黃 斌 李啟朧

廣東省信宜市中醫(yī)院，廣東 信宜 525300

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艾灸配合針刺治療初次周圍性面癱35例療效觀察

黃 斌 李啟朧

廣東省信宜市中醫(yī)院，廣東 信宜 525300

目的：觀察艾灸聯(lián)合普通針刺治療初次周圍性面癱的療效。方法：選取70例初次周圍性面癱患者作為研究對象，隨機分成觀察組和對照組各35例。對照組采用普通針刺治療，觀察組采用艾灸聯(lián)合普通針刺治療，兩組的常規(guī)西醫(yī)治療相同。對比兩組療效及面部神經(jīng)功能評分。結(jié)果：觀察組總有效率為97.14%，高于對照組的82.86%；觀察組面部神經(jīng)功能評分為(69.50±17.50)分，優(yōu)于對照組的(45.50±15.50)分，組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05) 。結(jié)論: 運用艾灸聯(lián)合普通針刺治療初次周圍性面癱，療效較好，患者面部神經(jīng)功能改善效果良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

艾灸；針刺；周圍性面癱；面神經(jīng)評分

為了觀察艾灸聯(lián)合普通針刺治療初次周圍性面癱的治療效果，筆者將在本院接受治療的70例初次周圍性面癱患者納入研究，觀察其療效及面部神經(jīng)功能評分，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2014年1月至2015年12月在本院接受治療的70例初次周圍性面癱患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各35例。其中，對照組男17例，女18例，年齡41～75歲，平均年齡(42.5±2.5)歲，發(fā)病時間 1～3d，平均發(fā)病時間(1.2±0.5)d；觀察組男 19 例，女16例，年齡42～79歲，平均年齡(43.5±2.0)歲，發(fā)病時間1～4d，平均發(fā)病時間(1.5±0.5)d。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義( P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組：普通針刺方法及常規(guī)西醫(yī)治療同觀察組相同。西藥治療包括使用地塞米松和維生素治療，地塞米松(天津天藥藥業(yè)，規(guī)格：0.75mg，批號：國藥準(zhǔn)字H12020686)給藥方式為5mg加入生理鹽水100mL滴注，持續(xù)用藥1周。維生素予正常劑量，同時進行抗病毒治療，靜脈滴注利巴韋林。連續(xù)給藥1～2周，持續(xù)治療2周到1個月。

觀察組：在對照組治療基礎(chǔ)上予以艾灸聯(lián)合普通針刺方法，具體如下。①普通針刺：以局部取穴，同時輔以循經(jīng)遠(yuǎn)道取穴方式，圍繞手、足陽明經(jīng)的穴位(患側(cè)陽白、攢竹透魚腰、承泣、顴髎、下關(guān)、迎香、地倉、頰車、人中等穴和雙側(cè)風(fēng)池、翳風(fēng)、合谷及外關(guān)穴)施針[1]。從面部穴位選5個+非面部穴位3個(或2個)交替施針，前穴位直刺0.5～0.8cm(28號毫針)，后穴位直刺 0.8～1.2cm(30 號毫針)。對處于急性期的患者，選用施針的面部穴位不宜過多，且需要進行淺刺。同時注意消毒，施針者右手持毫針捻轉(zhuǎn)行針至患者得氣后，留針約30min。②艾灸：選穴：患側(cè)面部穴位翳風(fēng)、頰車、地倉、合谷、陽白。懸灸法：將點燃的艾條，對準(zhǔn)穴位，以施灸部位有溫?zé)?、舒適感為度；選2～4穴，每穴每次艾灸15～20min，以灸后穴位局部皮膚潮紅為度；每日1～2次，7～10次為1個療程；此法可在醫(yī)院接受醫(yī)生治療，亦可教會患者家屬在家中自行治療，如其在家中自行治療，囑其必須注意安全，避免燙傷患者；面癱早期，應(yīng)重灸翳風(fēng)穴，懸灸時間最好在30min以上為佳，中后期或氣虛者，可重灸足三里、神闕穴以提氣補氣，促進恢復(fù)；治療期間應(yīng)避免進食寒涼生冷之品，并且慎起居，避風(fēng)寒。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) ①療效(參考《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2])。痊愈：(主觀感覺)面部表情無異常(眼瞼閉合,鼓腮無異常,雙側(cè)額紋、鼻唇溝均正常(對稱))；顯效：外觀無異常，且無明顯不適感，但存在輕度不對稱(面部有動作時)；有效：感覺好轉(zhuǎn),眼瞼可閉合；遺留口角歪斜,改善輕微；無效：均未改善(感覺、癥狀以及體征)。②面部神經(jīng)功能癥狀評分。以House-Brack-mann《面神經(jīng)功能癥狀積分表》的相關(guān)內(nèi)容治療前后對患者癥狀評分。從鼻唇溝、頰部、口角、面部痙攣等靜息對稱角度以及角膜暴露寬度、皺眉、撅嘴、大笑等面神經(jīng)功能指數(shù)進行評分[3]，完全正常為61～80分，正常為41～60分，癱瘓為20～40分。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對比 觀察組總有效為97.14%，對照組總有效為82.86%，觀察組療效優(yōu)于對照組(P<0.05)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組療效比較 [例(%)]

2.2 兩組面部神經(jīng)功能癥狀評分對比 治療后，兩組的面部神經(jīng)功能均改善明顯，對照組面部神經(jīng)功能癥狀評分(45.50±15.50)分，觀察組患者面部神經(jīng)功能癥狀評分(69.50±17.50)分，觀察組評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

周圍性面癱，即“口眼歪斜”。該病癥見于各個年齡層次的人群，發(fā)病季節(jié)比較明顯(多發(fā)于春秋兩季)[4]。周圍性面癱發(fā)病并無先兆，以突發(fā)面部麻木、病側(cè)面部肌肉松馳、口眼歪向健側(cè)為主癥。研究發(fā)現(xiàn)，機體正氣不足，顏面脈絡(luò)空虛，風(fēng)寒(風(fēng)熱)之邪乘虛侵襲面部絡(luò)脈，痹阻氣血，筋脈失養(yǎng)，面肌縱緩不收，會形成周圍性面癱癥狀。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，該病癥屬于面神經(jīng)麻痹范疇，其恢復(fù)情況要依據(jù)患者的具體情況而定，例如，脫髓鞘型可完全恢復(fù)；軸索退行性變恢復(fù)遲緩。另外，由于頑固性面癱多為軸索損害，因而，其恢復(fù)過程比較長，短則幾個月，長則幾年。

由于周圍性面癱的起病原因為風(fēng)寒阻絡(luò)，外邪襲絡(luò)，血脈瘀阻等，因此，所采用的治療方法是艾灸配合普通針刺治療。其中，艾灸可達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)，行氣活血，祛風(fēng)散寒的目的[5]。此治療方式療效顯著。本次研究將兩組患者的療效進行比較，結(jié)果表明，觀察組總有效97.14%明顯高于對照組82.86%。另外，對比兩組患者的面部神經(jīng)功能評分，觀察組(69.50±17.50)分高于對照組(45.50±15.50)分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此可見，艾灸聯(lián)合普通針刺治療初次周圍性面癱的療效非常顯著。另外，在治療期間，護理人員應(yīng)注意指導(dǎo)患者日常注意事項(避免風(fēng)寒、灰塵侵入等)。

綜上所述，艾灸聯(lián)合普通針刺治療初次周圍性面癱，療效較好，患者面部神經(jīng)功能改善良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]施煒岑,張明波.艾灸、牽正散聯(lián)合針刺治療初次周圍性面癱隨機平行對照研究[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2016,30(04):103-105.

[2]劉昕.針刺聯(lián)合牽正散治療周圍性面癱19例[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2011,25(03):101-102.

[3]王玲. 針刺配合艾灸治療周圍性面癱43例臨床觀察[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010,23:54-55.

[4]陳竣海,張晨靜,李開平，等.針刺治療周圍性面癱臨床研究進展[J].中國中醫(yī)急癥,2015,24(06):1036-1038.

[5]車艷華,王艷梅. 針刺配合艾灸治療周圍性面癱41例臨床觀察[J]. 中國民族民間醫(yī)藥,2015,06:42.

(編輯：穆麗華)

2016-09-29

黃斌(1981-)，男，漢族，本科，主治中醫(yī)師，研究方向為消化脾胃、中風(fēng)。E-mail:2489760794@qq.com

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