研究組患者左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑、左心室射血分?jǐn)?shù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用阿托伐他汀治療心肌梗死后無癥狀心衰患者有顯著的效果， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 阿托伐他??；心肌梗死；無癥狀心力衰竭；治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.097

無癥狀心衰是指一種無心衰主觀癥狀， 但在客觀顯示上出現(xiàn)左心室功能障礙。在臨床上， 心肌梗死后的患者更容易發(fā)生該種心衰。如果不及時(shí)重視和治療， 潛在危險(xiǎn)較大[1]。本次研究的主要目的是探討阿托伐他汀治療心肌梗死后無癥狀心衰患者的臨床效果， 選取2014年6月～2015年6月于本院就診的80例心肌梗死后無癥狀心衰患者作為本次研究的對(duì)象， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年6月～2015年6月于本院就診的80例心肌梗死后無癥狀心衰患者作為本次研究的對(duì)象。將患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組， 每組40例。研究組患者男28例， 女12例， 年齡50～78歲， 平均年齡（61.8±5.7）歲， 平均病程（5.6±2.5）年；對(duì)照組患者男26例， 女14例， 年齡52～79歲， 平均年齡（63.6±5.4）歲， 平均病程（5.9±2.1）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)治療方法進(jìn)行治療， 主要采用β-受體阻滯劑[2]、利尿劑以及洋地黃制劑等進(jìn)行治療。研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用阿托伐他汀藥物進(jìn)行治療， 10～40 mg/次， 1次/d， 連續(xù)治療12個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者血漿NT-proBNP水平。觀察兩組心功能檢測(cè)相關(guān)指標(biāo)， 包括左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑、左心室射血分?jǐn)?shù)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者血漿NT-proBNP水平比較 研究組患者治療后NT-proBNP水平低于治療前， 且研究組低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者心功能檢測(cè)相關(guān)指標(biāo)比較 兩組患者治療前的心功能指標(biāo)比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 研究組患者左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑、左心室射血分?jǐn)?shù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

心肌梗死后無癥狀心衰患者雖然無常規(guī)的胸悶、胸痛、心肌缺血和呼吸困難等主觀癥狀， 但在各項(xiàng)指標(biāo)檢查中顯示這些患者患有心功能障礙以及左心室射血分?jǐn)?shù)降低至50%以下， 因此很難被發(fā)現(xiàn)。而這種情況下， 一旦心力衰竭發(fā)作， 患者的病情難以控制， 患者的壽命也會(huì)下降， 嚴(yán)重時(shí)僅為1年甚至更短。因此對(duì)于心肌梗死后無癥狀心衰的患者應(yīng)該早期診斷， 并進(jìn)行早期的控制和治療， 避免病情惡化無法挽救， 同時(shí)也能夠有效降低心腦血管疾病的發(fā)生[3]。

對(duì)于心肌梗死后無癥狀心衰患者的治療需要在常規(guī)的治療下， 合并降脂類藥物的治療， 比如他汀類藥物[4]。常見的臨床用藥為阿托伐他汀， 該類藥物能夠有效降低血清中的膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇， 另一方面， 阿托伐他汀藥物能夠?qū)桓猩窠?jīng)的張力進(jìn)行調(diào)節(jié)， 促進(jìn)患者心肌功能的恢復(fù)， 進(jìn)而降低心力衰竭猝死發(fā)生率， 提高患者治療效果[5， 6]。

本文的研究也表明， 通過常規(guī)治療加入阿托伐他汀藥物治療后的研究組， 患者治療后NT-proBNP水平低于治療前， 且研究組低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療前的心功能指標(biāo)比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 研究組患者左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑、左心室射血分?jǐn)?shù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 采用阿托伐他汀藥物治療心肌梗死后無癥狀心衰患者有顯著的效果， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 康峰光， 肖南海， 鐘玉娟， 等.阿托伐他汀治療心肌梗死后無癥狀心衰的療效觀察.臨床醫(yī)學(xué)工程， 2015（4）：449-450.

[2] 梁楠楠.美托洛爾治療擴(kuò)張型心肌病的臨床療效分析.中華心血管病雜志， 2014， 29（5）：215-217.

[3] 鄒興瓊. 阿托伐他汀治療心肌梗死后無癥狀心衰患者效果研究. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2015（31）：83-84.

[4] 禤惠連.心肌梗死后無癥狀心力衰竭患者應(yīng)用阿托伐他汀治療的臨床效果分析.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015， 9（7）：116-118.

[5] 鄭偉維， 張耀輝， 劉培樂.等.阿托伐他汀治療心肌梗死后無癥狀心衰患者的療效.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2015（28）：132-133.

[6] Kadoglou NP， Sailer N， Moumtzouoglou， et al. Aggressive lipid-lowering is more effective than moderate lipid-lowering treatment in carotid plaque stabilization. J Vasc Surg， 2010， 51（1）：114-121.

[收稿日期：2016-10-27]