于巖

【摘要】 目的 分析對(duì)頸椎病患者采用針灸、牽引、拔罐、直流電綜合療法治療的臨床療效。方法 120例頸椎病患者， 將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各60例。對(duì)照組采用直流電聯(lián)合拔罐治療， 觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸、牽引療法進(jìn)行綜合治療。治療前后采用疼痛評(píng)分量表（VAS）評(píng)定患者的頸椎疼痛程度， 治療4周， 觀察治療效果。結(jié)果 治療后， 觀察組總有效率為96.67%明顯高于對(duì)照組的83.33%， 觀察組VAS評(píng)分為（1.7±0.6）分明顯低于對(duì)照組的（3.9±1.3）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)頸椎病患者采用針灸、牽引、拔罐、直流電療法綜合療法治療可以迅速減輕患者的疼痛， 提高治療效果， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 頸椎病；針灸；牽引；拔罐；直流電療法；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.190

頸椎病是一組以頸椎退行性改變?yōu)橹鞯呐R床綜合征， 包括頸椎間盤突出、脊椎骨關(guān)節(jié)炎、頸神經(jīng)根綜合征等。主要因慢性勞損、外傷、不良姿勢(shì)、先天發(fā)育異常等因素導(dǎo)致， 患者主要表現(xiàn)為頸肩部放射性疼痛、頸肩部僵硬、四肢無力、頭暈、視力模糊等癥狀， 影響患者的正常學(xué)習(xí)、生活， 降低了患者的生活質(zhì)量[1-3]。同時(shí)容易并發(fā)視力障礙、頸性高血壓、吞咽障礙、下肢癱瘓等嚴(yán)重并發(fā)癥， 引起了臨床對(duì)頸椎病治療的關(guān)注。目前治療方法有直流電療法、藥物治療、牽引法、中醫(yī)推拿正骨療法、手術(shù)療法。本文主要探討針灸、牽引、拔罐、直流電綜合療法對(duì)頸椎病的治療效果， 內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年6月～2016年6月本院收治的120例頸椎病患者， 所有患者經(jīng)頸部X線檢查結(jié)合患者的臨床癥狀明確診斷， 均簽署知情同意書。其中男54例， 女66例， 年齡25～71歲， 平均年齡（38.2±9.5）歲；病程12 d～9年， 平均病程（3.2±0.5）年。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組， 各60例。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 對(duì)照組 采用拔罐聯(lián)合直流電治療：①拔罐：輪流選取肩外俞、天宗、肩井、大椎、阿是穴其中兩個(gè)穴位先后進(jìn)行重度、中度叩刺拔罐， 然后對(duì)曲池穴、外關(guān)穴進(jìn)行輕度叩刺， 叩刺后留罐15 min， 隔日1次， 治療10次。②直流電療法：將威靈仙500 g、丹參250 g煎煮后取汁水500 ml均勻?yàn)⒃谥绷鞲袘?yīng)機(jī)的襯墊上， 直流電作用極連陽極， 非作用極連陰極， 放在患者天宗穴、肩井穴等壓痛明顯之處。選擇直流輸出檔， 電流0.05～0.10 mA/cm2， 20 min/d， 治療4周。

1. 2. 2 觀察組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸、牽引療法治療：① 針灸治療：針灸穴位主要有頸部夾脊穴、后溪、曲池、風(fēng)池、天宗、大椎、肩井、肩髃、合谷、外關(guān)?；颊呷「┡P位， 全身放松。每次選擇6～8個(gè)穴位， 針刺得氣后行平補(bǔ)平瀉手法。連接低頻電子脈沖儀， 運(yùn)用疏密波進(jìn)行中等刺激， 1次/d， 30 min/次， 6次/周， 治療4周。②牽引治療：患者取仰臥位， 運(yùn)用枕頜帶牽引， 牽引重量4～6 kg， 20 min/次， 1次/d， 治療4周。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者治療效果及VAS評(píng)分。

1. 4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀基本消失， 頸椎活動(dòng)不受限。有效：臨床癥狀明顯減輕， 偶有疼痛癥狀， 頸椎活動(dòng)偶有受限現(xiàn)象。無效：癥狀體征無改善。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用 χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療前后VAS評(píng)分分別為（8.5±1.2）分、（1.7±0.6）分， 對(duì)照組治療前后VAS評(píng)分分別為（8.1±1.5）分、（3.9±1.3）分， 治療后兩組VAS評(píng)分比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.9020， P<0.05）。

觀察組顯效38例， 有效20例， 無效2例， 總有效率為 96.67%；對(duì)照組顯效27例， 有效23例， 無效10例， 總有效率為83.33%， 觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.9259， P<0.05）。

3 討論

頸椎病好發(fā)于老年人群， 且近年來逐漸向年輕化發(fā)展， 降低了患者的生活質(zhì)量， 影響正常學(xué)習(xí)、工作和生活。所以， 有效的治療頸椎病措施十分重要[4， 5]。臨床治療頸椎病的方法較多， 不同治療方法的效果也有明顯差異。中醫(yī)認(rèn)為頸椎病主要與患者素體虧虛、慢性勞損有關(guān)， 加之風(fēng)寒濕邪侵襲引起頸肩部脈絡(luò)瘀阻、不通則痛， 出現(xiàn)疼痛， 肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限癥狀。拔罐療法通過放血可以改善局部微循環(huán)， 散寒止痛， 釋放5-HT、緩解肽等物質(zhì)， 從而減輕患者疼痛感。直流電中藥離子導(dǎo)入可以發(fā)揮藥物及電流的雙重作用， 加速炎性因子吸收， 減輕頸椎受累癥狀， 提高頸椎肌群的收縮力和舒張力， 改善肌肉僵硬、無力癥狀， 提高頸部肌力。但是僅直流電、拔罐治療也不能迅速達(dá)到徹底治愈的效果。針灸療法可以起到舒經(jīng)通絡(luò)、消炎止痛、行氣活血的功效， 有利于消退局部炎癥， 促進(jìn)組織康復(fù)。針刺頸部夾脊穴可以舒經(jīng)通絡(luò)， 扶正祛邪， 加速炎性因子的排泄速度， 促進(jìn)頸部血液循環(huán)。后溪是氣血運(yùn)行的通道， 可以調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行。針刺曲池、風(fēng)池等穴位具有舒經(jīng)通絡(luò)、行氣止痛、清熱解表的功效。針刺天宗、肩井等穴位可以改善肩部活動(dòng)受限癥狀， 減輕患者的疼痛感。通過平補(bǔ)平瀉手法聯(lián)合低頻脈沖刺激可以溫經(jīng)散寒， 改善局部血液循環(huán)， 提高機(jī)體正氣， 祛除病邪， 使頸椎的肌張力恢復(fù)正常， 增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。牽引療法可以維持頸椎的穩(wěn)定性， 改善因病變組織造成的骨性壓迫。松解局部粘連組織， 行氣活血， 改善患者疼痛、肢體麻木的臨床癥狀。根據(jù)患者的恢復(fù)情況選擇牽引重力、角度或時(shí)間優(yōu)化了治療效果。多種方法聯(lián)合治療增強(qiáng)了治療效果， 縮短了患者的康復(fù)時(shí)間。

本文中觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組， VAS評(píng)分明低于對(duì)照組（P<0.05）， 說明綜合療法使患者頸椎疼痛明顯減輕， 提高了治療效果。因此， 建議頸椎病患者采用針灸、牽引、拔罐、直流電綜合療法治療， 提高生活質(zhì)量， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王洪英， 佐欣慧， 劉麗麗， 等.中低頻電療加中藥直流電導(dǎo)入治療頸椎病的體會(huì).中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)， 2011， 20（10）：925-926.

[2] 王勇軍， 杜金剛， 孫長(zhǎng)城， 等.低能量激光治療頸椎病的療效觀察.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志， 2014， 36（8）：644-645.

[3] 包金.針灸治療神經(jīng)根型頸椎病32例臨床療效觀察.醫(yī)學(xué)信息（中旬刊）， 2011， 24（6）：2838.

[4] 尹黎英， 袁慧欣， 寧青梅， 等.紅外調(diào)溫診療器艾熏配合針灸、拔罐綜合治療頸椎病的臨床研究.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2013， 11（12）：1464-1465.

[5] 張宜， 施杰， 李福安， 等.溫針治療腎虛型頸椎病的遠(yuǎn)紅外熱斷層掃描研究.中醫(yī)臨床研究， 2011， 3（5）：8-9.

[收稿日期：2016-10-21]