黃 茜

（貴陽市婦幼保健院兒童醫(yī)院，貴州 貴陽 550003）

略談兒童泌尿系統(tǒng)感染的護理體會

黃 茜

（貴陽市婦幼保健院兒童醫(yī)院，貴州 貴陽 550003）

目的 對泌尿系統(tǒng)感染患兒護理方法進行分析。方法 回顧分析醫(yī)院收治的45例泌尿系統(tǒng)感染患兒，均給予全面護理干預(yù)措施，對45例患兒護理效果觀察。結(jié)果 45例患兒尿常規(guī)檢查、尿細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果均為陰性，所有患兒痊愈出院。結(jié)論 全面護理干預(yù)措施應(yīng)用于泌尿系統(tǒng)感染患兒護理中，對提高治療效果可發(fā)揮重要作用，應(yīng)在護理實踐中推廣應(yīng)用。

兒童；泌尿系統(tǒng)感染；護理

作為兒科常見疾病，泌尿系統(tǒng)感染多因尿路中有細(xì)菌侵入導(dǎo)致炎癥出現(xiàn)，腎盂、膀胱、尿道等都可能出現(xiàn)感染情況。由于泌尿系統(tǒng)感染發(fā)病初期并無明顯癥狀，可能有漏診情況發(fā)生，導(dǎo)致延誤治療。盡管當(dāng)前泌尿系統(tǒng)患兒治療中，相關(guān)治療手段較為完善，但仍需輔以有效的護理干預(yù)措施，使治療效果達(dá)到最佳。本次研究將就兒童泌尿系統(tǒng)感染的護理措施進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2015年1月～2016年1月收治的泌尿系統(tǒng)感染患兒45例，男10例，女35例，年齡1～5歲，平均（3.5±1.5）歲，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒均有白細(xì)胞尿、細(xì)菌尿特征；②入院臨床表現(xiàn)有啼哭、拒乳、表現(xiàn)淡漠癥狀；③發(fā)病時出現(xiàn)全身中毒癥狀，伴有腹瀉、嘔吐表現(xiàn)；③尿路刺激癥狀明顯；④符合泌尿系統(tǒng)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，均知情配合治療與護理。

1.2 方法

所有患兒均給予全面護理干預(yù)措施，具體實施內(nèi)容包括以下幾方面。

心理護理。泌尿系統(tǒng)感染患兒大多年齡較小，機體不適下主要有哭鬧表現(xiàn)，而難以以言語表達(dá)，要求護理人員做好心理護理干預(yù)工作，如采用獎勵小禮物方式，鼓勵患兒積極配合治療。或采取卡通漫畫、卡通書籍方式，可幫助轉(zhuǎn)移患兒不適感。

基礎(chǔ)護理。泌尿系統(tǒng)患兒臨床癥狀有全身癥狀變化，護理中需密切觀察各項體征變化，如神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、消化道情況以及體溫情況等。若患兒有明顯哭鬧、高熱表現(xiàn)，需按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、藥物或物理降溫措施。同時注意鼓勵患兒多飲水，在排尿次數(shù)增加下有助于炎癥的排出。另外，應(yīng)注意勤換尿布，尿布使用前需經(jīng)過煮沸、消毒處理，護理人員也需指導(dǎo)家屬如何做會陰部清潔。

用藥護理。泌尿系統(tǒng)感染患兒治療中，一般以抗菌藥物的應(yīng)用較為常見，由于部分患兒抗菌藥物服用后，可能有不良反應(yīng)如食欲減退、嘔吐、惡心等，需及時停藥。為使胃腸道副作用減輕，可指導(dǎo)患兒飯后服藥，若副作用癥狀仍較為明顯，需按醫(yī)囑進行用量調(diào)整，或改為其他藥物。需注意若用藥中涉及磺胺藥，應(yīng)鼓勵患兒多喝水，并觀察等是否存在尿閉、尿少或血尿情況，一旦有該類癥狀，需及時停藥。

其他護理?；純航邮苊谀蛳到y(tǒng)感染治療中，由于需做尿培養(yǎng)，要求在留尿時做外陰消毒清潔，取尿后及時送往檢查，尿標(biāo)本的收集需借助無菌尿袋。部分患兒治療中可能需留置尿管，要求插管前做好插管消毒工作，且注意妥善固定處理。同時，患兒治療期間，護理人員需為患兒制定相應(yīng)的飲食計劃，告知患兒家屬盡可能選擇高蛋白含量較高食物作為患兒進食食物，如蛋類、魚類等，通過營養(yǎng)支持使患兒抵抗力提高。另外，對于出院患兒，護理人員應(yīng)留取聯(lián)系方式，定期做好隨訪工作，如通過電話隨訪了解患兒情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常需及時安排就診治療[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

對所有患兒治療效果觀察比較，通過尿常規(guī)檢查、尿細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果判斷治療情況。

2 結(jié) 果

45例患兒尿常規(guī)檢查、尿細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果均為陰性，所有患兒痊愈出院。

3 討 論

3.1 小兒泌尿系統(tǒng)感染病因與臨床表現(xiàn)

關(guān)于小兒泌尿系統(tǒng)感染，其發(fā)病原因主要歸結(jié)于：①泌尿系感染原因，如嬰幼兒尿道口局部防衛(wèi)能力較差，上行感染發(fā)生可能性極高。加之嬰幼兒在抗菌能力上較差，一旦有菌血癥將引起下行感染。部分嬰幼兒存在先天畸形或尿路梗阻情況，在引流不暢情況下易增加感染可能性。另外，部分嬰幼兒有尿反流情況，反流中細(xì)菌上行容易帶來感染問題[2]；②致病菌因素，如大腸桿菌、克雷伯桿菌、變形桿菌等，且部分患兒檢查中也可發(fā)現(xiàn)有金黃色葡萄球菌、糞鏈球菌等。從泌尿系統(tǒng)感染癥狀表現(xiàn)看，急性尿路感染患兒有全身癥狀表現(xiàn)，如嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等，而慢性尿路感染患兒一般表現(xiàn)為消瘦、乏力、腰酸、間歇性發(fā)熱等。若未及時控制治療，極易造成腎損害，危及患兒身心健康[3]。

3.2 小兒泌尿系統(tǒng)感染護理效果分析

本次研究可發(fā)現(xiàn)，所有患兒均給予全面護理干預(yù)措施，均痊愈出院，充分說明全面護理干預(yù)措施應(yīng)用下對提高患兒治療效果可發(fā)揮重要作用。護理工作開展中，護理人員需對兒童泌尿系統(tǒng)感染疾病發(fā)病機制、治療知識充分掌握，結(jié)合患兒病情表現(xiàn)給予針對性護理措施。同時，對于康復(fù)患兒，應(yīng)叮囑其家長如何做好家庭護理工作，保證營養(yǎng)搭配合理，避免有尿路反復(fù)感染情況出現(xiàn)，以此使治療效果達(dá)到最佳。

綜上所述，全面護理干預(yù)措施應(yīng)用于泌尿系統(tǒng)感染患兒護理中，對提高治療效果可發(fā)揮重要作用，應(yīng)在護理實踐中推廣應(yīng)用。

[1] 邵曉莉.綜合護理措施對小兒泌尿系統(tǒng)感染治療依從性的影響[J].臨床合理用藥雜志,2014,21:135-136.

[2] 王潔琳,李 飛,李家文,鐘秋月.小兒泌尿系統(tǒng)感染常見病原菌及耐藥相關(guān)性分析[J].廣州醫(yī)藥,2015,03:28-30.

[3] 李秀蘭.小兒泌尿系統(tǒng)感染的臨床診斷及治療方法研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,28:5815-5816.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.08.52.02