汪文利

【摘要】 目的 對(duì)腹腔鏡下胰腺手術(shù)患者行護(hù)理干預(yù)， 觀察護(hù)理效果。方法 62例腹腔鏡下胰腺手術(shù)患者， 隨機(jī)分為干預(yù)組與參照組， 各31例。參照組患者行常規(guī)護(hù)理， 干預(yù)組患者行常規(guī)護(hù)理+護(hù)理干預(yù)， 觀察兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果 干預(yù)組有3例患者存在術(shù)后并發(fā)癥， 發(fā)生率為9.68%；參照組有22例患者存在術(shù)后并發(fā)癥， 發(fā)生率為70.97%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在腹腔鏡下胰腺手術(shù)患者圍手術(shù)期， 對(duì)患者行護(hù)理干預(yù)， 可以有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；腹腔鏡；胰腺手術(shù)；應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.178

腹腔鏡下手術(shù)存在腹壁瘢痕較小、創(chuàng)傷小以及恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)， 被廣泛應(yīng)用于腹腔手術(shù)中[1]。由于胰腺發(fā)生位置較深， 而且鄰近腸系膜上血管、下腔靜脈、腹主動(dòng)脈以及門(mén)靜脈， 供血豐富， 但胰腺組織非常脆弱， 手術(shù)過(guò)程中， 極易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥， 如腸瘺、胰瘺以及出血等， 弱化治療效果[2]。本院為了保證患者手術(shù)效果， 對(duì)患者行護(hù)理干預(yù)， 有效降低了患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率， 現(xiàn)進(jìn)行報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 擇取本院2013年10月～2015年12月期間收治的62例腹腔鏡下胰腺手術(shù)患者， 對(duì)患者行核磁共振成像（MRI）、逆行胰膽管造（ERCP）、CT、B超以及血常規(guī)診斷， 確?；颊呔淮嬖谘芮址赶笳?、手術(shù)禁忌證、淋巴結(jié)腫大， 或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況。將患者隨機(jī)劃分為參照組與干預(yù)組， 各31例。參照組中女10例， 男21例， 年齡40～67歲， 平均年齡為（55.8±4.2）歲；24例患者接受胰體尾部切除術(shù)， 7例患者接受腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)。干預(yù)組中女9例， 男22例， 年齡42～69歲， 平均年齡（56.1±4.4）歲；23例患者接受胰體尾部切除術(shù)， 8例患者接受腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 參照組患者行常規(guī)護(hù)理；干預(yù)組患者行常規(guī)護(hù)理+護(hù)理干預(yù)。

1. 2. 1 術(shù)前護(hù)理 ①心理護(hù)理：腹腔鏡下胰腺手術(shù)尚不完善， 而且難度系數(shù)較大， 患者以及家屬極易產(chǎn)生巨大的心理負(fù)擔(dān)， 導(dǎo)致患者出現(xiàn)負(fù)面心理情緒， 弱化手術(shù)效果。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者以及家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣教， 幫助其明確手術(shù)的必要性以及重要性， 并告知患者手術(shù)安全性， 幫助患者樹(shù)立手術(shù)信心， 提高患者的手術(shù)依從性[3]。② 飲食護(hù)理：護(hù)理人員要叮囑患者多食用營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較高的食物， 禁止食用易產(chǎn)生氣體的食物（如豆?jié){、牛奶等）， 術(shù)前， 患者要禁食12 h， 禁水6 h[4]。③ 皮膚護(hù)理：幫助患者清洗臍部與臍周穿刺， 確保臍腔不存在污垢。護(hù)理人員可以用棉球蘸雙氧水或松節(jié)油進(jìn)行清洗， 然后以棉球蘸酒精進(jìn)行擦拭。④ 術(shù)前訓(xùn)練：術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽、深呼吸， 并告知患者如何在咳嗽時(shí)保護(hù)傷口， 指導(dǎo)患者下床活動(dòng)以及床上翻身， 降低患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。

1. 2. 2 術(shù)后護(hù)理 ①一般護(hù)理：患者術(shù)后回房后， 護(hù)理人員要調(diào)整患者體位， 確保呼吸暢通， 觀察患者的體溫、血常規(guī)、傷口滲血、滲尿、腹痛腹脹以及意識(shí)等情況， 并做好相關(guān)記錄， 如果患者存在上述情況， 要及時(shí)告知醫(yī)生。患者清醒后， 鼓勵(lì)患者多下床活動(dòng)， 促進(jìn)排尿排便， 加快新陳代謝[5]。②并發(fā)癥護(hù)理：患者如果存在出血情況， 做到及早發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理， 并對(duì)引流管進(jìn)行妥善固定， 保證暢通。③皮下氣腫與肩背酸痛：保證患者吸氧達(dá)到2～4 L/min， 持續(xù)1～3 d。④胰瘺：觀察患者是否存在腹脹發(fā)熱以及腹痛等情況， 保證引流管暢通， 密切觀察引流液， 直至患者引流液淀粉酶值正常， 才能拔管。⑤感染：對(duì)患者切口進(jìn)行定期處理， 及時(shí)更換敷料， 保證切口清潔、干燥[6]。

1. 3 觀察指標(biāo) 記錄并對(duì)比兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用 χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組有患者存在術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥3例（9.68%）；參照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生22例（70.97%）， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 小結(jié)

本次實(shí)驗(yàn)過(guò)程中， 對(duì)腹腔鏡下胰腺手術(shù)患者行護(hù)理干預(yù)， 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為9.68%；參照組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為70.97%， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在腹腔鏡下胰腺手術(shù)過(guò)程中， 對(duì)患者行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)十分關(guān)鍵且重要， 護(hù)理干預(yù)可以有效優(yōu)化患者的治療效果， 改善患者生活質(zhì)量， 值得應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 柴會(huì)榮， 黃建業(yè).護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡下胰腺手術(shù)中的應(yīng)用效果. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2015， 11（9）：1289-1291.

[2] 王利娟.腹腔鏡下胰腺手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2015， 10（19）：214-215.

[3] 史戎康.對(duì)重癥胰腺炎手術(shù)護(hù)理的探討.大家健康（中旬版）， 2013， 7（4）：127.

[4] 杜艷彩.重癥胰腺炎的手術(shù)護(hù)理特點(diǎn)及預(yù)后探討.中國(guó)醫(yī)藥指南， 2014， 3（29）：371.

[5] 王莉.重癥胰腺炎手術(shù)護(hù)理2例.臨床醫(yī)學(xué)， 2010， 30（3）：125-126.

[6] 朱以敏. 重癥急性胰腺炎術(shù)后護(hù)理進(jìn)展. 臨床護(hù)理雜志， 2005， 4（1）：49-51.

[收稿日期：2016-01-27]