毛宇湘 張志威 錢金花 管佳暢 孟宗德

(1 河北省中醫(yī)院脾胃病二科,石家莊,050011; 2 河北醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)院,石家莊,050011)

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臨床研究

軟堅(jiān)開(kāi)肺利水法治療肝硬化腹水的臨床研究

毛宇湘1張志威1錢金花1管佳暢2孟宗德2

(1 河北省中醫(yī)院脾胃病二科,石家莊,050011; 2 河北醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)院,石家莊,050011)

目的:觀察具有軟堅(jiān)開(kāi)肺利水功效的復(fù)肝春3號(hào)方對(duì)肝硬化腹水患者的臨床療效。方法:將符合肝硬化腹水診斷要求的患者120例,隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組,每組60例。治療組在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用復(fù)肝春3號(hào)方治療;對(duì)照組應(yīng)用西醫(yī)常規(guī)治療。20 d為1個(gè)療程,觀察患者的中醫(yī)癥狀、體征,肝功能,腹部彩超等指標(biāo)。結(jié)果:2組治療前、后癥狀、體征積分相比(P<0.05),兩者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療組優(yōu)于對(duì)照組;肝功能指標(biāo):2組治療前后ALB、ALT、AST、TBIL均有所改善,其余指標(biāo)無(wú)顯著性差異,2組患者腹部超聲比較:門靜脈內(nèi)徑,脾厚治療前、后數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,療效差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;但在腹水減退方面治療前、后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療組優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論:復(fù)肝春3號(hào)方能有效消退患者腹水,改善患者的臨床癥狀,改善肝功能,提高患者的生活質(zhì)量。尤其在聯(lián)合西醫(yī)對(duì)癥治療方面,具有明顯的臨床優(yōu)勢(shì),值得臨床推廣運(yùn)用。

肝硬化腹水;軟堅(jiān)開(kāi)肺利水;臨床研究

肝硬化腹水是各種肝病發(fā)展到肝硬化階段肝功能失代償期的突出表現(xiàn),患者生活質(zhì)量降低,生存期縮短,中西醫(yī)治療均療效欠佳。筆者近些年來(lái)探索肝硬化腹水從肺論治,臨床效果較為滿意,并在2011年1月至2014年1月,對(duì)120例肝硬化腹水進(jìn)行臨床觀察,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有病例來(lái)源于河北省中醫(yī)院脾胃病二科(肝膽脾胃科)的住院患者,共120例,按簡(jiǎn)單隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分組為2組。治療組60例,男35例,女25例;平均年齡(63±10.1)歲;平均病程(3.9±1.9)年;乙型肝炎肝硬化49例,乙醇性肝硬化8例,原發(fā)性膽汁性肝硬3例,對(duì)照組60例,男36例,女24例;平均年齡(61±10.2)歲;平均病程(3.8±1.7)年;乙型肝炎肝硬化45例,乙醇性肝硬化8例,原發(fā)性膽汁性肝硬化2例,非乙醇性脂肪性肝病3例,隱源性肝硬化2例。2組病例在性別、年齡、病程長(zhǎng)短、病情輕重等方面比較入組患者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。進(jìn)入研究前每位患者均簽署了知情同意書(shū)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《實(shí)用內(nèi)科學(xué)(第13版)》[1]。臨床診斷:1)有病毒性肝炎、長(zhǎng)期大量飲酒等可導(dǎo)致肝硬化的有關(guān)病史;2)有肝功能減退和門靜脈高壓的臨床表現(xiàn);3)肝功能試驗(yàn)有血清白蛋白下降、血清膽紅素升高及凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)等指標(biāo)提示肝功能失代償;4)超聲或CT提示肝硬化以及腹部存在液性暗區(qū)。肝活組織檢查見(jiàn)假小葉形成是診斷本病的金標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照2008年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布《中醫(yī)內(nèi)科常見(jiàn)病診療指南》[2]。主癥:腹部膨隆如鼓,皮膚繃緊,有移動(dòng)性濁音,可伴有四肢瘦削、神疲乏力、納少便溏,腹部積塊,或齒衄、鼻衄,或在頸胸部等處出現(xiàn)紅痣血縷及手掌赤痕。證候診斷:依據(jù)《肝硬化腹水的中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見(jiàn)2011》[3](中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化疾病專業(yè)委員會(huì))分為氣滯濕阻證;濕熱蘊(yùn)結(jié)證;氣虛血瘀證;脾腎陽(yáng)虛證;肝腎陰虛證。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合肝硬化腹水的中西診斷標(biāo)準(zhǔn);2)年齡18～70歲;3)無(wú)心、肺、腎等其他系統(tǒng)嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并深度肝昏迷、結(jié)核性腹膜炎、自發(fā)性腹膜炎及上消化道出血等疾病、重癥肝炎、肝癌或其他惡性腫瘤者;2)合并有其他嚴(yán)重的內(nèi)科原發(fā)性疾病者,妊娠或準(zhǔn)備妊娠,哺乳期婦女、精神病患者。

1.5 治療方法

1.5.1 治療組復(fù)肝春3號(hào)方為基礎(chǔ)方+西醫(yī)常規(guī)治療[3]以具有軟堅(jiān)開(kāi)肺利水的復(fù)肝春3號(hào)方(生牡蠣30 g(先下)、制鱉甲20 g(先下)、白芍10 g、紫菀10 g、桔梗10 g、葶藶子10 g、防己15 g、澤蘭30 g、椒目10 g等)為基礎(chǔ)方,辨證加減:偏氣滯濕阻證者,加大腹皮15 g、柴胡12 g、茵陳30 g;偏濕熱蘊(yùn)結(jié)證者,加茵陳30 g、馬鞭草20 g、炒蒼術(shù)15 g;偏氣虛血瘀證者,加生黃芪30 g、太子參15 g、三七粉3 g(沖服);偏脾腎陽(yáng)虛證者,加桂枝12 g、干姜9 g、炮附子9 g(先下);偏肝腎陰虛證者,加枸杞子15 g、阿膠10 g、生地黃15 g。日1劑,煎藥機(jī)煎煮出兩袋,每袋150 mL,1袋/次,分早晚2次溫服。西醫(yī)常規(guī)治療包括:1)一般治療:休息、限制鈉攝入量(食鹽1.5～2 g/d)。視治療過(guò)程中癥狀加減。限制水?dāng)z入,(500～1 000 mL/d)。同時(shí)給予飲食指導(dǎo),營(yíng)養(yǎng)支持。2)藥物治療:口服與靜脈滴注相結(jié)合(螺內(nèi)酯和呋塞米)。先從小劑量開(kāi)始,用螺內(nèi)酯40～80 mg/d,視腹水狀況,逐漸加大藥量,聯(lián)合運(yùn)用。同時(shí)檢測(cè)患者電解質(zhì)水平,根據(jù)肝功能情況,保肝、降酶治療?？诜办o脈予以肝水解肽、維生素C等;維持患者水、酸堿平衡、電解質(zhì)。3)補(bǔ)充白蛋白或血漿:交替為患者補(bǔ)充人血白蛋白及新鮮血漿,提高血漿膠體滲透壓人血白蛋白10 g/d,血漿200 mL/d。4)必要時(shí)予以患者放腹水治療,每次視腹水量,放放腹水量總量的2/5,注意手術(shù)操作安全性。5)預(yù)防治療細(xì)菌感染、肝腎綜合征、肝性腦病等并發(fā)癥。

1.5.2 對(duì)照組西醫(yī)常規(guī)治療 1.5.1中包括的西醫(yī)常規(guī)治療,療程:以20 d為1個(gè)治療周期,同時(shí)觀察患者血、尿常規(guī),心電圖,腎功能等變化情況。

1.6 觀察指標(biāo) 中醫(yī)癥狀、體征;Child-Pugh改良分級(jí)表;肝功能:腹部彩色超聲超檢查,治療前、后各記錄1次。見(jiàn)圖1。

圖1 治療組治療前后腹部超聲檢查對(duì)比

1.7 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 療效標(biāo)準(zhǔn)參照中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì)制訂的《肝硬化中西醫(yī)結(jié)合診治方案》:1)主要癥狀、體征療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):a.顯效,癥狀改善百分率≥80%;b.有效,50%≤癥狀改善百分率<80%;c.好轉(zhuǎn),癥狀改善百分率<50%;d.無(wú)效,癥狀改善百分率負(fù)值。2)證候療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):a.顯效,癥狀、體征明顯改善,70%≤療效指數(shù)<95%;b.有效,癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn),30%≤療效指數(shù)<70%;c.無(wú)效,癥狀、體征無(wú)明顯改善,甚或加重,療效指數(shù)<30%。3)超聲檢查療效評(píng)定:a.痊愈,超聲檢查腹水消退;b.顯效,超聲檢查腹水基本消退;c.有效,超聲檢查腹水較前減少;d.無(wú)效,超聲檢查腹水未減少或增多。4)肝功能:ALB、ALT、AST、TBIL治療前后數(shù)據(jù)比較。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床綜合療效比較 治療組總有效率92%,對(duì)照組總有效率87%,經(jīng)秩和檢驗(yàn)可知P=0.006,P<0.05,治療組優(yōu)于對(duì)照組。[有效率=(顯效+有效+好轉(zhuǎn))/總數(shù)×100%]。見(jiàn)表1。

表1 2組臨床綜合療效比較

2.2 2組治療前、后癥候積分比較 2組治療前后癥候積分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組治療前、后癥候積分比較

2.3 肝功能不同分級(jí)患者的療效比較 2組中對(duì)A級(jí)患者,2組療效差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);對(duì)B級(jí)、C級(jí)患者,治療組的顯效率、有效率高于對(duì)照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 肝功能不同分級(jí)患者的療效比較[例(%)]

2.4 2組治療前后肝功能的比較 2組治療前后ALB(P=0.003)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療組與對(duì)照組比較(P=0.049)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療組優(yōu)于對(duì)照組;ALT前后比較(P=0.539)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;AST前后比較(P=0.508>0.05)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;TBIL前后比較(P=0.196>0.05)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表4。

2.5 2組患者門靜脈直徑的比較 2組門靜脈內(nèi)徑前后比較(P=0.737)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;脾厚前后比較(P=0.511)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;但在腹水減退方面前后比較(P<0.001)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療前、后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療組優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)表5。

表4 治療前后2組患者肝功能比較

表5 治療前后2組患者門靜脈內(nèi)徑比較(cm)

3 討論

肝硬化腹水,屬于中醫(yī)“鼓脹”范疇,為古來(lái)四大難癥之一。鼓脹基本病理變化總屬肝、脾、腎受損,氣滯、血瘀、水停腹中為多數(shù)醫(yī)家所共識(shí)。其治療多從肝、脾、腎3方面論治,又根據(jù)氣、血、水的偏盛,分別采用行氣、活血、祛濕利水或暫用攻逐之法等治療。

如《雜病源流犀燭·腫脹源流》云:“膨脹……或由怒氣傷肝,漸蝕其脾,脾虛之極,故陰陽(yáng)不交,清濁相混,隧道不通,郁而為熱,熱留為濕,濕熱相生,故其腹脹大。”《醫(yī)門法律·脹病論》曰:“脹病亦不外水裹、氣結(jié)、血瘀,三者互為因果而形成惡性循環(huán),以正氣日衰,膨脹日甚”。又如《張氏醫(yī)通》中言：“單單腹脹久窒,而清者不升,濁者不降,互相結(jié)聚,牢不可破。實(shí)因脾胃之衰微所致。”肝硬化起于肝郁氣滯,氣滯血瘀,日久肝病及脾,肝脾同病,且由實(shí)轉(zhuǎn)虛。肝硬化腹水主要是由脾虛或肝病傳脾,木賊土衰,運(yùn)化失職,堤防不固,水濕不能泄利,漸致水邪泛濫而成,從而形成氣、血、水三者相兼為患之病證。氣血水之為病,各有側(cè)重,其中以氣虛為本,血瘀為標(biāo),腹水乃標(biāo)中之標(biāo)。因脾為后天之本、氣血生化之源,脾虛氣之生化無(wú)源,故氣虛。氣為血帥,氣虛則血無(wú)以帥行,或血行不暢而滯留,形成瘀血。脾居中焦,司升降之職,具坤順之德而行乾健之功,脾虛中土不運(yùn),則清陽(yáng)不升,濁陰不降,壅滯中州,腫勢(shì)更增。氣血水三者又相因?yàn)榛?氣血不行則水濕難化,反之水飲內(nèi)停又進(jìn)一步加重血瘀。然三者之根本在于脾虛,正如《景岳全書(shū)》中言:“此實(shí)脾胃病也。夫脾胃為中土之臟,為倉(cāng)廩之官,其藏受水谷,則有坤順之德,其化生血?dú)?則有乾健之功。脾胃強(qiáng)健,則隨食隨化,何脹之有?此惟不善調(diào)攝,而凡七情勞倦,飲食房闈,一有過(guò)分,皆能戕賊臟氣,以致脾土受虧,轉(zhuǎn)輸失職,正氣不行,清濁相混,乃成此證”。

近代醫(yī)家認(rèn)為肝硬化腹水是肝、脾、腎三臟功能障礙,導(dǎo)致氣滯、血瘀、水停積于腹內(nèi)而成。肝郁脾虛,氣滯血瘀,是鼓脹的形成基礎(chǔ),其次是脾失運(yùn)化、腎失氣化,水濕停滯。其病變初期以實(shí)為主,中晚期本虛標(biāo)實(shí),或?qū)嵵袏A虛,或虛實(shí)夾雜。概括如下:關(guān)幼波[4]認(rèn)為肝硬化多因濕熱之邪侵害肝臟,殃及脾胃;或酒食所傷,導(dǎo)致脾失健運(yùn),濕困日久而熱蒸生痰,入于肝經(jīng),阻于血絡(luò),形成血瘀;亦或由于情志不暢,氣失條達(dá),肝氣郁滯,木克脾土,脾虛失運(yùn),痰瘀交阻,氣結(jié)于肝。由于肝脾相關(guān),肝腎同源,病邪長(zhǎng)期羈留肝臟可導(dǎo)致肝血耗傷,脾氣虛弱,腎精虧虛,日久肝脾腎臟腑均虛弱。氣虛痰瘀是其基本病機(jī),益氣活血、化痰通絡(luò)是基本治療原則。采用:1)見(jiàn)“水”不單治水,重視補(bǔ)氣調(diào)中;2)疏利三焦以行水,重視調(diào)理氣血;3)重視活血行氣化痰以助利水。鄧鐵濤[5]認(rèn)為,肝硬化腹水主要病機(jī)為肝郁脾虛。治法上圍繞肝脾,主要有4個(gè)方面:1)肝脾相關(guān),肝病治脾;2)肝病頑疾,貴能守方有恒:3)急則治其標(biāo),衰其大半而止;4)防微杜漸,慎護(hù)肝陰。張琪[6]認(rèn)為肝硬化之病機(jī)不外肝脾腎失調(diào),正虛邪實(shí)。其可歸屬中醫(yī)學(xué)“癥積”范疇。若脾為濕熱困擾,日久則水濕運(yùn)化失健,水氣不能下行,導(dǎo)致水液內(nèi)停而形成腹水,肝郁脾虛、肝腎陰虧是最常見(jiàn)的臟腑病變,氣滯血瘀、濕熱、蓄水往往交相為患。治療特色為1)抑木扶土,消疸解毒;2)峻劑逐水,攻補(bǔ)兼施;3)軟肝化癥,專方專治;4)病證相合,衷中參西。王靈臺(tái)[7]認(rèn)為本病病機(jī)關(guān)鍵在于氣滯血瘀痰凝。其特點(diǎn)為肝、脾、腎功能受損,氣、血、水功能失常,治療方法重視以下3點(diǎn):1)從胃論治;2)從腎論治;3)辨證與辨病結(jié)合。李佃貴[8]尤為強(qiáng)調(diào)濁、毒、虛的共同致病;從而確立了利濕化濁、解毒抗炎、補(bǔ)氣養(yǎng)血的治療原則。認(rèn)為:1)濁邪在肝硬化的發(fā)展中,不僅是病理產(chǎn)物,還是致病原因?；瘽釋?shí)為治療肝硬化之大法;2)肝硬化患者以病毒性肝炎所致居多,在治療過(guò)程中,以清熱解毒和軟肝化堅(jiān)并重;3)虛之源頭在脾腎,臨證治肝多補(bǔ)腎益脾,精血得生,肝病得治。

《素問(wèn)·經(jīng)脈別論篇》曰:“飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,通調(diào)水道,下輸膀胱,水精四布,五經(jīng)并行”。此為水飲疏布總論,在治療水腫具有很大的指導(dǎo)作用,對(duì)于肝硬化腹水也具有理論指導(dǎo)作用,在重視脾腎的同時(shí),還應(yīng)重視肺的功能?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰:“肺主行水,為水之上源”。突出強(qiáng)調(diào)肺在水液疏布方面的作用,進(jìn)而有了《素問(wèn)·湯液醪醴論》曰：“平治于權(quán)衡,去宛陳莝……開(kāi)鬼門,潔凈府”。此處的開(kāi)鬼門,就是宣肺利水。張仲景在《金匱要略》中的防己黃芪湯、防己茯苓湯、桂枝苦酒湯及桂枝加黃芪湯等治水病之方證,把“開(kāi)鬼門”運(yùn)用頗熟,后世醫(yī)家多在此闡發(fā),多運(yùn)用麻黃、桂枝之屬,后世醫(yī)家在對(duì)肝硬化腹水認(rèn)識(shí)的進(jìn)一步發(fā)展之后,專門為此病立篇,后朱丹溪在《丹溪心法·鼓脹》中曰:“……七情內(nèi)傷,六淫外侵,飲食不節(jié),房勞致虛,脾土之陰受傷,轉(zhuǎn)運(yùn)之官失職……清濁相混,隧道壅塞,郁而為熱,熱留為濕,濕熱相生,遂成脹滿,經(jīng)日鼓脹是也……。理宜補(bǔ)脾,又須養(yǎng)肺金以制木,使脾無(wú)賊邪之患;滋腎水以制火,使肺得清化……”。具體闡述此病治法有補(bǔ)脾、養(yǎng)肺、滋腎。

近來(lái)有中醫(yī)專家從肺論治肝硬化腹水的實(shí)踐探索,印會(huì)河[9]認(rèn)為肝硬化腹水的2個(gè)發(fā)展階段是“氣鼓”和“水鼓”。肝炎早期由瘀血造成,若此時(shí)失治或調(diào)治不當(dāng),其病可由血瘀而轉(zhuǎn)生氣滯,其所表現(xiàn)的癥狀多為腹脹。如失治誤治,可由氣滯轉(zhuǎn)變成為水停,發(fā)為鼓脹。印會(huì)河的“化瘀排氣方”中桔梗、紫菀,開(kāi)肺氣、利三焦以開(kāi)氣道,消腹脹。馮文忠[10]認(rèn)為三焦氣化不利為肝硬化腹水的直接因素。若要三焦疏利而行決瀆之職,離不開(kāi)氣機(jī)的正常運(yùn)行。肺氣的宣發(fā)肅降,使氣機(jī)升降正常而三焦疏利,行其通調(diào)水道之職。陳福來(lái)[11]對(duì)肝膽病的治療從肺的方面,運(yùn)用疏表宣肺之法,選用三仁湯合甘露消毒丹化裁進(jìn)行治療。對(duì)肝硬化腹水,加用杏仁、枳殼、桔梗、前胡等宣肅肺氣之品,從肝脾肺三臟同治。肖冰[12]認(rèn)為臌脹是由多種因素引起，非肝、脾、腎三臟所能概括。筆者認(rèn)為本病的病機(jī)關(guān)鍵在于三焦決瀆無(wú)權(quán),氣化失司,繼則影響氣、血、水的正常運(yùn)行,導(dǎo)致氣、血、水相互搏結(jié),停聚腹中。賓容[13]從肺論治運(yùn)用3個(gè)治療原則:1)開(kāi)鬼門,宣肺利水;2)補(bǔ)肺氣,助運(yùn)水行;3)瀉肺水,以利頑邪,藥用麻黃、桑白皮、桔梗、杏仁、黃芪、葶藶子等藥。李道寬[14]在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用開(kāi)肺利水益氣法(生麻黃、桂枝、杏仁、黃芪、茯苓、豬苓等)治療肝硬化腹水30例,取得較為滿意的療效。

復(fù)肝春3號(hào)方以制鱉甲、生牡蠣、白芍軟堅(jiān)散結(jié)為君藥,以紫菀、桔梗、葶藶子開(kāi)宣肺氣,通調(diào)三焦水道為臣藥,澤蘭、漢防己、椒目為活血化瘀,行水消腫為佐使藥,諸藥合用,以達(dá)軟堅(jiān)散結(jié)、活血化瘀、開(kāi)肺利水之功效。本研究顯示軟堅(jiān)開(kāi)肺利水法對(duì)于肝硬化腹水具有較好的療效,尤其是在改善患者的臨床癥狀體征、改善生活質(zhì)量、消退腹水方面,具有較好的臨床療效,值得進(jìn)一步深入研究應(yīng)用。

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(2016-01-21收稿 責(zé)任編輯：王明)

Comprehensive Program of Research on Cirrhosis with Massive Ascites treated with Softening hardness kaifei lishui Therapy

Mao Yuxiang1,Zhang Zhiwei1,Qian Jinhua1,Guan Jiachang2,Meng Zongde2

(1HebeiProvience′shospitaloftraditionalChinesemedicine,Shijiazhuang050011,China; 2GraduateSchoolofHebeiMedicalUniversity,Shijiazhuang050011,China)

Objective:Observed using Softening hardness kaifei Lishui therapy composed with promoting blood circulation Softening hardness clinical efficacy open lung lishui efficacy Fu gan chun the 3rd Prescription(FGC-3)cirrhosis with ascites patients the clinical treatment.Methods:Inpatient will meet the requirements of 120 cases of liver cirrhosis diagnosis，divided into treatment group and the control group.Treatment of a group of 60 patients with(FGC-3)combined conventional medicine symptomatic treatment； the control group of 60 patients with medicine symptomatic treatment.20 days for treatment.Observe these three groups of patients before treatment，clinical symptoms in patients with traditional Chinese medicine，signs，liver function，B-ultrasound and other test indicators，and according to Response Evaluation Criteria，making clinical evaluation.Results:Two groups after treatment symptom score compared,(P<0.05)，there was a significant difference between them.the treatment group than the control group；Hepatic function：two groups before and after treatment ALB，ALT，AST，TBIL have improved；two groups of patients with abdominal B ultrasound(portal vein width，thickness of spleen，ascites depth)the data was not statistically significant，they were no significant difference in efficacy； But before treatment in ascites diminished respect after a significant difference.Conclusion:The results of this study showed that the benefits of(FGC-3)effective in patients with ascites subsided，improve clinical symptoms，improve liver function and improve the quality of life of patients.It is very useful Especially in the symptomatic treatment of medicine combined with significant clinical advantages.

Cirrhosis with ascites；Softening hardness,kaifei lishui;Clinical observation

河北省中醫(yī)藥管理局科研課題(編號(hào):2012023)

毛宇湘(1962.07—),男,本科,主任醫(yī)師、教授,科主任,中醫(yī)內(nèi)科肝膽脾胃方向,maoyuxiang88@sohu.com

R256.42

A

10.3969/j.issn.1673-7202.2016.11.010