盧敏華

耳軟骨在鼻綜合整形手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值分析

盧敏華

目的 探討耳軟骨在鼻綜合整形手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法 2014年1月至2015年10月接受鼻綜合整形手術(shù)治療患者50例，所有患者采用耳軟骨進(jìn)行鼻綜合整形手術(shù)治療，手術(shù)后進(jìn)行隨訪(fǎng)，觀(guān)察整形效果、并發(fā)癥發(fā)生情況、患者對(duì)整形手術(shù)效果的滿(mǎn)意情況。結(jié)果 術(shù)后隨訪(fǎng)6個(gè)月～2年，患者對(duì)鼻綜合整形手術(shù)效果滿(mǎn)意，整形效果好，整形后更接近鼻部解剖結(jié)構(gòu)，鼻尖形態(tài)良好，無(wú)鼻畸形發(fā)生。結(jié)論 耳軟骨在鼻綜合整形手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值高，操作較為簡(jiǎn)單，且取材方便，具有良好的整形效果，可更好修飾鼻尖，提高鼻部美觀(guān)度和患者滿(mǎn)意度，值得推廣。

耳軟骨 鼻綜合整形手術(shù) 應(yīng)用價(jià)值

鼻綜合整形手術(shù)中，鼻尖的整形是整個(gè)手術(shù)的難點(diǎn)和重點(diǎn)，傳統(tǒng)鼻綜合整形手術(shù)中，比較依賴(lài)L形假體，或在L形假體前端放置盾狀耳廓軟骨，這種方法可導(dǎo)致假體穿過(guò)鼻尖，影響外觀(guān)，患者接受度低。近年來(lái)，應(yīng)用自身組織實(shí)現(xiàn)對(duì)鼻尖的塑造已經(jīng)成為臨床共識(shí)，采用自體組織具有取材方便、無(wú)排異性等特點(diǎn)，可有效延長(zhǎng)和抬高鼻尖［1］。本文對(duì)耳軟骨在鼻綜合整形手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2014年1月至2015年10月本院接受鼻綜合整形手術(shù)治療患者50例，所有患者均采用耳軟骨進(jìn)行鼻綜合整形手術(shù)治療。其中男4例，女46例；年齡21～30歲，平均年齡（24.34±2.43）歲。單純低平鼻尖12例，單純球形鼻頭10例，鼻尖缺陷合并鼻梁柳葉形假體隆鼻28例。

1.2 方法 所有患者耳軟骨應(yīng)用于鼻綜合整形手術(shù)中，在耳后顱耳溝切取耳廓軟骨，范圍2cm×1.5cm，標(biāo)記切取范圍后給予浸潤(rùn)麻醉，采用1：10萬(wàn)腎上腺素和2%利多卡因麻醉，并切至軟骨膜，對(duì)軟骨膜表面用眼科剪進(jìn)行分離，直至標(biāo)記范圍。用小尖刀切開(kāi)部分耳廓軟骨，注意給予相應(yīng)麻醉藥物注射至皮下，并沿著標(biāo)記范圍用小尖刀切透軟骨，在軟骨切取時(shí)需注意對(duì)前側(cè)皮膚的保護(hù)，并用眼科剪小心剝離，放于無(wú)菌鹽水備用。在鼻綜合整形手術(shù)中，在濕紗布上將所備好的耳廓軟骨移植物放妥后進(jìn)行切割，切割成為長(zhǎng)盾形移植物（1cm×0.5cm），上寬下細(xì)，及切割成2～3片邊長(zhǎng)0.5cm的蓋板移植物，根據(jù)患者情況和鼻尖抬高的目標(biāo)，先縫合固定后下外側(cè)軟骨穹窿中2～3片邊長(zhǎng)0.5cm的蓋板移植物，后在下外側(cè)軟骨內(nèi)側(cè)角和蓋板移植物中對(duì)長(zhǎng)盾形移植物進(jìn)行固定，確保盾形移植物固定范圍超出蓋板移植物0.3cm左右，固定后對(duì)掀起的鼻尖皮瓣進(jìn)行復(fù)位，觀(guān)察鼻尖整形效果，并在鼻背筋膜下置入備好的柳葉形假體，將其下方和蓋板移植物縫合固定。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 在手術(shù)后進(jìn)行隨訪(fǎng)，觀(guān)察整形效果和并發(fā)癥發(fā)生情況、患者對(duì)整形手術(shù)效果的滿(mǎn)意情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)后隨訪(fǎng)6個(gè)月至2年，患者對(duì)鼻綜合整形手術(shù)效果滿(mǎn)意，整形效果好，整形后更接近鼻部解剖結(jié)構(gòu)，鼻尖形態(tài)良好，無(wú)鼻畸形發(fā)生。

3 討論

目前，鼻整形手術(shù)已經(jīng)成為整形的重要組成部分，越來(lái)越多的人存在隆鼻、鼻尖美容等需求，如短鼻畸形、鞍鼻、鼻頭肥大者、翹鼻者等［2］。因鼻形狀復(fù)雜，在整形過(guò)程中需根據(jù)患者個(gè)體情況給予個(gè)體方案，以確保美容整形效果。但傳統(tǒng)的鼻整形手術(shù)多單純采取L形假體隆鼻方式，?？沙霈F(xiàn)鼻尖穿破、假體偏斜等并發(fā)癥，預(yù)期效果差。從鼻構(gòu)成部位看，有鼻小柱、鼻梁、鼻尖和鼻翼等，分別有各自的結(jié)構(gòu)特征和功能特點(diǎn)，因此在進(jìn)行鼻綜合整形手術(shù)時(shí)需根據(jù)患者情況進(jìn)行區(qū)別對(duì)待［3-4］。

近年來(lái)，鼻綜合整形手術(shù)中廣泛應(yīng)用自體軟骨。其中包括脂肪顆粒、耳廓軟骨、鼻中隔軟骨、肋軟骨等，各種材料具有各自的優(yōu)缺點(diǎn)。其中，耳軟骨取自患者自身，可為鼻尖提供足夠支撐，有較好的彈性和存活能力，具有較好的活動(dòng)度和柔軟手感，無(wú)異物排斥現(xiàn)象，取材方便，來(lái)源充足。另外，耳軟骨主要來(lái)源于耳甲腔、耳屏等，不影響耳廓外形。自耳軟骨在鼻綜合整形手術(shù)中應(yīng)用以來(lái)，其優(yōu)勢(shì)被廣泛認(rèn)可，操作簡(jiǎn)單，并發(fā)癥少，整形效果好，為多數(shù)鼻綜合整形患者選擇［5-6］。將耳軟骨用于鼻綜合整形手術(shù)中，為保障其效果，作者認(rèn)為應(yīng)注意：（1）在手術(shù)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)置于鼻中隔尾側(cè)端，縫合固定，否則極易引起外露，進(jìn)而導(dǎo)致感染，影響整形手術(shù)效果。（2）盡量縮短手術(shù)時(shí)間，因如手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，感染的幾率會(huì)隨之增大。本資料中，所有患者將耳軟骨用于鼻綜合整形手術(shù)治療中，術(shù)后經(jīng)6個(gè)月至2年隨訪(fǎng)，患者對(duì)鼻綜合整形手術(shù)效果滿(mǎn)意，整形效果好，整形后更接近鼻部解剖結(jié)構(gòu)，鼻尖形態(tài)良好，無(wú)鼻畸形發(fā)生，表明耳軟骨在鼻綜合整形手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值高，操作較為簡(jiǎn)單，且取材方便，具有良好的整形效果，可更好修飾鼻尖，提高鼻部美觀(guān)度和患者滿(mǎn)意度，值得推廣。

［1］ 王琦,劉丹丹,謝群,等．東方女性綜合鼻整形術(shù)．中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2013,22(1):17-18．

［2］ 黃廣恩,陳錦榮,羅惠蘭,等．鼻綜合整形手術(shù)中耳軟骨的應(yīng)用價(jià)值分析．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(16):133-134．

［3］ 林彪斌,周文亮．鼻下端圓隆肥大的鼻成形術(shù)治療．中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,21(18):1-2．

［4］ Setabutr D,Sohrabi S,Kalaria S． et al．The relationship of external and internal sidewall dimensions in the adult Caucasian nose．The Laryngoscope:A Medical Journal for Clinical and Research Contributions in Otolaryngology,Head and Neck Medicine and Surgery,Facial Plastic and Reconstructive Surgery,2013, 123(4):875-878．

［5］ 倪云志,艾玉峰,傅曉茜,等．耳軟骨穹窿重建移植物在鼻尖整形中的應(yīng)用．中國(guó)美容整形外科雜志,2016,27(1):42-44．

［6］ 李江,孫華昌,王克華,等．用于鼻整形的耳軟骨切取與精細(xì)雕刻技術(shù)．中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2014,23(15):1229-1231．

Objective To evaluate the value of ear cartilage in nasal plastic surgery. Methods Fifty patients underwent nasal plastic surgery from January 2014 to October 2015 were selected in the study. All patients underwent nasal plastic surgery with otic cartilage. All patients were followed up after operation to observe the effect of plastic surgery and complications. Comprehensive satisfaction of the results of plastic surgery. Results After 6 months to 2 years follow-up, the patients were satisfied with the comprehensive operation of nasal plastic surgery, plastic surgery was better, plastic surgery closer to the nasal anatomy, nasal morphology was good, no nasal deformity occurred. Conclusion The application of otic cartilage in nasal plastic surgery is very simple, easy to operate and draw, with good plastic surgery effect, can better modify the nose, improve the nose aesthetics and patient satisfaction, it is worth promoting.

Ear cartilage nasal Integrated plastic surgery Application value

322100 浙江省東陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院