◎王玉鳳 馮美

醫(yī)院實施全面預算管理

◎王玉鳳 馮美

醫(yī)院通過實行全面預算管理，它不僅能對醫(yī)院的收入起到積極作用，而且更重要的是合理控制成本、厲行節(jié)約、提高資金使用效率、保證醫(yī)院戰(zhàn)略目標，充而對醫(yī)院長期管理及競爭力大大提高，使醫(yī)院的綜合實力再上一新臺階。

認識全面預算管理的特征及作用

全面預算的特征：全面預算是把業(yè)務預算、專門決策預算和財務預算組成的一個有機整體。其特征為醫(yī)院在預測、決策的基礎上，以數量和金額的形式反映醫(yī)院未來一定時期內經營、投資、財務等活動的具體計劃，首先是要求預算與醫(yī)院的發(fā)展目標要保持一致；其次是預算的數量化具有可執(zhí)行性。讓全面預算反映醫(yī)院全部運營活動的各項目標及其資源配置的數量和金額等，是對醫(yī)院及其內部各種財務及非財務的資源進行分配、考核和控制，以有效地組織和協(xié)調單位的經營活動，完成既定的經營目標。

全面預算的作用：其作用為-通過引導和控制經濟活動、使醫(yī)院經營達到預期目標；可以實現(xiàn)醫(yī)院內部各部門之間的協(xié)調、配合；可以作為績效考核的標準。通過全面預算指標對實際活動中存在的問題，采取必要的措施，避免不規(guī)范、不正常、不合法經濟業(yè)務。目前醫(yī)院預算考核與激勵機制還不夠健全，有些醫(yī)院雖然建立了，但多是以床位周轉率，病床使用率來作為考核主體，淡化了預算的目標；可以有效地降低醫(yī)療成本，增加醫(yī)院的競爭優(yōu)勢，提高醫(yī)院的經濟效益；全面預算的開展能夠更好地為醫(yī)院改革奠定礎，滿足患者需求，增強醫(yī)療技術水平。

健全預算管理體系的必要性

預算管理體系為醫(yī)院的運營提供了運行基礎。醫(yī)院實行全面預算涵蓋了醫(yī)院經營管理活動的全過程與各個方面，涉及人、財、物各個要素，價值鏈的各個環(huán)節(jié)，事前、事中、事后各個階段，這就對從事預算管理的工作人員提出了很高的要求。明確管控模式及責任部門，使預算支出具有合規(guī)性、真實性、經濟性、有效性，完善事前流程權限，設計經費支出結構，明確開支范圍和標準等要求各個環(huán)節(jié)的緊密配合。預算人員既要精通預算管理和知識，又要了解各科室的收入與支出情況。首先建立預算小組，成立預算辦公室，其成員是由各臨床科室及輔助科室的領導組成，對實施全面預算的指標分解、編制、匯總、報告、以及在運行中的控制都要承擔重任。

建立全面預算信息化系統(tǒng)，實現(xiàn)全面預算管理信息化管理。大部分醫(yī)院缺乏全面預算管理軟件，采用手工核算，統(tǒng)計數據。目前醫(yī)院要實行全面預算，從編報預算初稿，下達，工作量大而繁瑣，如何能高效地進行全面預算，又能節(jié)約大量的人力才力呢？這就要我們借助全面預算軟件來完成。用軟件來實施全面預算信息化系統(tǒng)，它不局限于財務領域，而是要覆蓋醫(yī)院臨床運營的每個環(huán)節(jié)，薪酬、藥品、材料、投資等若干職能，貫穿醫(yī)院所有數據。如果使用醫(yī)院全面預算管理軟件實現(xiàn)醫(yī)院預算申報、財務網上匯總、預算下達、項目資金的申請、網上核銷、領導在線審批、項目查詢、統(tǒng)計功能實時追蹤等都有了有效保障。實現(xiàn)全面預算管理全信息化操作，會明顯提高工作效率，確保預算的合理性。

加強預算考核機制，落實成本控制

醫(yī)院預算管理與成本控制并存。預算管理與成本控制互相制約，相輔相成。預算管理的過程貫穿著醫(yī)院經濟運營的全過程，從收入到支出再到執(zhí)行中指標完成情況，都是要從源頭降低醫(yī)療成本。目前隨著醫(yī)院的發(fā)展，為滿足廣大患者的需求，醫(yī)院對醫(yī)療設備，衛(wèi)生材料以及醫(yī)務人員的素質都提出了更高地要求，部分醫(yī)院在編制預算中仍參照以前年度的財務數據進行編制，使其預算成本不能如實的反映醫(yī)院的現(xiàn)狀，使得醫(yī)院的預算與實際運營情況相脫節(jié)。這就要求各科室遵循優(yōu)化配置人力資源，節(jié)約人員經費支出，科學合理的領入財料杜絕浪費。在公用成本費用方面更應該合理控制，比如：水電費、取暖費等。如何做到這就要讓全體人員了解全面預算的必要性，成本控制的重要性，充而設計經費支出結構的合理性、規(guī)范性，設置輔助判斷合理性要求。

做好預算分析，加強考核機制。預算分析是醫(yī)院財務預算管理的重要環(huán)節(jié)。為防止預算脫離實際，必須對預算執(zhí)行效果進行全面分析，充而恰當的調整預算。在分析中還可以發(fā)現(xiàn)預算編制存在的問題，根據醫(yī)院現(xiàn)行執(zhí)行情況和執(zhí)行進度，合理調整預算將更好的提高 預算的可執(zhí)行性。

醫(yī)院預算考核是對預算執(zhí)行效果的檢驗和評價，對強化預算的有著重要的作用。對執(zhí)行好的科室給予一定的獎勵，調動起全體員工參與控制成本的積極性。結合醫(yī)院的實際實行“明確責任、目標考核、預算總控、節(jié)獎超罰”的原則，將考核結果跟科室收入掛鉤，從而增強全體人員的節(jié)支增效的觀念。

規(guī)范預算執(zhí)行科室手續(xù)提高醫(yī)院經濟效益。預算執(zhí)行科室申請審批流程中對預算金額、批復金額、可用金額，可申請金額明確，合理控制相關費用，據實測算、厲行節(jié)約、參照相近、確保真實，提高財務管理水平，增強醫(yī)院效益。

（作者單位：包頭市第三醫(yī)院）