◎文/翟秀麗

天津市加快推動政府支持老年宜居社區(qū)建設研究

◎文/翟秀麗

在老齡化的一系列問題中，老年人的養(yǎng)老居所問題尤為重要。天津市老年宜居社區(qū)項目，是天津市探索社會力量建設養(yǎng)老機構的一種新模式。本文分析研究了天津老年宜居社區(qū)建設需求，梳理了天津市發(fā)展老年社區(qū)面臨的主要困難，提出了天津老年宜居社區(qū)建設的總體思路，并就加快推進天津市養(yǎng)老社區(qū)建設，提供了相關的政策建議。

老年宜居社區(qū)；養(yǎng)老服務業(yè)；社區(qū)建設

建設符合社會需求的老年社區(qū)對我國社會養(yǎng)老體系提出了新的挑戰(zhàn)。

天津市老年宜居社區(qū)項目，是天津市探索社會力量建設養(yǎng)老機構的一種新模式，應在政策上有所突破，確保項目可持續(xù)、可復制、可推廣，示范帶動全市老年宜居社區(qū)的建設。

一、天津老年宜居社區(qū)建設供需現(xiàn)狀

天津市對60歲以上老年人做的一次抽樣調查顯示，從未來養(yǎng)老方式需求看，有58.1%老人選擇居家養(yǎng)老，7.7%的老人選擇機構養(yǎng)老，34.2%的老人目前還不能確定選擇哪種養(yǎng)老方式。

從老年人對老年社區(qū)的需求看，有19.0%的老年人愿意去老年社區(qū)居住。從老年人希望老年社區(qū)提供的條件看，有80.3%的老人選擇醫(yī)療條件好；71.6%選擇離子女近；61.6%選擇伙食好；49.8%選擇環(huán)境優(yōu)雅；43.7%選擇娛樂活動多。

在提供老年社區(qū)的方式上，有47.6%的老人選擇交會費及服務費；45.0%選擇租賃；5.4%選擇購買產(chǎn)權或使用權；2.0%選擇用現(xiàn)房置換等其他方式。在老年社區(qū)提供的服務上，老人還有以下需求：有76.6%的老人需要老年社區(qū)推薦服務；33.9%需要老年人特色裝修咨詢服務；18.5%需要房屋銀行服務；1.2%選擇居住方便人性化適合老年人的房屋。

然而從供給來看，目前天津市養(yǎng)老床位占比2.48%，離發(fā)達國家5%～7%的水平還有一定差距。從結構上看，國辦養(yǎng)老院一床難求，而民辦配套設施不完善、沒有醫(yī)療保障，僅有5到7成的入住率。因此，我們需要探索更為多樣的養(yǎng)老模式來破題，而老年宜居社區(qū)建設是破解這一難題最行之有效的方式。

二、天津市發(fā)展老年社區(qū)面臨的主要困難

（一）文化觀念沖突

1.老年社區(qū)養(yǎng)老與家庭觀念的沖突

“百善孝為先”，尊老、敬老、養(yǎng)老是我國的優(yōu)良傳統(tǒng)，家本位的觀念根深蒂固。這樣的顧慮必然會阻礙老年社區(qū)的發(fā)展，所以必須逐步轉變老人、家人以及社會的這種觀念，讓人們認識到養(yǎng)老的方式可以多種多樣，老年生活可以更加豐富多彩，這是老年社區(qū)獲得較大發(fā)展的重要理念基礎。

2.老年社區(qū)養(yǎng)老與依戀故有居住環(huán)境的沖突

如果要老年人搬到離原先住處較遠的老年社區(qū)居住，會打破他們原先的生活習慣，使他們失去一種對 “熟地熟人”的情感依托，不利于老年人的身心健康，也使他們對去老年社區(qū)居住產(chǎn)生顧慮。老年社區(qū)的建設要從構筑良好的新環(huán)境氛圍入手吸引老年人，提供完備的配套、優(yōu)美的環(huán)境、優(yōu)質的服務等。

3.老年社區(qū)養(yǎng)老與原有城市觀念的沖突

許多原先居住在市區(qū)的老年人會覺得位于郊區(qū)的老年社區(qū)離家太遠、交通不便、生活設施落后，與原先便捷舒適的城市生活不能相提并論。這更需要通過改變觀念來解決，要讓社會看到郊區(qū)的發(fā)展，看到郊區(qū)生活的優(yōu)勢，同時也要通過完善郊區(qū)的交通和生活設施來吸引老年人入住。

（二）開發(fā)運營社會化困難

老年社區(qū)不同于一般的房地產(chǎn)項目，它不僅包括住宅本身，還包括許多服務配套項目，并且在設施、設備、規(guī)劃設計、安裝方面都要結合老年人的特點，其總體造價可能要比普通房地產(chǎn)項目高五成到一倍，如此高的造價為開發(fā)帶來了困難。老年社區(qū)作為一項福利性工程，又不可能完全以盈利作為目標。這就需要政府從中協(xié)調，平衡利益關系，在土地及其他稅費方面給予企業(yè)一定支持，并且控制其利潤率。老年社區(qū)的運營也不同于一般的房地產(chǎn)項目，老年社區(qū)的租、售方式比一般住宅要復雜，老年社區(qū)要根據(jù)老年人的實際需求，通過銷售、出租以及公共服務設施的經(jīng)營來收回投資，這種收回投資的方式相對較慢，對開發(fā)商的資金實力以及后期運營能力要求較高，因此老年社區(qū)的建設必須要解決如何將其開發(fā)運營社會化這個關鍵問題。

（三）專業(yè)護理人員缺乏

現(xiàn)在，為老年機構提供服務的護理人員很大部分是聘用的臨時工，缺乏專業(yè)護理知識，養(yǎng)老服務不規(guī)范、護理質量不高的問題非常普遍。老年社區(qū)的建設同樣面臨著這個問題。在全社會護理人才緊缺的情況下，老年社區(qū)如何吸引專業(yè)護理人員并培養(yǎng)一支屬于自己的專業(yè)護理團隊是其能否成功的關鍵因素。

三、天津老年宜居社區(qū)建設的總體思路

（一）基本定位

1.政府政策扶持，市場化運作

以目前的政府財力來講，只能解決最基本的社會 “三無”、“五?！崩先说墓B(yǎng)問題，老年宜居社區(qū)的中高檔定位勢必要求社會力量的進入，緩解政府的資金壓力，形成吸引全社會積極參與養(yǎng)老事業(yè)的開放系統(tǒng)。

老年宜居社區(qū)的資金籌措、開發(fā)、運營都應以開發(fā)方為主體，要符合市場經(jīng)濟規(guī)律，堅持經(jīng)濟效益和社會效益的統(tǒng)一。政府應發(fā)揮引導、指導、監(jiān)督的作用。所謂引導是指政府在市場導向和政策優(yōu)惠上為老年宜居社區(qū)創(chuàng)造良好的投資環(huán)境，對老年宜居社區(qū)開發(fā)給予扶持和幫助。所謂指導是指政府應在建設標準、服務標準等方面制定規(guī)范性文件，指導老年宜居社區(qū)的開發(fā)運營。所謂監(jiān)督是指政府應在老年宜居社區(qū)的全生命周期中予以監(jiān)督，以使老年宜居社區(qū)達到預期效果。

2.面向最廣大老年群體，滿足個性化養(yǎng)老需求

養(yǎng)老事業(yè)面向的是最廣大老年人群，入住的老人可根據(jù)自己的經(jīng)濟條件和健康狀況選擇住房等級和服務檔次。老年宜居社區(qū)養(yǎng)老的最大特點就是老年人獨立生活單元的集居化，集居性只存在于住宅群體的空間層次上，老年人仍然擁有與普通住宅相同的個人私密空間，可隨時根據(jù)自己的意愿和身體狀況自由出入于獨立生活和集居生活之間，享受個性化的居住空間。

（二）空間布局與選址需遵循的原則

1.整體空間布局以需求為導向

基于老年人的戀舊情節(jié)，老年宜居社區(qū)在全市的整體布局上要考慮對有需求的老年人的區(qū)域分布特征。將相近區(qū)域的老年人集中到一處老年宜居社區(qū)，該老年宜居社區(qū)與其他老年宜居社區(qū)相比，離他們原先居住的區(qū)域較近，對其情感失落給予一定的彌補。這種老年人的區(qū)域分布特征也決定了各處老年宜居社區(qū)的規(guī)模大小。

2.環(huán)境優(yōu)美原則

老年宜居社區(qū)以養(yǎng)生為主，應遠離喧囂，享受優(yōu)美的環(huán)境、清新的空氣，這有利于老年人的身心健康。還可以結合假日住宅的概念，為老年宜居社區(qū)營造一個旅游度假的環(huán)境，吸引各種人群到此居住和休閑。一方面可以增加老年宜居社區(qū)的運營收入，另一方面可以引入不同年齡層次的人群，增加老年宜居社區(qū)的活力。當然，假日住宅的比例要控制，以不影響社區(qū)內的老人作為基本原則。

3.交通便捷原則

老年宜居社區(qū)的很大一部分需求對象是原先居住在市區(qū)的老人，對他們來說，養(yǎng)老生活在享受優(yōu)美環(huán)境的同時，也不能遠離原先的城市生活，特別是那些有完全自理能力的老人。老年人的心理比較脆弱，過于偏遠、交通不便的地方會加重老年人的心理負擔，也不方便家庭聚會和親友互訪，這有背于提高老年人晚年生活質量的初衷。因此，較為便捷的交通也是老年宜居社區(qū)的選址條件之一。

4.地價適中原則

老年宜居社區(qū)的環(huán)境要求高，建設成本高，但作為福利性事業(yè)，又不能無限制地拉高價格，所以社區(qū)應選在土地價格適中的區(qū)域，可以控制成本，這樣也可以減輕老年人的經(jīng)濟負擔。綜合考慮這些因素，市區(qū)難覓地價適中又環(huán)境優(yōu)美的地方，而遠郊的交通和配套又無法滿足需求，因此可以考慮在近年市政府基礎設施投入大、自然環(huán)境好、交通較方便的近郊地區(qū)開展老年宜居社區(qū)的規(guī)劃和建設。天津市靜?？h的團泊健康產(chǎn)業(yè)園、東麗區(qū)的健康產(chǎn)業(yè)園等區(qū)域均可作為較為理想的試點區(qū)域。

（三）設計理念

老年宜居社區(qū)的規(guī)劃設計要符合老年人生理、心理的特點、需求，按照《老年人建筑設計規(guī)范》，提供無障礙、醫(yī)療、救助、娛樂體育鍛煉等設施與服務，營造適合老年人居住、安養(yǎng)的環(huán)境。

1.整體布局合理化

老年宜居社區(qū)的整體布局以滿足功能需求為目標，以服務設施為中心，以步行道路作為交通主線來組織。居住空間宜靜，配套設施、交通環(huán)境宜便利、安全、無障礙，各種不同的住宅類型應從老年人心理、社區(qū)協(xié)調性等方面綜合考慮，進行合理布局，各種配套服務設施以達到最優(yōu)化使用為目標進行布局。

2.居室設計宜老化

宜老化指針對老人生理特點進行的居家設計的方式，方便老年人使用和居住。房型設計合理實用，以多層、中小戶型為主，面積可控制在40m2～90m2，配有電梯；統(tǒng)一裝修，設施不宜太過奢華，滿足功能需求為主，室內裝修最好一次到位。同時，居室要保證老年人生活的私密性、領域感和尊嚴感。居室的物理性能指標良好，有良好的自然通風和采光，同時保持良好的隔窗觀景視線。在老年人居住、休閑、娛樂、購物等環(huán)境中，完全采用無障礙設計，如衛(wèi)生間、浴室采用防滑地板；浴缸、抽水馬桶設有扶手等；老年人的居室和衛(wèi)生間的門可適當加大，或以大小扇門的形式擴大門洞尺寸，滿足拄拐甚至是輪椅進出的需求。

3.生活設施智能化

老年宜居社區(qū)的智能環(huán)境應從構建設備、通訊、服務三大管理體系著手。老年人居室內設置防護和救助緊急呼叫系統(tǒng)，使老年人得到及時的護理和急救；安裝煤氣報警器防止意外；電器開關安裝在容易觸及的部位；設置電子安防系統(tǒng)，預防火災、未經(jīng)允許者進入和其他危險。引進與居室內老人實現(xiàn)可視對講等先進服務技術，建立信息網(wǎng)絡，規(guī)范信息管理，對老人檔案進行電子化管理，同時使老人通過信息平臺享受養(yǎng)老社區(qū)的網(wǎng)上文化、娛樂、醫(yī)療等服務。

4.社區(qū)配套人性化

首先，社區(qū)配套服務應從多樣性上體現(xiàn)出人性化。在社區(qū)內建立完善的為老服務硬件、軟件系統(tǒng)，充分發(fā)揮各類功能區(qū)域的作用，為老年人提供全面的配套服務，包括飲食起居、醫(yī)療保健、老年教育、老年文娛、老年購物等。

其次，社區(qū)配套應注重情感彌補。第一，要關注對老年人孤獨感、寂寞感的情感彌補，配套設施的服務半徑宜小，交往空間宜熟悉，增加老年人的交往活動。第二，生理機能的衰退、運動協(xié)調性的弱化、安全感的缺失使老年人更迫切需要人性化的配套設施。充分利用設施、器具等的延展性和輔助性，實現(xiàn) “助人自助”，讓老年人安全自由地生活。

最后，社區(qū)內配套要從識別性上體現(xiàn)人性化。老年人由于記憶力的衰退，在單調重復的大社區(qū)內，很難確認方向，因此，在社區(qū)環(huán)境里應強調各居住組團，各路線景點的差異性，建筑的外觀、色彩、造型環(huán)境設計中，在協(xié)調的基礎上有意識加以區(qū)別，局部進行個性化處理，以加強老年人對家的識別性和歸屬感。

5.建筑景觀藝術化

老年宜居社區(qū)不僅是生活社區(qū)，也是文化社區(qū)，在建筑景觀上，應融入多元化、高品味的文化元素，滿足老年人藝術修養(yǎng)和欣賞的需求?？尚Х伦匀唬M生態(tài)，利用假山、人工湖、中央綠洲、小徑、廣場和迷你高爾夫球場等來構建人與自然的和諧，多設置一些可以親近的、可以進入的景觀。 同時，可以考慮設置通透式圍墻，使社區(qū)內外連成整體，拉近老年宜居社區(qū)與外部環(huán)境的距離。

6.服務功能多元化

老年宜居社區(qū)應整合所有的為老服務，實現(xiàn)全面多元的生活保障。包括：①生活照料服務，在老年人提出要求時給以必要的協(xié)助，包括家政、餐飲、保健等部分生活照料，以協(xié)助老人提高生活質量；②精神慰藉服務，提供相關咨詢服務，為老人排憂解難，陪伴聊天和出游，努力營造有益于老年人身心健康的自由寬松的環(huán)境；③醫(yī)療保障服務，建立老年人健康檔案，提供日常保健服務，能夠對突發(fā)疾病進行緊急處理，并在他們需要特殊照顧時，能迅速轉移到醫(yī)院或以醫(yī)療為主的護理機構。

從服務范圍來說，老年宜居社區(qū)應包括一整套詳細的家庭式服務項目：個人生活照料服務、老年護理服務、心理精神支持服務、安全保護服務、環(huán)境衛(wèi)生服務、休閑娛樂服務等。

7.居養(yǎng)服務親情化

老年宜居社區(qū)除了尊重老年人的自主、個性和隱私外，還要提倡親情化、家庭式的養(yǎng)老服務。使老人與社區(qū)之間，不僅是購買服務與提供服務的簡單交易關系，而是朋友、伙伴甚至是親人關系，營造和諧的社區(qū)氛圍。

四、加快推進養(yǎng)老社區(qū)建設的政策建議

結合《國務院關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》（國發(fā)〔2013〕35號）文件精神，綜合天津市財力條件，天津市老年宜居社區(qū)建設應給予如下扶持政策：

（一）加大項目準入及審批政策支持力度

1.天津市民政局認定此類項目為老年宜居社區(qū)項目，并支持開發(fā)方在社團管理部門注冊非營利機構，負責養(yǎng)老社區(qū)的建設、運營和管理。

2.為簡化行政審批程序，同時便于項目統(tǒng)一核算管理，將整個項目納入政府投資項目，由市發(fā)改委整體審批。因為如果按現(xiàn)行基本建設程序，養(yǎng)老社區(qū)須走固定資產(chǎn)投資核準制、宜老社區(qū)須走固定資產(chǎn)投資備案制；從投資方角度須走兩套不同的審批程序，更加復雜化。鑒于此類項目會有政府性資金予以補貼，因此建議對老年宜居社區(qū)項目采取整體審批方式。

（二）項目建設期政策的支持

若養(yǎng)老社區(qū)中部分房屋由非營利機構建設，且只租不售，其形式上可等同于社會福利性質的養(yǎng)老院，因此建議給予以下政策：

1.行政性收費政策

按照現(xiàn)行津政發(fā)〔2010〕55號文件《天津市市政公用基礎設施大配套工程費征收管理辦法》規(guī)定，社會福利設施可按70%繳納大配套工程費，同時根據(jù)人防有關規(guī)定，養(yǎng)老院項目可減半收取人防易地建設費。

2.床位建設補貼

建議由市財政部門專項資金及市民政部門福利彩票公益金按照一定比例和社會辦養(yǎng)老機構標準給予建設補貼。

3.貸款優(yōu)惠

給予國家開發(fā)銀行養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展專項貸款。（此類貸款具有還款周期長、利息低的優(yōu)勢）

（三）項目的運營期政策

1.稅收

對非營利機構自用房產(chǎn)、土地免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅，對非營利機構按規(guī)定免征企業(yè)所得稅，對其提供的養(yǎng)老服務免征營業(yè)稅。（依據(jù)為《國務院關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》及《中華人民共和國營業(yè)稅暫行條例》）

2.運營補貼

由市財政部門專項資金按社會辦養(yǎng)老機構標準及實際入住床位數(shù)每月給予運營補貼。

3.用工補貼

由人力社保局為從業(yè)人員給予社會保險補貼和職業(yè)培訓補貼。

4.保險補貼

對養(yǎng)老社區(qū)中內設的養(yǎng)老院，給予 “綜合責任險”補貼。（上海財政補貼2/3，機構負擔1/3。北京財政補貼4/5，機構負擔1/5）

5.運營費用

養(yǎng)老社區(qū)用水、用電、燃氣收費享受民用價格。

以上是各類優(yōu)惠政策，以城郊占地500畝，總建設規(guī)模50萬平方米來測算，可補貼或節(jié)省成本近4億元，成本回收期可以縮短5年左右，將有力地推動老年宜居社區(qū)建設。

同時，老年宜居社區(qū)不同的發(fā)展階段，建議政府采取不同的對策，在試點階段，扶持1至2家進行探索；在培育階段，集結市場資源廣泛宣傳；在成熟階段，總結經(jīng)驗復制推廣，形成多元化養(yǎng)老格局。

責任編輯：張麗恒

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1006－1255－（2016）08－0031-05

翟秀麗（1981—），天津市發(fā)展和改革委員會。郵編：300040