王忠民

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

近年來(lái)，受人口老齡化社會(huì)加劇的影響，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年升高之勢(shì)，該病的預(yù)后性極差?；疾〕跗?，大部分患者的臨床癥狀均不明顯，但是一旦發(fā)現(xiàn)，就會(huì)嚴(yán)重影響患者生命安全。據(jù)權(quán)威數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，約有1/2的患者均會(huì)因此喪命[1]。而早期的診斷和治療對(duì)于改善患者預(yù)后而言，價(jià)值顯著。現(xiàn)階段，針對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤進(jìn)行診斷最準(zhǔn)確的方式即為DSA，但是該診斷方式為侵入性操作，對(duì)患者的機(jī)體會(huì)造成損傷，鑒于此，本文特?fù)襁x我院腦科門診收治的疑似顱內(nèi)小動(dòng)脈瘤患者60例作為研究主體。就128排CTA無(wú)創(chuàng)診斷的臨床價(jià)值做如下探析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇選2016年4月～2017年7月我院腦科門診收治的疑似顱內(nèi)小動(dòng)脈瘤患者60例作為研究主體。納入標(biāo)準(zhǔn)：一般資料收集全面；年齡21～85歲；對(duì)該實(shí)驗(yàn)研究知情同意且簽署知情同意書；未合并其他器官嚴(yán)重疾病者。其中男34例、女16例，年齡27～79歲，平均年齡（49.07±1.03）歲，其主要的臨床癥狀表現(xiàn)為腦出血49例、偏癱24例、口齒不清29例、腦缺血31例、視力模糊13例，所有患者均伴有頭痛的臨床癥狀表現(xiàn)。

1.2 方法

該研究中所使用的檢查機(jī)器為飛利浦公司生產(chǎn)的型號(hào)為L(zhǎng)ight speed128排螺旋CT機(jī)，所使用的非離子型造影劑為Bayer Pharma AG公司生產(chǎn)的，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字：H20130522的優(yōu)維顯。在掃描正式開始前，首先對(duì)患者行頭顱側(cè)位定位，在掃描參數(shù)的設(shè)置上，如下所示：層間隔和層厚均為0.625 mm、電壓和電流的設(shè)置為120 KV/mA、矩陣為512*512，球管旋轉(zhuǎn)時(shí)間為0.6 s/w。經(jīng)患者的肘部靜脈以3.5～4.5 ml/s的速度注入60～80 ml的優(yōu)維顯，然后進(jìn)行實(shí)時(shí)增強(qiáng)掃描，掃描過程中所獲取的圖像，向AW4.4工作站進(jìn)行輸送，然后經(jīng)由工作站完成圖像的后期處理工作[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩種檢查方式所得的顱內(nèi)小動(dòng)脈瘤例數(shù)和數(shù)量進(jìn)行評(píng)價(jià)分析和比對(duì)。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

CTA評(píng)判依據(jù)：顱內(nèi)動(dòng)脈擴(kuò)張受限，邊緣光整，外動(dòng)脈壁上局灶結(jié)節(jié)狀鈣化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤檢出情況

入選該研究的患者經(jīng)128排CTA診斷結(jié)果診出顱內(nèi)小動(dòng)脈瘤42例、顱內(nèi)小動(dòng)脈瘤45個(gè)。其中大腦前、中、后動(dòng)脈的例數(shù)分別為9例、12例、2例；前、后交通動(dòng)脈的例數(shù)均為6例；基底動(dòng)脈1例、頸內(nèi)動(dòng)脈6例。

2.2 診斷價(jià)值

病理診斷結(jié)果或DSA診斷結(jié)果顯示顱內(nèi)小動(dòng)脈瘤44例。由此可得出，128排CTA在顱內(nèi)小動(dòng)脈瘤診斷中的敏感性為98.87%，特異性為91.39%。

3 討 論

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤作為腦部常見疾病之一，主要是指患者顱內(nèi)動(dòng)脈擴(kuò)張受限。導(dǎo)致該病發(fā)生的原因主要受以下幾種因素的影響：（1）動(dòng)脈粥樣硬化，（2）血管壁先天缺陷，（3）外傷及其高血壓等。據(jù)權(quán)威調(diào)查數(shù)據(jù)記載，截止2016年底，我國(guó)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的發(fā)病率高達(dá)3%，其主要懂得發(fā)病人群為老年群體，青年人群中雖有病例，但發(fā)病率并不高，單發(fā)發(fā)病較為常見，而雙側(cè)發(fā)病并不常見。該病的致死致殘率極高，其中，約有33%的患者均在發(fā)病2 d內(nèi)死亡，而約有八成左右的患者會(huì)發(fā)生再出血的現(xiàn)象。因此，對(duì)該病進(jìn)行早期的診斷和治療，對(duì)于提高患者生存率、改善其預(yù)后狀況而言，價(jià)值顯著?，F(xiàn)階段，DSA被公認(rèn)為是診斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的最有效的診斷方式，同時(shí)也是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。但是，該方式為侵入式檢查，對(duì)患者的機(jī)體會(huì)產(chǎn)生一定的創(chuàng)傷。所以選擇一種權(quán)威、有效的檢查方式，對(duì)于患者診斷準(zhǔn)確率的提升以及臨床治療效果和預(yù)后狀況的改善，具有重要的現(xiàn)實(shí)價(jià)值和意義[3]。

近年來(lái)，隨著影像學(xué)水平的不斷進(jìn)步以及醫(yī)學(xué)診斷設(shè)備和技術(shù)的不斷革新，CT血管成像技術(shù)也得到了前所未有的發(fā)展。因此，部分學(xué)者在實(shí)驗(yàn)研究中指出，將128排CTA于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者的臨床診斷中應(yīng)用，價(jià)值顯著。該診斷方式的價(jià)值主要體現(xiàn)在以下幾方面，（1）可有效的縮短掃描和處理時(shí)間，同時(shí)在時(shí)間和空間分辨率上，相比較DSA診斷方式而言也更高，這對(duì)于病變的清晰顯現(xiàn)，具有極高的優(yōu)勢(shì)，（2）128排螺旋CTA成像技術(shù)也可以實(shí)現(xiàn)對(duì)腦血管走向、分布和形態(tài)的多角度觀察，對(duì)于病變出和周圍相鄰組織之間的關(guān)系，也可以較好的判斷。（3）128排螺旋CTA成像技術(shù)分辨率高、重建效果優(yōu)，故而，針對(duì)腦動(dòng)脈瘤患者，將其作為輔助性診斷方式應(yīng)用，有助于更加全面和準(zhǔn)確信息的獲取。（4）容積掃描是其具備的主要特點(diǎn)之一，所以在對(duì)患者進(jìn)行檢查的過程中，可以對(duì)檢查所得數(shù)據(jù)進(jìn)行連續(xù)的、不間斷的收集，同時(shí)還可以在對(duì)采集到的信息進(jìn)行技術(shù)處理后，獲得清晰的圖像，以防止偽影現(xiàn)象的出現(xiàn)。（5）該方法具有操作簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)性強(qiáng)、快速及其無(wú)創(chuàng)的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)，對(duì)患者的機(jī)體產(chǎn)生的影響相對(duì)較小。因此，將其應(yīng)用于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的診斷、篩選和評(píng)估過程中，收效顯著。因此，已經(jīng)收到了越來(lái)越多的醫(yī)生和患者的一致好評(píng)，并被廣泛應(yīng)用于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的臨床診斷中[4]。

在筆者的此次試驗(yàn)探究中，系統(tǒng)化、科學(xué)化的分析實(shí)驗(yàn)研究所得數(shù)據(jù)結(jié)果后可知，入選該研究的患者經(jīng)128排CTA診斷結(jié)果診出顱內(nèi)小動(dòng)脈瘤42例、顱內(nèi)小動(dòng)脈瘤45個(gè)；而病理診斷結(jié)果或DSA診斷結(jié)果顯示顱內(nèi)小動(dòng)脈瘤44例。由此可得出，128排CTA在顱內(nèi)小動(dòng)脈瘤診斷中的敏感性為98.87%，特異性為91.39%。此實(shí)驗(yàn)研究所得結(jié)果充分的驗(yàn)證了上文中理論分析的科學(xué)性，因此，在臨床應(yīng)用中具有較高的科學(xué)性和借鑒性價(jià)值。

綜上所述，針對(duì)疑似顱內(nèi)小動(dòng)脈瘤患者，將128排CTA于其臨床診斷中應(yīng)用，具有準(zhǔn)確度高的優(yōu)勢(shì)，因此臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

[1]胡國(guó)輝.128層螺旋CTA成像在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)中的臨床指導(dǎo)價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(14):77-79.

[2]余 東,黃 偉.64排128層CT在顱腦CTA成像診斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的價(jià)值[J].中國(guó)CT和MRI雜志,2016,14(11):19-20.

[3]宋學(xué)文,陳小余,周開渝,等.顱腦128排螺旋CTA與高場(chǎng)強(qiáng)MRA效果比較[J].中外醫(yī)療,2015,13(10):160-161.

[4]萬(wàn)立野,曹宏偉,崔志新,等.64層螺旋CT血管成像顱內(nèi)小動(dòng)脈瘤的診斷價(jià)值研究[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(9):1443-1446.