楊遠(yuǎn)娟 吳玉宇 江洪清

機(jī)械通氣聯(lián)合不同途徑止血藥治療新生兒肺出血的效果觀察

楊遠(yuǎn)娟 吳玉宇 江洪清

目的 研究使用機(jī)械通氣聯(lián)合不同途徑止血對(duì)新生兒肺出血的治療效果。方法 54例肺出血的新生兒作為研究對(duì)象, 將患兒平均分為研究組和對(duì)照組, 每組27例。對(duì)照組患兒實(shí)施機(jī)械通氣聯(lián)合靜脈注射血凝酶(巴曲亭)進(jìn)行治療, 研究組患兒實(shí)施機(jī)械通氣聯(lián)合氣管內(nèi)滴入注射用血凝酶進(jìn)行治療, 對(duì)比兩組患兒的治療效果。結(jié)果 研究組患兒肺出血止血時(shí)間為(5.77±1.37)h, 呼吸機(jī)停止時(shí)間為(34.22±10.44)h, 與對(duì)照組患兒的(14.33±3.21)、(51.33±20.44)h比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患兒治愈率及死亡率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 機(jī)械通氣聯(lián)合氣管內(nèi)滴入注射用血凝酶的止血治療, 對(duì)新生兒肺出血治療具有較好的治療效果, 能夠有效的縮短患兒的病程,在臨床治療上具有推廣價(jià)值。

新生兒；肺出血；機(jī)械通氣；不同途徑止血

新生兒肺出血是由多種疾病引起的臨床危重癥狀［1,2］,患兒出現(xiàn)嚴(yán)重的肺出血對(duì)患兒的肺葉以及身體都會(huì)造成嚴(yán)重的影響, 是現(xiàn)階段病死率較高的新生兒疾病, 經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒以及出生時(shí)質(zhì)量較差的新生兒是肺出血主要的患病人群。肺出血具有發(fā)病迅速的特點(diǎn), 患兒鼻喉出現(xiàn)血沫即為肺出血晚期, 為挽救新生兒的生命, 我國(guó)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)一直致力于尋找有效的治療方法。本文隨機(jī)抽取本院2013年6月～ 2016年6月收治的54例患有肺出血的新生兒作為此次研究對(duì)象, 探究機(jī)械通氣聯(lián)合不同途徑的止血治療對(duì)新生兒肺出血的治療效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6月～2016年6月在本院接受治療的54例肺出血新生患兒, 將患兒平均分為對(duì)照組和研究組, 每組27例。對(duì)照組患兒中男14例, 女13例, 胎齡31～35周, 平均胎齡(33.7±0.9)周, 體質(zhì)量2107.2～2613.6 g,平均體質(zhì)量(2258.6±118.3)g；研究組患兒中男13例, 女14例, 胎齡30.5～35.2周, 平均胎齡(33.4±1.1)周, 體質(zhì)量2123.1～2536.4 g, 平均體質(zhì)量(2248.4±96.0)g。兩組患兒性別、胎齡以及體質(zhì)量等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本研究所有患者均屬于自愿入組, 并由監(jiān)護(hù)人簽署研究知情同意書。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《使用新生兒學(xué)》［2］的相關(guān)條例, 當(dāng)新生兒出現(xiàn)心率下降、呼吸困難、肺部有細(xì)濕啰音或鼻喉出現(xiàn)血沫等臨床癥狀時(shí), 判定新生兒患有肺出血。

1.3方法 兩組患兒入院后都實(shí)施常規(guī)的肺出血治療：給患兒進(jìn)行保暖, 對(duì)出現(xiàn)呼吸困難的患兒實(shí)施氣管插管, 建立靜脈通道, 并且使用機(jī)械進(jìn)行常規(guī)的通氣；對(duì)出現(xiàn)酸中毒的患兒實(shí)施糾正治療, 使用一定的抗菌藥物。對(duì)照組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上實(shí)施機(jī)械通氣聯(lián)合靜脈注射血凝酶, 每隔6 h實(shí)施1次注射, 注射劑量為0.2 KU；研究組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上實(shí)施機(jī)械通氣聯(lián)合氣管滴入注射用血凝酶, 注射用血凝酶(0.2 KU)需要用2 ml的生理鹽水進(jìn)行稀釋, 然后通過氣管滴入, 每隔6 h實(shí)施1次, 配合復(fù)蘇氣囊加壓1 min, 常規(guī)治療0.5～1 h, 當(dāng)患兒肺出血不再出現(xiàn)時(shí), 經(jīng)過患兒家屬同意,通過患兒氣管注射肺表面活性物質(zhì)100～200 mg/kg。

1.4觀察指標(biāo) 觀察患兒的基本生命體征指數(shù), 記錄患兒肺出血止血時(shí)間、呼吸機(jī)停止時(shí)間, 比較兩組的治愈率及死亡率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患兒肺出血止血時(shí)間為(5.77±1.37)h, 呼吸機(jī)停止時(shí)間為(34.22±10.44)h, 與對(duì)照組患兒的(14.33±3.21)、(51.33±20.44)h比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患兒治愈率為92.59%(25/27), 死亡率為7.41%(2/27), 對(duì)照組患兒治愈率為85.19%(23/27), 死亡率為14.81%(4/27), 兩組患兒治愈率及死亡率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

經(jīng)過對(duì)比實(shí)驗(yàn)可以發(fā)現(xiàn)針對(duì)新生兒肺出血的治療, 機(jī)械通氣聯(lián)合不同途徑止血治療方法效果顯著, 其治愈率相對(duì)較高, 在臨床治療上具有較強(qiáng)的積極作用［3-5］。相比較而言,機(jī)械通氣聯(lián)合氣管滴入注射用血凝酶的治療方法, 能夠使患兒盡快止血, 呼吸機(jī)的使用時(shí)間也相對(duì)較短, 其治療效果更加明顯。

經(jīng)過大量的臨床驗(yàn)證發(fā)現(xiàn)［6-8］, 早產(chǎn)兒因?yàn)樯眢w機(jī)能發(fā)育不完全, 身體素質(zhì)較差, 更容易患上肺出血, 而且因?yàn)榉纬鲅l(fā)病相對(duì)迅速, 很多患兒檢查出肺出血時(shí)已經(jīng)處于晚期,對(duì)患兒生命安全造成了嚴(yán)重的威脅?，F(xiàn)階段我國(guó)針對(duì)新生兒的肺出血臨床治療主要集中為機(jī)械通氣聯(lián)合靜脈注射止血,但這種治療方式的效果不是很理想, 患兒的出血時(shí)間還是相對(duì)較長(zhǎng), 對(duì)患兒身體健康有一定的影響［9］。本文討論的藥物為注射用血凝酶, 在止血的過程中能夠準(zhǔn)確的作用于出血位置, 并且能夠與多種藥物聯(lián)合使用, 在臨床上具有較強(qiáng)的推廣價(jià)值。而經(jīng)過研究還發(fā)現(xiàn)注射用血凝酶通過生理鹽水稀釋后,從患兒的氣管內(nèi)滴入其治療效果會(huì)優(yōu)于靜脈注射治療［10］。

總之, 現(xiàn)階段使用機(jī)械通氣聯(lián)合氣管內(nèi)滴入注射用血凝酶止血對(duì)新生兒的肺出血治療, 對(duì)新生兒肺出血治療具有較好的治療效果, 能夠有效的縮短患兒的病程, 在臨床治療上具有推廣價(jià)值。

［1］ 桂林艷.腎上腺素聯(lián)合立止血治療新生兒肺出血的療效觀察.中國(guó)婦幼保健, 2011, 26(13):1975-1976.

［2］ 劉茂蘭, 賴虹.新生兒肺出血38例臨床診治分析.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2011, 13(13):104.

［3］ 陳蓓, 蘇萍, 馬慶寧, 等.高頻振蕩通氣與傳統(tǒng)機(jī)械通氣在早產(chǎn)兒中的應(yīng)用比較.廣東醫(yī)學(xué), 2011, 32(6):709-711.

［4］ 劉寶俊, 王琳.機(jī)械通氣聯(lián)合不同途徑止血藥治療新生兒肺出血的臨床價(jià)值評(píng)述.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2015(21):68.

［5］ 李雪蓮, 吳婷婷.機(jī)械通氣聯(lián)合不同途徑止血藥治療新生兒肺出血的療效觀察.重慶醫(yī)學(xué), 2014(32):4363-4365.

［6］ 馬艷麗.機(jī)械通氣聯(lián)合不同途徑止血藥治療新生兒肺出血的療效觀察.北方藥學(xué), 2017(1):195-196.

［7］ 羅紅志.機(jī)械通氣聯(lián)合不同途徑止血藥治療新生兒肺出血的效果觀察88例.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2016, 11(6):209-210.

［8］ 陳少麗.不同給止血藥途徑聯(lián)合機(jī)械通氣治療新生兒肺出血的臨床療效觀察.首都食品與醫(yī)藥, 2016, 23(6):47-48.

［9］ 唐建明, 王陸軍, 李修晶.機(jī)械通氣聯(lián)合不同途徑止血藥治療新生兒肺出血的療效分析.醫(yī)學(xué)信息, 2015(37):285.

［10］ 肖鳳.機(jī)械通氣聯(lián)合不同途徑止血藥治療新生兒肺出血的效果分析.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2016, 29(12):1626.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.17.028

2017-07-06］

529000 廣東省江門市婦幼保健院新生兒科