顏引妹 金龍濤 陳 佳 唐 玲

中國(guó).江蘇省鎮(zhèn)江市婦幼保健院 212001 E-mail:475022539@qq.com

孕晚期準(zhǔn)母親情緒與準(zhǔn)父親相關(guān)因素分析*

顏引妹 金龍濤 陳 佳 唐 玲

中國(guó).江蘇省鎮(zhèn)江市婦幼保健院 212001 E-mail:475022539@qq.com

目的:調(diào)查孕晚期準(zhǔn)母親抑郁的發(fā)生率,探討其與準(zhǔn)父親相關(guān)因素的關(guān)系。方法:對(duì)205對(duì)孕28周的夫婦調(diào)查、評(píng)估郁抑焦慮等問卷中各因子的分?jǐn)?shù)。結(jié)果:準(zhǔn)母親抑郁癥狀的發(fā)生率為10.7%,準(zhǔn)父親為5.0%;準(zhǔn)母親與準(zhǔn)父親抑郁比較(χ2=4.881,P=0.027)有明顯差異。準(zhǔn)母親抑郁癥狀得分與準(zhǔn)父親的抑郁癥狀得分呈正相關(guān)(t=4.109,P=0.000);與準(zhǔn)父親相處的以下3條有關(guān)聯(lián):“我們的關(guān)系是牢固得分”(t=3.408,P=0.001)、“我跟我伴侶的關(guān)系使我感到高興”(t=-5.092,P=0.000)、“我和我伴侶的關(guān)系是溫暖安逸的”(t=2.104,P=0.038)。結(jié)論:孕晚期準(zhǔn)母親的抑郁發(fā)生率為10.7%,準(zhǔn)母親的抑郁情緒與準(zhǔn)父親有關(guān)。

孕晚期;準(zhǔn)母親;準(zhǔn)父親;抑郁癥狀

懷孕是女性一生中重大的生活事件,由于懷孕和分娩使婦女角色轉(zhuǎn)換呈現(xiàn)為一種壓力狀態(tài),對(duì)個(gè)體會(huì)帶來重大的身體和心理上的應(yīng)激反應(yīng)[1-2],容易發(fā)生抑郁情緒。國(guó)外文獻(xiàn)等報(bào)道,產(chǎn)前抑郁癥的發(fā)生率為15.6%～49.7%[3-4],國(guó)內(nèi)孕婦8.2%～49.20%[5-7]。孕產(chǎn)婦焦慮、抑郁影響和危害孕產(chǎn)婦和兒童健康,文獻(xiàn)報(bào)道,孕中晚期至產(chǎn)后抑郁型的母親通過其消極的情緒和退避的行為與兒童互動(dòng)及養(yǎng)育方式,使嬰兒有更高的消極情緒,幼兒期有更高的問題行為,即幼兒的母親抑郁傾向高則越可能報(bào)告嬰兒的失調(diào)行為[8-10],所以預(yù)防孕期抑郁的發(fā)生是當(dāng)下最為關(guān)注的問題,其中尋找抑郁的誘發(fā)因素尤為重要。目前研究顯示,孕婦的抑郁與年齡、是否經(jīng)產(chǎn)、是否有固定工作、對(duì)分娩過程的緊張、恐懼、憂慮等,對(duì)懷孕的心理準(zhǔn)備、注重胎兒性別、對(duì)難產(chǎn)對(duì)兒童健康的擔(dān)心、軀體不適感、妊娠合并癥和并發(fā)癥、家庭與社會(huì)的支持系統(tǒng)負(fù)面消息、B型超聲信息[11-14]等有關(guān),也有研究孕產(chǎn)婦抑郁癥狀產(chǎn)生及其對(duì)兒童健康的影響的機(jī)制之一是通過父母的不和諧的關(guān)系增加機(jī)率[15],如產(chǎn)后抑郁與家庭暴力呈正相關(guān)[16-17];王小麗等研究顯示,準(zhǔn)父母從雙方核心家庭生活中新建立的婚姻關(guān)系是一件關(guān)鍵事件,孕婦把準(zhǔn)父親的情感反應(yīng)來推測(cè)是否得到關(guān)懷、接納與愛護(hù),不和諧的準(zhǔn)父母關(guān)系、準(zhǔn)父親的負(fù)性情緒能夠預(yù)測(cè)產(chǎn)后抑郁的發(fā)生[11];祝亞麗報(bào)道,孕婦抑郁與依戀類型有關(guān)[2],尤其是初產(chǎn)婦心理的反應(yīng)模式常常依據(jù)準(zhǔn)父親的情感表達(dá),所以處在不穩(wěn)定的消極情緒中,心理防衛(wèi)方式常常采取消極的,不安全依戀型人數(shù)增多,抑郁的風(fēng)險(xiǎn)就更大;至今尚未見有準(zhǔn)母親對(duì)準(zhǔn)父親關(guān)系的感受研究,因?yàn)闇?zhǔn)媽媽的內(nèi)心想象與感受是產(chǎn)生抑郁的根源,人類在每個(gè)想象的片段,觸及到由下丘腦、垂體和腎上腺組成的心理壓力系統(tǒng),不良的想象導(dǎo)致抑郁情緒的產(chǎn)生。為此研究者調(diào)查孕晚期準(zhǔn)母親準(zhǔn)爸爸抑郁的發(fā)生率,探討其相關(guān)性,及準(zhǔn)媽媽與準(zhǔn)爸爸的相關(guān)因素的相關(guān)性。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

入選標(biāo)準(zhǔn):2014年5月-2015年5月,在鎮(zhèn)江市婦幼保健院產(chǎn)檢的正常妊娠孕28周的205對(duì)夫婦,排除高危情況包括:①孕母有糖尿病、吸煙、吸毒或酗酒史、過去有死產(chǎn)或性傳播疾病史等;②孕婦年齡＞40歲或＜16歲,母孕期有陰道流血、妊娠高血壓、子癇、前置胎盤等;③既往有不良孕產(chǎn)史如宮外孕、死胎、出生畸形兒等;④嚴(yán)重的妊娠期并發(fā)癥、重大器質(zhì)性疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、遺傳代謝病,和抑郁癥、精神疾病、智力障礙者。

共發(fā)放準(zhǔn)父母的調(diào)查資料220對(duì),收回完整有效問卷資料205對(duì)(91.8%)。準(zhǔn)父親平均年齡(28.49±4.384)歲,準(zhǔn)母親平均年齡(27.06±4.118)歲;這是第一個(gè)寶寶,有139對(duì)(80.4%),第二個(gè)寶寶33對(duì)(16.1%),第三個(gè)寶寶3對(duì)(1.5%);家庭的平均月收入(4092.73±5526.41)元與平均支出(2203.36±2518.78)元,在職準(zhǔn)父親有201人(98.0%),在職準(zhǔn)母親有200人(97.6%);文化程度大專及大專以上準(zhǔn)爸爸有188人(91.7%),準(zhǔn)媽媽有184人(89.7%)。

1.2 方法

1.2.1 研究設(shè)計(jì) 經(jīng)作者本單位醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),獲得所有參與者書面知情同意。通過宣傳單、報(bào)紙廣告、招募受試者,進(jìn)行橫向調(diào)查研究,調(diào)查孕28周準(zhǔn)母親準(zhǔn)父親抑郁的發(fā)生率,探討準(zhǔn)母親與準(zhǔn)父親相關(guān)因素的關(guān)系。調(diào)查人員進(jìn)行集中訓(xùn)練,熟練掌握研究宗旨后開始進(jìn)行問卷調(diào)查。在調(diào)查前,調(diào)查員向?qū)φ心紝?duì)象按統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)講明目的和要求,然后由被調(diào)查者現(xiàn)場(chǎng)自行填寫問卷,1小時(shí)內(nèi)收回問卷。

1.2.2 調(diào)查問卷內(nèi)容 ①人口學(xué)特征:準(zhǔn)父親/母親的年齡、文化程度、職業(yè)現(xiàn)狀、家庭收入與家庭支出、婚姻狀態(tài)、這是第幾個(gè)寶寶等;②貝克抑郁量表II(BDI-II):1996年貝克等根據(jù)DSM-IV抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)修訂BDI-I,推出了第2版(BDI-II)。本研究采用BDI-II中文版。由王振等進(jìn)行文化的修飾,其信度與效度與英文版的相似(α=0.94,r= 0.55)[18];③貝克焦慮量表(BAI)[19]:由貝克等于1985年編制,評(píng)定受試者焦慮癥狀的程度,含有21個(gè)項(xiàng)目的自評(píng)量表,為4級(jí)評(píng)分;④準(zhǔn)父親/準(zhǔn)母親關(guān)系調(diào)查:自制設(shè)計(jì)了5題,由準(zhǔn)媽媽回答,“我們的關(guān)系是牢固得分”、“我跟我伴侶的關(guān)系使我感到高興”、“我和我伴侶的關(guān)系是溫暖安逸的”;“你認(rèn)為有多少時(shí)間你與你的伴侶關(guān)系是順利的”和“您的伴侶關(guān)系在多大程度上與你最初期望相符”;從無到有分6個(gè)等級(jí),“0”為無,“5”為完全的。

1.2.3 質(zhì)量控制 資料收集過程中,由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查人員負(fù)責(zé)解釋調(diào)查表中的各項(xiàng)指導(dǎo)用語(yǔ),確保夫婦在理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行填寫,對(duì)疑問進(jìn)行解釋,對(duì)回收的調(diào)查內(nèi)容進(jìn)行檢查,遺漏項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)填補(bǔ),發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤及時(shí)糾正。并隨機(jī)抽取5%調(diào)查表復(fù)查其準(zhǔn)確率,資料及時(shí)整理,數(shù)據(jù)以雙錄入后,在統(tǒng)計(jì)處理前,再反復(fù)核對(duì),以確保準(zhǔn)確性。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理

所有資料均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理。統(tǒng)計(jì)方法包括描述性的統(tǒng)計(jì)分析,定量資料用(),定性資料率的比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn),影響準(zhǔn)媽媽抑郁得分的影響因素應(yīng)用多重線性回歸分析(后退法篩選自變量,進(jìn)入變量檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05,剔除變量檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.1)、其余檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 準(zhǔn)父親準(zhǔn)母親抑郁癥狀的發(fā)生率及其比較

根據(jù)貝克等原量表提供的劃界分:205名準(zhǔn)母親有抑郁癥狀的22人(10.7%),其中輕度抑郁15人(7.3%),中度抑郁6人(2.9%),重度抑郁1人(0.5%);205名準(zhǔn)父親有抑郁癥狀的10人(4.9%),其中輕度抑郁5人(2.4%),中度抑郁2人(1.0%),重度抑郁3人(1.5%)。準(zhǔn)母親的抑郁發(fā)生率與準(zhǔn)父親的抑郁發(fā)生率有差異性(χ2=4.881,P= 0.027)。

2.2 準(zhǔn)母親抑郁癥狀得分與準(zhǔn)父親相關(guān)因素的關(guān)系

見表1。因變量為準(zhǔn)母親抑郁癥狀得分,并由準(zhǔn)媽媽回答與爸爸相關(guān)因素的感受,可見準(zhǔn)母親抑郁癥狀得分與準(zhǔn)父親的抑郁癥狀得分呈正相關(guān)(t= 4.109,P＜0.01);與準(zhǔn)父親相處的以下3條有關(guān)聯(lián):“我們的關(guān)系是牢固得分”(t=3.408,P＜0.01)、“我跟我伴侶的關(guān)系使我感到高興”(t=-5.092,P＜0.01)、“我和我伴侶的關(guān)系是溫暖安逸的”(t= 2.104,P＜0.05);而與以下兩條無關(guān)“你認(rèn)為有多少時(shí)間你與你的伴侶關(guān)系是順利的”和“您的伴侶關(guān)系在多大程度上與你最初期望相符”。

3 討 論

妊娠晚期(28～42周)是孕婦各器官功能的負(fù)荷達(dá)到孕期最高值[20-24],是孕婦發(fā)生心理應(yīng)激最危險(xiǎn)時(shí)期,不適宜的心理狀態(tài)會(huì)通過相關(guān)的神經(jīng)內(nèi)分泌,免疫,心理等機(jī)制影響孕婦全身各系統(tǒng)與器官的功能。孕婦長(zhǎng)期處于焦慮、緊張狀態(tài)時(shí),應(yīng)激過強(qiáng),導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生一系列神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng),血中兒茶酚胺類遞質(zhì)及腎上腺皮質(zhì)激素水平增高,致使機(jī)體耗氧量增加,心臟負(fù)荷加重,子宮血管收縮,血流量減少,降低子宮內(nèi)胎盤灌注,胎兒生長(zhǎng)發(fā)育受到了限制,所以預(yù)防與緩解孕婦的抑郁顯得十分重要。

心理學(xué)家依據(jù)各種調(diào)查研究的結(jié)果指出,準(zhǔn)父親對(duì)準(zhǔn)母親而言是極其重要的。有一個(gè)常規(guī)的現(xiàn)象,當(dāng)新母親痛苦時(shí),父親也可能陷入困境[25-26]。本研究準(zhǔn)母親抑郁癥狀的發(fā)生率為10.7%,準(zhǔn)父親為5.0%,與國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道類似[5-7];準(zhǔn)母親抑郁癥的發(fā)生率明顯高于準(zhǔn)父親,顯示多數(shù)準(zhǔn)母親進(jìn)入準(zhǔn)父親家庭、迎接新生命誕生時(shí)內(nèi)心有焦慮和隨之而來的準(zhǔn)父親對(duì)之缺乏理解的看法和支持,啟動(dòng)了準(zhǔn)母親消極的心理應(yīng)對(duì)模式,導(dǎo)致增加準(zhǔn)母親的抑郁[26];準(zhǔn)母親抑郁癥狀得分與準(zhǔn)父親抑郁癥狀得分回歸分析顯示有正相關(guān)性,呈現(xiàn)了準(zhǔn)母親對(duì)準(zhǔn)父親的情感反應(yīng)的敏感性,把準(zhǔn)父親的心境看作對(duì)自己是否愛與接納的標(biāo)準(zhǔn),所以加強(qiáng)對(duì)準(zhǔn)父親的支持有望預(yù)防與緩解準(zhǔn)母親的抑郁。

而進(jìn)一步從準(zhǔn)母親抑郁癥狀得分與由準(zhǔn)媽媽回答的對(duì)與準(zhǔn)父親相處的相關(guān)因素的感受的相關(guān)性,可見準(zhǔn)母親抑郁癥狀得分與“我們的關(guān)系是牢固得分”、“我跟我伴侶的關(guān)系使我感到高興”、“我和我伴侶的關(guān)系是溫暖安逸的”密切相關(guān),顯示孕晚期準(zhǔn)母親更需要與準(zhǔn)父親愉悅地交流,暢通的思想溝通,讓準(zhǔn)母親能夠想象及感應(yīng)到與準(zhǔn)父親的關(guān)系是溫暖安逸、是堅(jiān)實(shí)不可破的,感應(yīng)到即將誕生新生命帶來了快樂的感覺及對(duì)未來的生活充滿幸福。所以心理工作者需要知道準(zhǔn)爸爸給予準(zhǔn)母親一個(gè)穩(wěn)定而充滿快樂的環(huán)境,等待著健康可愛的嬰兒誕生,從而避免消極的想象與感應(yīng),以預(yù)防與減少抑郁癥的發(fā)生。

孕育一個(gè)身心健全的孩子,需要準(zhǔn)母親健康的心態(tài),準(zhǔn)母親的健康心態(tài)與準(zhǔn)父親的情緒和與準(zhǔn)父親相處的甜蜜程度有密切相關(guān)。所以應(yīng)為準(zhǔn)母親與準(zhǔn)父親提供心理干預(yù),促進(jìn)其有效溝通與陪伴,以免更多的孕產(chǎn)婦出現(xiàn)抑郁癥狀而影響孩子的健康發(fā)育。

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Correlation between the Depression of Expectant Mather in the Third Trimester and the Related Factors of Expectant Fathers

YAN Yinmei,JIN Longtao,CHEN Jia,et al
Maternal and Child Health Hospital of Zhenjiang,Jiangsu 212001,China

Objective:To investigate the incidence of depression of the mother the third trimester,and explore the correlation between the mother's depression and related factors of fathers.Methods:This study used questionnaire to investigate 205 third trimester couple.Results:The detection rate of depression in 205 late pregnancy expectant mothers accounted for 22(10.7%),while fathers accounted for 10(5.0%);There was significant distribution-differences in depression rating between fathers and mothers(χ2=4.881a,P＜0.05);Fathers’depression could influence mothers’(t=4.109,P＜0.001),the factors of fathers that could influence mothers’depression were“our relationship is strong”,“our relationship makes me feel happy”and“our relationship is warm and cozy”(t=3.408,-5.092,2.104;P＜0.05).Conclusion:10.7%is the incidence of mother-to-depression in the third trimester.There is a significant correlation between depression in the mother and father

The third trimester;Expectant mothers;Expectant father;Depression

R395.9

A

1005-1252(2017)03-0411-04

10.13342/j.cnki.cjhp.2017.03.025

2016-12-18)

http://www.cjhp.com.cn/

江蘇省鎮(zhèn)江市科技支持計(jì)劃(社會(huì)發(fā)展)項(xiàng)目(編號(hào):SH2014065及SSH20160130159)