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綠色電生理技術(shù)：不穿鉛衣做手術(shù)，醫(yī)生患者都受益（一）

介入手術(shù)已經(jīng)成為心臟疾病的最有效根治手段之一，但長(zhǎng)期以來(lái)介入手術(shù)都必須要在射線指引下才能開(kāi)展。射線對(duì)于身體的危害眾所周知，做心臟介入手術(shù)必須要吃射線嗎？2017年10月12日主題為“心隨綠動(dòng)，健康同行”的新聞發(fā)布會(huì)在京召開(kāi)，中國(guó)綠色電生理聯(lián)盟核心團(tuán)隊(duì)就這個(gè)問(wèn)題作了全面詳細(xì)的回答。完全零射線射頻消融手術(shù)（T3D綠色電生理技術(shù)）未來(lái)將有望讓醫(yī)生“無(wú)鉛無(wú)掛”，讓患者的健康不再受到射線損害，尤其是既往射線禁忌開(kāi)展手術(shù)的孕婦和兒童群體，將受益于此技術(shù)的推廣。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院喻榮輝教授是國(guó)際上最早實(shí)現(xiàn)全系列心律失常完全零射線射頻消融手術(shù)的術(shù)者之一，是T3D綠色電生理技術(shù)的首創(chuàng)者，也是中國(guó)綠色電生理聯(lián)盟的首任主席。他指出，我國(guó)心律失?；颊弑姸啵绕涫切姆款潉?dòng)患者一千多萬(wàn)。心律失常的診療研究非常受重視，3年前國(guó)際上研究心房顫動(dòng)的文章超過(guò)心肌梗死文章的數(shù)量。

心律失常是可通過(guò)介入手術(shù)得到根治的，但應(yīng)用傳統(tǒng)的介入治療技術(shù)就意味著患者在接受治療的同時(shí)，也要承受射線的傷害。而綠色電生理技術(shù)能夠?qū)崿F(xiàn)“低害，安全，精準(zhǔn)，高效”的治療效果，這種新理念和新的方法學(xué)代表著心律失常領(lǐng)域的技術(shù)創(chuàng)新。因此，對(duì)于心血管醫(yī)生，這是非常值得重視的一個(gè)研究方向。

從2013年開(kāi)始，以喻榮輝教授為代表的部分中青年心律失常專家通過(guò)臨床手術(shù)和學(xué)術(shù)論壇開(kāi)始推廣綠色電生理技術(shù)，在他們治療的患者中實(shí)現(xiàn)了90%以上患者的無(wú)射線射頻消融治療。全程零射線導(dǎo)管消融、零射線房間隔穿刺術(shù)、無(wú)射線導(dǎo)管室等技術(shù)率先在國(guó)內(nèi)實(shí)現(xiàn)，中國(guó)電生理醫(yī)生走在了世界前列。為進(jìn)一步規(guī)范技術(shù)發(fā)展，更大范圍推廣新技術(shù)，在2016年10月長(zhǎng)城國(guó)際心血管病學(xué)會(huì)議上成立了中國(guó)綠色電生理聯(lián)盟，并將此技術(shù)在國(guó)內(nèi)、國(guó)際上申請(qǐng)了專利。喻榮輝教授、夏云龍教授、付華教授、王炎教授、郭煒華教授都是在綠色電生理技術(shù)領(lǐng)域很多實(shí)踐的聯(lián)盟核心專家。喻榮輝教授表示，成立綠色電生理聯(lián)盟最根本的目的是為了實(shí)現(xiàn)提高我國(guó)心律失常介入治療水平。

大連醫(yī)科大學(xué)心血管病醫(yī)院夏云龍教授對(duì)射線的危害作了解釋。他指出，對(duì)于介入醫(yī)生，射線是日常工作必不可少的工具。射線能夠解決微創(chuàng)介入手術(shù)的引導(dǎo)問(wèn)題，但隨之而來(lái)的是射線對(duì)于人體的危害。急性期引發(fā)白血病，遠(yuǎn)期涉及生育問(wèn)題。對(duì)于孕婦，射線有誘發(fā)胎兒畸形的危險(xiǎn)。手術(shù)穿的鉛衣幾十斤重，引發(fā)脊椎關(guān)節(jié)疾病。

另一方面，射線對(duì)于患者的傷害也是明確的。反復(fù)心房顫動(dòng)發(fā)作的患者介入治療多次后引發(fā)嚴(yán)重后果。長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)生們一直在探索如何減少射線。國(guó)際上也在倡導(dǎo)綠色電生理技術(shù)，但多依托于心腔內(nèi)超聲，中國(guó)特色綠色電生理技術(shù)通過(guò)三維標(biāo)測(cè)技術(shù)和對(duì)技術(shù)的深度理解、解剖電生理的嫻熟掌握，不使用X線，也不依賴超聲，實(shí)現(xiàn)全程零射線，讓患者享受到技術(shù)進(jìn)步和方法創(chuàng)新的獲益。

四川大學(xué)華西醫(yī)院付華教授指出，所謂“綠色”指著眼于對(duì)環(huán)境/患者/醫(yī)生的損傷與危害逐漸降低，這種“綠色”的技術(shù)應(yīng)推廣到所有的人群，而不是僅僅局限于少數(shù)的特殊人群。他認(rèn)為推廣的最大難點(diǎn)是改變術(shù)者根深蒂固的傳統(tǒng)習(xí)慣，讓術(shù)者認(rèn)識(shí)到新技術(shù)的安全性，熟練掌握整合這一套規(guī)范的系統(tǒng)操作，這些都需綠色電生理聯(lián)盟進(jìn)一步的實(shí)踐。對(duì)二維和三維術(shù)者培訓(xùn)的區(qū)別付華教授也作了解釋。他認(rèn)為，既往的二維技術(shù)雖然能夠解決很多問(wèn)題，但醫(yī)生的學(xué)習(xí)曲線非常長(zhǎng)。具有綠色電生理特點(diǎn)的三維技術(shù)幫助醫(yī)生實(shí)現(xiàn)對(duì)電生理解剖的深入理解，有效縮短學(xué)習(xí)曲線。新的方法學(xué)有一個(gè)適應(yīng)的過(guò)程，三維技術(shù)也不排斥二維，但終有一個(gè)二維向三維進(jìn)化的過(guò)程。