王海艷

(射陽縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224300)

醫(yī)院資產(chǎn)管理風(fēng)險控制措施的應(yīng)用探討

王海艷

(射陽縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224300)

在醫(yī)院發(fā)展的過程中，醫(yī)院資產(chǎn)管理充當(dāng)著非常重要的角色，做好資產(chǎn)管理，強化資產(chǎn)管理力度，能夠有效預(yù)防醫(yī)院資產(chǎn)流失，降低醫(yī)院管理風(fēng)險，提升醫(yī)院的經(jīng)濟實力與醫(yī)療水平，本文針對現(xiàn)階段我國醫(yī)院資產(chǎn)管理風(fēng)險控制進行研究。

醫(yī)院資產(chǎn)管理風(fēng)險控制

一、引言

經(jīng)濟全球化，帶動了世界各國之間的經(jīng)濟交往和貿(mào)易往來，此時國家衛(wèi)生系統(tǒng)也更加開放，國內(nèi)醫(yī)療邁向了國際化、規(guī)范化的階段，因此醫(yī)療行業(yè)的競爭也更加激烈，多元化競爭格局更加明顯。醫(yī)院想要在激烈的市場競爭中站穩(wěn)腳跟，必須要強化自身資產(chǎn)管理，控制管理風(fēng)險，實現(xiàn)經(jīng)濟效益最大化，這樣才能夠為醫(yī)院的發(fā)展創(chuàng)建更加優(yōu)越的環(huán)境，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

二、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的重要性

醫(yī)院固定資產(chǎn)是指同時具有下列特征的有形資產(chǎn)：醫(yī)院持有的預(yù)計使用年限在1年以上；單位價值在規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)以上(單位價值在1000元以上，其中：專業(yè)設(shè)備單位價值在1500元及以上；在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的有形資產(chǎn)。)單位價值隨未達到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但使用年限在一年以上(不含一年)的大批同類物質(zhì)，也作為固定資產(chǎn)進行管理。根據(jù)醫(yī)院固定資產(chǎn)的屬性，結(jié)合其經(jīng)濟用途和使用情況共分四大類：房屋和建筑物、專業(yè)設(shè)備、一般設(shè)備、其他固定資產(chǎn)。

(一)能夠有效降低服務(wù)成本

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，是醫(yī)院降低成本消耗，提高服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵，醫(yī)院在不斷發(fā)展擴大的過程中，固定資產(chǎn)類型也更加豐富，其專業(yè)性也更強，醫(yī)院購置精密儀器、高價格、高科技的器械數(shù)量增多，成本也在不斷增加，并且還會存在相應(yīng)的風(fēng)險。而強化固定資產(chǎn)風(fēng)險管理，能夠?qū)①Y產(chǎn)管理風(fēng)險意識深入人心，醫(yī)院必須要定期對固定資產(chǎn)進行保養(yǎng)，檢查，這樣才能夠減少資產(chǎn)損失的情況，使醫(yī)院的成本消耗能夠降到最低，從而幫助醫(yī)院獲得最大的社會效益。

(二)維持醫(yī)院長期可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵

固定資產(chǎn)的規(guī)模是反映醫(yī)院經(jīng)濟實力、規(guī)模大小和醫(yī)療水平高低的重要指標(biāo)。醫(yī)療單位在每年的預(yù)算方案中列支大規(guī)模的資金項口來購置和維護大型尖端設(shè)備，科學(xué)的固定資產(chǎn)管理，不僅可以節(jié)約重新購置成本和維修費用，還可以提高固定資產(chǎn)的使用壽命，有助于充分利用現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備，進行科學(xué)研究，發(fā)現(xiàn)新的醫(yī)療技術(shù)，解決疑難病例，吸引更多的顧客，提高醫(yī)院的市場竟?fàn)幜?，保障醫(yī)院的長期可持續(xù)發(fā)展。

三、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的風(fēng)險因素

目前，很多醫(yī)院為了提高自己的存活時間，開始清查自身存在的問題，希望通過清查自身的問題，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致問題的原因，采取措施或者手段解決問題，來保證醫(yī)院的持續(xù)健康的發(fā)展，很多醫(yī)院通過自查發(fā)現(xiàn)，資產(chǎn)管理方面存在的問題是最為嚴(yán)重的，因為資產(chǎn)是醫(yī)院的現(xiàn)今規(guī)模和以后發(fā)展規(guī)模的重要因素，對于醫(yī)院來說，它的資產(chǎn)包括固定資產(chǎn)像手術(shù)床、手術(shù)室、檢測儀器、桌子、椅子等，流動資產(chǎn)像針劑、針管、藥品等，無形資產(chǎn)像專利技術(shù)、名譽等。醫(yī)院的資產(chǎn)管理方面存在的問題有如下幾種：

(一)缺乏健全的資產(chǎn)管理制度

就大多數(shù)醫(yī)院而言，更關(guān)心的是技術(shù)水平，如何高效為病人治療，如何創(chuàng)建品牌，往往忽略了對資產(chǎn)的管理，認(rèn)為資產(chǎn)管理并不重要，只要不出大錯誤就不會有問題，沒有意識到資產(chǎn)對醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展的重要性，有些醫(yī)院存在一些對資產(chǎn)管理的制度，但這些制度并沒有被實際應(yīng)用，只是存在于表面，沒有人實際去使用這些管理制度，還存在一些醫(yī)院應(yīng)用了自身建立的管理制度，但是對制度的理解只是斷章取義，并沒有發(fā)揮管理制度的真正作用，也沒有達到預(yù)期制定管理制度時的期望成果。

(二)缺乏較高素質(zhì)的財務(wù)人員

目前我國醫(yī)院都存在一個共同的問題，就是醫(yī)院的財務(wù)人員的財務(wù)水平和業(yè)務(wù)水平相對較低的問題，有一些醫(yī)院的財務(wù)人員甚至沒有會計從業(yè)資格證，但依然從事財務(wù)工作，有一些是準(zhǔn)備考會計從業(yè)證，還有一些是不準(zhǔn)備考的，有一些有會計從業(yè)資格證的員工也就只是有證但并不能做到實際應(yīng)用，有一些還存在從業(yè)資格證過期的現(xiàn)象，更有甚者，財務(wù)科室的管理人員都沒有取得初級技術(shù)資格，也并沒有三年的從業(yè)經(jīng)驗，就是因為醫(yī)院中財務(wù)人員的整體素質(zhì)低導(dǎo)致對醫(yī)院的資產(chǎn)管理不到位，存在缺陷，致使醫(yī)院的資產(chǎn)折舊較大損失較多。

(三)缺乏科學(xué)的固定資產(chǎn)評估體系

固定資產(chǎn)在醫(yī)院的資產(chǎn)中占有相當(dāng)大的比重，由此，對于固定資產(chǎn)的管理尤為重要，沒有一個針對于固定資產(chǎn)的評估體系，導(dǎo)致固定資產(chǎn)的嚴(yán)重浪費，因為沒有一個準(zhǔn)則規(guī)定，就會導(dǎo)致員工以及病患的不注意，導(dǎo)致固定資產(chǎn)的損失慘重，沒有一個明確的固定資產(chǎn)的增減程序，導(dǎo)致固定資產(chǎn)的增減隨意性，不受約束，造成醫(yī)院資產(chǎn)價值的損失。根據(jù)資產(chǎn)守恒定律，資產(chǎn)+收入-利潤=負(fù)債+所有者權(quán)益+費用，在收入、負(fù)債、所有者權(quán)益、費用不變的前提下，資產(chǎn)的減少就會導(dǎo)致利潤的減少。

四、醫(yī)院資產(chǎn)管理風(fēng)險控制措施的應(yīng)用分析

醫(yī)院對資產(chǎn)管理控制的主要通過對資產(chǎn)數(shù)據(jù)的真實性、及時性和可靠性的控制來實現(xiàn)，只有對資產(chǎn)數(shù)據(jù)的真實掌握，才能正確采取控制資產(chǎn)的措施，做到防范于未然。在醫(yī)院中應(yīng)該從領(lǐng)導(dǎo)對資產(chǎn)管理的實際控制程度以及是否有良好的資產(chǎn)控制制度和正確的資產(chǎn)控制措施等方面來著手。

(一)通過領(lǐng)導(dǎo)實際重視程度的提高來實現(xiàn)管理控制體系的形成

為了實現(xiàn)對資產(chǎn)的準(zhǔn)確管理，應(yīng)該建立一個健全的資產(chǎn)管理控制體系，通過這個控制體系，明確資產(chǎn)管理的責(zé)任，制定一個切實可行的科室資產(chǎn)責(zé)任管理制度，使每個科室明晰自己在資產(chǎn)管理體系中的作用與責(zé)任，能夠樹立每個人為醫(yī)院的資產(chǎn)管理出一份力，同時建立一個監(jiān)督制度，對于后援部門與財務(wù)部門之間應(yīng)該相互監(jiān)督，同時監(jiān)督一線貼近病患的部門，這樣才能夠保證這個制度體系的有效性。對不同的資產(chǎn)采取不同的控制措施，例如固定資產(chǎn)，可以采取貼卡片式的管理方法。

(二)通過管理環(huán)節(jié)控制點的明確來實現(xiàn)控制措施的配備

對于一些流動資產(chǎn)像藥品要建立藥品入庫單、出庫單、以及藥品領(lǐng)用單，設(shè)置專門的人員對藥品進行管理和控制，對于不相關(guān)人員，不能夠接觸到藥品，領(lǐng)用單上必須要有該科室領(lǐng)導(dǎo)的簽字或者蓋章，以此區(qū)分責(zé)任。對于一些危險性的藥物，不僅要采取專門的人員看管，還要設(shè)置專業(yè)安全存放該藥品的庫房，做到定時不定期有專門檢查，避免危險的發(fā)生。設(shè)置專人對藥品的入庫日期以及保質(zhì)期和磨損程度進行看管，保證所有藥品在保質(zhì)期內(nèi)，杜絕出現(xiàn)過期藥品。對于藥品質(zhì)量，在進貨時也要嚴(yán)格控制，同時要根據(jù)庫房內(nèi)實際剩余的藥品來采取進貨數(shù)量的選擇，每次藥品進貨的數(shù)量不宜過多，在能夠保證日常需求的前提下，備份出三分之一的藥品以供像地震等自然災(zāi)害和其他特殊情況使用。對于一些低值易耗品要建立詳細(xì)的臺賬，明確計入器械的購入時間和數(shù)量以及預(yù)計使用時間，嚴(yán)格控制易耗品的損耗程度，這樣在低值易耗品的盤點時，不至于找不到在哪里消耗了多少，產(chǎn)生不明確的職責(zé)糾紛，這樣也為財務(wù)人員盤點時減少麻煩。

(三)增加對固定資產(chǎn)的管理控制，實現(xiàn)其工作效率的保漳

前文中也提到固定資產(chǎn)的管理對于資產(chǎn)管理的重要性，對于醫(yī)院應(yīng)該對固定資產(chǎn)采取詳細(xì)的記錄，如購買日期，使用年限，折舊率，可變現(xiàn)凈值等，對于一些不能夠清晰辨認(rèn)的固定資產(chǎn)，選擇類似二維碼的方式來計數(shù)控制，這樣就可以避免因為類似而導(dǎo)致固定資產(chǎn)的混淆。就醫(yī)院而言，有一些物理價值比較高的機器設(shè)備，應(yīng)該采取專人管理專人操作的管理方式，減少一些不必要的磨損和破壞。同時還要建立專門固定資產(chǎn)的折舊制度，為此加強固定資產(chǎn)的管理，使固定資產(chǎn)的折舊報廢等能夠有程序可走，根據(jù)程序辦事，就會減少一些固定資產(chǎn)的損失。增加財務(wù)人員對固定資產(chǎn)的盤點次數(shù)，最好是三個月一大盤，一個月一小盤，對于一些價格較高的固定資產(chǎn)應(yīng)該每周一小盤，每月一大盤，相關(guān)管理人員做到每天一盤，及時發(fā)現(xiàn)情況，及時改正，避免給醫(yī)院造成不必要的麻煩。這里也需要加強管理人的責(zé)任意識，應(yīng)該將資產(chǎn)與其自身績效相掛鉤，這樣能夠加強控制力度。

(四)健全醫(yī)院的固定資產(chǎn)登記制度

醫(yī)院資產(chǎn)管理過程中，資產(chǎn)登記是非常重要的一環(huán)，為了能夠保障管理質(zhì)量和效率，必須要做好資產(chǎn)管理等級，完善相關(guān)的制度?，F(xiàn)階段我國很多醫(yī)院在等級制度方面并不完善，因此盡快建立完善的登記制度，是解決各類固定資產(chǎn)管理中問題的關(guān)鍵。首先，醫(yī)院要建立完善且嚴(yán)明的等級制度，包括固定資產(chǎn)購置時間、使用用途等各方面信息記錄下來，做到產(chǎn)權(quán)明晰，在醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中，最大限度保障賬物相符。然后，醫(yī)院要基于完善等級制度的基礎(chǔ)上，建立相應(yīng)的入賬制度，定期清查和盤點制度，特別是在固定資產(chǎn)轉(zhuǎn)移、調(diào)撥等方面，必須要嚴(yán)格依據(jù)相關(guān)手續(xù)辦理，在醫(yī)院近期淘汰的醫(yī)療設(shè)備以及報廢率方面的記錄，一定要完善，確保數(shù)據(jù)的完整與真實。最后，在信息化社會中，依托強大的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，建立固定資產(chǎn)信息化管理體系，也是大勢所趨，建立信息化管理體系，在資產(chǎn)清查與核算方面會更加便捷，工作效率會更高。比如：條形碼；專業(yè)管理軟件等，都能夠使醫(yī)院固定資產(chǎn)管理更加規(guī)范，更加合理、科學(xué)。同時降低風(fēng)險幾率，提高固定資產(chǎn)管理的科學(xué)性。

五、結(jié)束語

強化醫(yī)院固定資產(chǎn)控制力度，將風(fēng)險意識深入到每個科室以及每個工作人員腦海中，同時結(jié)合各項管控對策，才能夠真正實現(xiàn)資源的優(yōu)化，與信息數(shù)據(jù)的分享使用。尤其是在醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)不斷蓬勃發(fā)展的今天，醫(yī)院管理者必須要深度優(yōu)化固定資產(chǎn)管理環(huán)境，做好資產(chǎn)管控工作，減少資金流失的可能，提高醫(yī)院資金的使用效率，最終達到提升醫(yī)院總體收益的目的。本文對此進行了全面分析，希望能夠為相關(guān)的工作人員提供一些建議和參考。

[1] 鄭雷文.醫(yī)院文化建設(shè)在基層公立醫(yī)院發(fā)展過程中的思考[J].決策探索(下半月).2016(09).

[2] 陳錦梅.醫(yī)藥價格改革對公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)的影響及對策分析[J].中國管理信息化.2016(19).

[3] 蘭青,朱晞,劉瑛.初探我國城市公立醫(yī)院監(jiān)察行使院內(nèi)監(jiān)督管理的途徑[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè).2016(23).

[4] 吳濤,董圓,李曉宇.公立醫(yī)院內(nèi)部控制體系建設(shè)實踐探索[J].新會計.2016(09).

[5] 趙月琴.淺談公立醫(yī)院會計與企業(yè)會計的差異[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù).2016(21)