郝春蕾，楊克強(qiáng)，馮靜波

（1．中國人民解放軍第255醫(yī)院藥房，河北 唐山 063000；2．中國人民解放軍第255醫(yī)院外二科，河北 唐山 063000；3．中國人民解放軍第255醫(yī)院檢驗(yàn)科，河北 唐山 063000）

執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的現(xiàn)狀及對(duì)策

郝春蕾1，楊克強(qiáng)2，馮靜波3

（1．中國人民解放軍第255醫(yī)院藥房，河北 唐山 063000；2．中國人民解放軍第255醫(yī)院外二科，河北 唐山 063000；3．中國人民解放軍第255醫(yī)院檢驗(yàn)科，河北 唐山 063000）

目的：分析我國執(zhí)業(yè)藥師網(wǎng)絡(luò)教育現(xiàn)狀，提出改進(jìn)建議。方法：總結(jié)參加執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的體會(huì)和認(rèn)識(shí)，并結(jié)合國外執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)網(wǎng)絡(luò)教育可以從內(nèi)容更豐富、更具有實(shí)用性、形式上更多樣，并且建立很好的評(píng)價(jià)體系來促進(jìn)執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)工作的開展。結(jié)論：執(zhí)業(yè)藥師網(wǎng)絡(luò)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)應(yīng)以藥學(xué)服務(wù)為核心，以提升執(zhí)業(yè)能力為目標(biāo)，切實(shí)提高執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)素養(yǎng)和業(yè)務(wù)水平。

執(zhí)業(yè)藥師；網(wǎng)絡(luò)繼續(xù)教育；對(duì)策

執(zhí)業(yè)藥師目前所處的崗位分別是藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品零售藥店、藥品經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)院等醫(yī)療行業(yè)，擔(dān)負(fù)著藥品質(zhì)量的管理、監(jiān)督，提供安全用藥及合理用藥知識(shí)指導(dǎo)，保證藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用各個(gè)環(huán)節(jié)藥品質(zhì)量。加強(qiáng)執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍建設(shè)，提高執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)道德、業(yè)務(wù)素質(zhì)水平對(duì)于整個(gè)醫(yī)療行業(yè)藥品質(zhì)量的保證、公眾安全用藥、保證醫(yī)藥資源合理使用有著非常重要的意義?，F(xiàn)在全國各地都在探索和推行執(zhí)業(yè)藥師網(wǎng)絡(luò)化培訓(xùn)方式。現(xiàn)對(duì)參加多年網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的體會(huì)進(jìn)行總結(jié)并提出建議，希望能對(duì)完善我國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)和管理提供參考。

1 我國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的制度建設(shè)和網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)規(guī)定

我國自1994年實(shí)施執(zhí)業(yè)藥師制度以來，截至2016年9月底具有執(zhí)業(yè)藥師資格的人數(shù)達(dá)65萬[1]。為提高執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍素質(zhì)，原國家食品藥品監(jiān)督管理局于2000年頒布了《執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理暫行辦法》，并于2003年進(jìn)行了修訂。“十一五”期間制定和發(fā)布了《2006 - 2010年全國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育指導(dǎo)大綱》，2015年7月30日《執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理試行辦法》和《執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育“十二五”發(fā)展規(guī)劃》由中國藥師協(xié)會(huì)正式發(fā)布，并于2016年1月1日起施行。旨在建立科學(xué)有效的執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理體系，確保執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育質(zhì)量，提升執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍整體素質(zhì)，滿足公眾對(duì)藥學(xué)服務(wù)的需求。

《執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理試行辦法》規(guī)定執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育可采取面授、網(wǎng)授、函授等多種方式進(jìn)行，積極探索網(wǎng)絡(luò)化培訓(xùn)方式，有效運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)拓展培訓(xùn)空間，提升培訓(xùn)效率。中國藥師協(xié)會(huì)主要負(fù)責(zé)組織面向全國執(zhí)業(yè)藥師的示范性網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)，省級(jí)（執(zhí)業(yè)）藥師協(xié)會(huì)主要組織面向本轄區(qū)執(zhí)業(yè)藥師的培訓(xùn)。目前，執(zhí)業(yè)藥師的繼續(xù)教育從過去每年1～2次面授到現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)與面授結(jié)合的繼續(xù)教育方法，極大方便了全國執(zhí)業(yè)藥師的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，解決了因執(zhí)業(yè)單位不重視、執(zhí)業(yè)藥師參加培訓(xùn)集中請(qǐng)假、不能按時(shí)參加以及因舟車勞頓而不能集中精力聽課以致于繼續(xù)教育效果不佳等問題[2-3]。網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)為執(zhí)業(yè)藥師提供了方便、快捷的學(xué)習(xí)條件，執(zhí)業(yè)藥師可以根據(jù)自身的特點(diǎn)選擇不同的學(xué)習(xí)方式?！秷?zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理試行辦法》（2016年）附頁中特設(shè)的《全國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育示范性網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)指導(dǎo)意見》明確了網(wǎng)絡(luò)教育的指導(dǎo)思想、制定原則、示范性網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容。

2 我國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)發(fā)展情況和存在的問題

2.1 立法缺失嚴(yán)重影響執(zhí)業(yè)藥師學(xué)習(xí)積極性

從1994年實(shí)施執(zhí)業(yè)藥師制度以來，廣大的執(zhí)業(yè)藥師一直期盼執(zhí)業(yè)藥師法的建立與出臺(tái)，至今22年過去了，雖進(jìn)入立法程序，但相關(guān)法律的缺失使得執(zhí)業(yè)藥師對(duì)于自己的責(zé)任和義務(wù)的法律意識(shí)界線不清，執(zhí)業(yè)責(zé)任意識(shí)淡薄，依法執(zhí)業(yè)基礎(chǔ)薄弱，社會(huì)地位不高[4]，極大地制約了執(zhí)業(yè)藥師真正地去履行自己的職責(zé)，權(quán)利由經(jīng)營管理者來主宰，起不到藥品質(zhì)量的有效監(jiān)管，執(zhí)業(yè)藥師證“掛證”現(xiàn)象恰恰是這種法律缺失的后果。這樣條件下的執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育缺少主觀能動(dòng)性，單純?yōu)楂@取學(xué)分完成繼續(xù)教育考核往往導(dǎo)致執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育流于形式。

2.2 網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)課程內(nèi)容相對(duì)單一，缺乏針對(duì)性

《全國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育示范性網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)指導(dǎo)意見》中提到各地藥品監(jiān)督管理部門組織全國各地專家對(duì)藥學(xué)知識(shí)進(jìn)行分析總結(jié)，提供網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的課程。但各地采用形式多只是選取與學(xué)分對(duì)應(yīng)的幾門課程，內(nèi)容相對(duì)單一。目前網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的內(nèi)容大致分為：法律法規(guī)、臨床藥學(xué)、普通藥學(xué)基礎(chǔ)等，缺少藥學(xué)實(shí)踐內(nèi)容，缺少互動(dòng)的平臺(tái)。如執(zhí)業(yè)藥師在實(shí)際工作中遇到對(duì)政策法規(guī)、藥學(xué)難點(diǎn)等困惑難以通過繼續(xù)教育網(wǎng)絡(luò)得到有效解決。執(zhí)業(yè)藥師工作所遇到的個(gè)體化用藥問題，以及怎樣將基礎(chǔ)理論知識(shí)運(yùn)用到個(gè)體用藥實(shí)踐的專業(yè)指導(dǎo)，更應(yīng)成為執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的重點(diǎn)內(nèi)容。另外，在所提供的課程中，存在部分內(nèi)容滯后現(xiàn)象，如筆者參加2016年繼續(xù)教育課程“《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》解讀”“高血壓的治療”所授內(nèi)容是指南未更新前的內(nèi)容。

2.3 網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)管理粗放、缺少有效監(jiān)督

在課程管理方式上，目前網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)基本上都是先要付費(fèi)才能打開學(xué)習(xí)界面聽取相應(yīng)的課程，在付費(fèi)之前只能通過題目確定其內(nèi)容是否為自己所需，往往存在盲目選擇的問題。如題目：“腦血管疾病的診治”從題目上很難區(qū)分所講內(nèi)容適合西藥執(zhí)業(yè)藥師還是中藥執(zhí)業(yè)藥師。在程序設(shè)計(jì)上，考試答題結(jié)束后，界面只有分?jǐn)?shù)，而未對(duì)錯(cuò)誤題目給予分析，未能達(dá)到最好的培訓(xùn)結(jié)果。另外，執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育質(zhì)量需要有效的監(jiān)督和評(píng)價(jià)機(jī)制。執(zhí)業(yè)藥師是最終的接受者、受益者，應(yīng)成為該教學(xué)方式的評(píng)價(jià)主體。但從目前的絕大多數(shù)教學(xué)模式來看，幾乎都未提供執(zhí)業(yè)藥師參與教學(xué)效果評(píng)價(jià)的機(jī)制和路徑平臺(tái)。執(zhí)業(yè)藥師網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的平臺(tái)更趨向于一個(gè)行政平臺(tái)，而非一個(gè)服務(wù)平臺(tái)。缺少這種有效的反饋機(jī)制，缺少教育者與學(xué)習(xí)者之間的互動(dòng)評(píng)價(jià)體系，教育施行者往往不能及時(shí)得到網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)程度優(yōu)劣、有無缺陷與不足的反饋信息，直接影響執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育績效和系統(tǒng)改進(jìn)。

3 加強(qiáng)和完善執(zhí)業(yè)藥師網(wǎng)絡(luò)教育的建議

3.1 加快執(zhí)業(yè)藥師立法，明確執(zhí)業(yè)藥師的職責(zé)

盡快出臺(tái)《執(zhí)業(yè)藥師法》，明確執(zhí)業(yè)藥師的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任，明確執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)服務(wù)定位，強(qiáng)調(diào)執(zhí)業(yè)藥師在保證藥品質(zhì)量和藥學(xué)服務(wù)中所起的作用。使執(zhí)業(yè)藥師獲得權(quán)利的同時(shí)充分意識(shí)到責(zé)任所在、責(zé)任所需。加強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的法律意識(shí)，使其維護(hù)自己職業(yè)地位、保證自己權(quán)利的同時(shí)自主學(xué)習(xí)職業(yè)道德和職業(yè)技能，使責(zé)任與權(quán)利相適應(yīng)。

3.2 完善繼續(xù)教育網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)形式與內(nèi)容

3.2.1 明確繼續(xù)教育網(wǎng)絡(luò)目的，提供形式多樣的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)內(nèi)容?！秷?zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理試行辦法》第三章第十條執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育內(nèi)容應(yīng)以藥學(xué)服務(wù)為核心，以提升執(zhí)業(yè)能力為目標(biāo)。美國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育工作充分運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的便捷條件為執(zhí)業(yè)藥師開設(shè)以培養(yǎng)專業(yè)技能和學(xué)術(shù)討論為主的繼續(xù)教育課程，在互聯(lián)網(wǎng)上有諸多的網(wǎng)站，如Power-Pak藥學(xué)繼續(xù)教育（Power-Pak pharmacy CE Lessons，http://www.powerpak.com/ CE）、臨床最新動(dòng)態(tài)CEU課程（Currentclinical Trends Study CEU Program，http://www.fu-jisawausa.com）等[5]。建議各地藥品監(jiān)督部門在其繼續(xù)教育網(wǎng)站上提供驗(yàn)證后的國際執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育網(wǎng)站的鏈接，在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上增加執(zhí)業(yè)藥師學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。這些教育平臺(tái)包括目前的課程視頻講座等資源應(yīng)成為執(zhí)業(yè)藥師登錄后免費(fèi)共享的資源，而不應(yīng)采取將每門課程論價(jià)收費(fèi)來獲取學(xué)習(xí)資源的方式。筆者認(rèn)為將收費(fèi)環(huán)節(jié)放到獲取學(xué)分環(huán)節(jié)更合理。如果想獲取學(xué)分，可以通過付費(fèi)方式獲取參加該課程考試資格，完成在線考試并合格后獲取該課程學(xué)分。

3.2.2 加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)管理，保證內(nèi)容具有科學(xué)性、針對(duì)性、實(shí)用性和先進(jìn)性?！秷?zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理試行辦法》第三章第九條提出執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育內(nèi)容必須適應(yīng)執(zhí)業(yè)藥師崗位職責(zé)的需求，注意科學(xué)性、針對(duì)性、實(shí)用性和先進(jìn)性。因此，各地應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)管理，課程中應(yīng)增加更多個(gè)體化用藥指導(dǎo)方面的內(nèi)容以及通過執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥的成功實(shí)例；在課程管理方式上，更要注重互動(dòng)環(huán)節(jié)，如通過執(zhí)業(yè)藥師上傳工作、學(xué)習(xí)中的實(shí)用資源來獲取相應(yīng)學(xué)分的方式，既豐富了獲取學(xué)分的多樣性，又增加了藥學(xué)實(shí)踐等相關(guān)內(nèi)容。如許多醫(yī)學(xué)網(wǎng)站提供“臨床案例”“病例分享”等，這也是許多網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)者比較喜歡的內(nèi)容之一。課程為開放性，讓學(xué)習(xí)者了解學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)目標(biāo)及授課者的設(shè)計(jì)思想，并按照自身的基礎(chǔ)、興趣、需求選擇課程，對(duì)每年的執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育內(nèi)容設(shè)計(jì)進(jìn)行討論，提出需求并及時(shí)反饋給課程設(shè)計(jì)者，然后再請(qǐng)授課者進(jìn)行調(diào)整和補(bǔ)充。

3.2.3 對(duì)執(zhí)業(yè)藥師進(jìn)行分門別類的開展繼續(xù)教育。我國執(zhí)業(yè)藥師分為藥學(xué)類和中藥學(xué)類，按照?qǐng)?zhí)業(yè)領(lǐng)域又分為藥品生產(chǎn)、生產(chǎn)經(jīng)營（包括藥品零售）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等領(lǐng)域的執(zhí)業(yè)藥師。對(duì)于不同領(lǐng)域的不同工作崗位，所需的藥學(xué)理論知識(shí)和實(shí)踐知識(shí)差異明顯。所以執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育工作，在內(nèi)容選題上應(yīng)該分類，系統(tǒng)培訓(xùn)。在考試環(huán)節(jié)也可按其工作性質(zhì)給予側(cè)重，如分為必修課程考試與選修課程考試。采取多種方式開展針對(duì)性教育，避免教育與工作脫節(jié)。

[1] 國家食品藥品監(jiān)督管理局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心.2015年度國家執(zhí)業(yè)藥師資格考試合格標(biāo)準(zhǔn)和考試結(jié)果發(fā)布[EB/OL].(2016-01-11)[2016-08-15].http://www.cqlp.org/ info/link.aspx?id＝2729&page＝1.

[2] 劉文生.我國藥師繼續(xù)教育的現(xiàn)狀及存在的問題[J].天津藥學(xué),2011,23(6):70-71.

[3] 朱全剛,孫華君,胡晉紅.參加執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的幾點(diǎn)體會(huì)[J].中國藥師,2000,3(3):153.

[4] 周福成.切實(shí)有效提升能力水平全面強(qiáng)化執(zhí)業(yè)藥師素質(zhì)[J].中國執(zhí)業(yè)藥師,2014,11(9):37-39.

[5] 徐曉嬡,張潔菡.美國藥師繼續(xù)教育體系介紹及對(duì)我國的啟示[J].中國執(zhí)業(yè)藥師,2014,11(5):45-46.

本文編輯：蘇日力嘎

Current Situation and Countermeasures of E - Learning of Licensed Pharmacists in Continuing Education

Hao Chun-lei1, Yang Ke-qiang2, Feng Jing-bo3
(1.Pharmacy of The No. 255 Hospital of PLA, Hebei Tangshan 063000, China; 2. Department Ⅱ of Surgery, The No. 255 Hospital of PLA, Hebei Tangshan 063000, China; 3. Department of Laboratory Medicine, The No. 255 Hospital of PLA, Hebei Tangshan 063000, China)

Objective：To analyze the current situation of online education of licensed pharmacists in China and put forward some suggestions for improvement.Methods：The experiences and knowledge of licensed pharmacists in E-learning of continuing education network in recent years were summarized and compared with those of licensed pharmacists abroad.Results：The network education of licensed pharmacists may be richer in content and more practical in various forms, and a good evaluation system should be established to promote the practice of network learning of licensed pharmacists in continuing education.Conclusion：The online continuing eduction of licensed pharmacists should focus on pharmacy service so as to enhance the professional accomplishment and level.

Licensed Pharmacist; Online Continuing Education; Countermeasures

R95

A

10.3969/j.issn.2096-3327.2017.02.020

2016 - 09 - 26

郝春蕾，女，副主任藥師。研究方向：藥物制劑、臨床藥學(xué)。通訊作者E-mail：976471557@qq.com