紀(jì)澤洪

頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)發(fā)生原因的臨床分析

紀(jì)澤洪

目的探討頭孢菌素類藥物各種不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)、發(fā)生原因, 促進(jìn)臨床合理用藥、安全用藥。方法66例應(yīng)用頭孢菌素類藥物進(jìn)行治療的過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者作為研究對(duì)象,統(tǒng)計(jì)發(fā)生不良反應(yīng)的頭孢菌素類藥物種類, 對(duì)各種不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)進(jìn)行觀察, 并分析不良反應(yīng)的發(fā)生原因。結(jié)果發(fā)生不良反應(yīng)的頭孢菌素類藥物主要包括頭孢美唑［27.27%(18/66)］、頭孢西?。?8.18%(12/66)］、頭孢替安［15.15%(10/66)］、頭孢曲松［12.12%(8/66)］、頭孢哌酮［10.61%(7/66)］、頭孢他啶［9.09%(6/66)］以及頭孢硫脒［7.58%(5/66)］；不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)主要包括過(guò)敏反應(yīng)、消化系統(tǒng)反應(yīng)、血液系統(tǒng)反應(yīng)、泌尿系統(tǒng)反應(yīng)、循環(huán)系統(tǒng)反應(yīng)以及神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)；頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)的出現(xiàn), 與個(gè)體差異、飲酒、環(huán)境、患者年齡、輸液速度、合并用藥、情緒、患者的原發(fā)病、藥物質(zhì)量、藥物用量等因素有關(guān)。結(jié)論頭孢菌素類藥物在臨床上的應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大, 實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中, 不僅要注重頭孢菌素類藥物的抗菌效應(yīng), 也要重視頭孢菌素類藥物的不良反應(yīng)。

頭孢菌素類藥物；不良反應(yīng)；臨床合理用藥；原因

在醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展的今天, 頭孢菌素類藥物在臨床上的應(yīng)用范圍越來(lái)越廣［1］。但是, 頭孢菌素類藥物的臨床使用量不斷增多, 導(dǎo)致其不良反應(yīng)的報(bào)道案例不斷增多, 嚴(yán)重影響著患者對(duì)頭孢菌素類藥物的信任感。為了充分體現(xiàn)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的指導(dǎo)作用, 進(jìn)一步了解頭孢菌素類藥物各種不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)、發(fā)生原因, 本研究中, 將2013年1月～2016年12月在本院臨床科室應(yīng)用頭孢菌素類藥物進(jìn)行治療的過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的66例患者作為研究對(duì)象, 旨在為實(shí)現(xiàn)臨床合理用藥、安全用藥提供科學(xué)的理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機(jī)選取2013年1月～2016年12月在本院臨床科室應(yīng)用頭孢菌素類藥物進(jìn)行治療的過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的66例患者作為研究對(duì)象。所有患者既往均無(wú)頭孢菌素類藥物過(guò)敏史、無(wú)青霉素過(guò)敏史, 對(duì)環(huán)境、食物或者是其他藥物有過(guò)敏史者43例。66例患者中, 男25例, 女41例；年齡最小8歲, 最大82歲, 平均年齡(51.36±10.21)歲。

1.2 方法對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 統(tǒng)計(jì)發(fā)生不良反應(yīng)的頭孢菌素類藥物種類, 并觀察各種不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn), 分析不良反應(yīng)的發(fā)生原因。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)生不良反應(yīng)的頭孢菌素類藥物種類發(fā)生不良反應(yīng)的頭孢菌素類藥物主要包括頭孢美唑［27.27%(18/66)］、頭孢西?。?8.18%(12/66)］、頭孢替安［15.15%(10/66)］、頭孢曲松［12.12%(8/66)］、頭孢哌酮［10.61%(7/66)］、頭孢他啶［9.09%(6/66)］以及頭孢硫脒［7.58%(5/66)］。

2.2 不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)主要包括過(guò)敏反應(yīng)、消化系統(tǒng)反應(yīng)、血液系統(tǒng)反應(yīng)、泌尿系統(tǒng)反應(yīng)、循環(huán)系統(tǒng)反應(yīng)以及神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。其中：①過(guò)敏反應(yīng)主要包括血清病樣反應(yīng)、皮疹、哮喘以及藥熱；②消化系統(tǒng)反應(yīng)主要包括腹瀉、惡心、嘔吐以及菌群失調(diào)；③血液系統(tǒng)反應(yīng)主要包括急性溶血性貧血以及白細(xì)胞減少；④泌尿系統(tǒng)反應(yīng)主要包括尿頻、尿急、尿潴留以及血尿；⑤循環(huán)系統(tǒng)反應(yīng)主要包括出冷汗、早搏以及血壓下降；⑥神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)主要包括興奮多語(yǔ)、頭痛、幻覺(jué)以及錐體外系反應(yīng)。

2.3 不良反應(yīng)的發(fā)生原因不良反應(yīng)的發(fā)生原因主要包括個(gè)體差異［25.76%(17/66)］、在使用頭孢菌素類藥物進(jìn)行治療前的12 h內(nèi)、治療期間或者是治療后的12 h內(nèi)飲酒［21.21%(14/66)］、環(huán)境［10.61%(7/66)］、患者年齡過(guò)小或者是過(guò)大［9.09%(6/66)］、輸液速度過(guò)快［9.09%(6/66)］、合并用藥［6.06%(4/66)］、情緒［6.06%(4/66)］、患者的原發(fā)病(即生理、免疫學(xué)狀態(tài)異常或者是病理因素)［4.55%(3/66)］、藥物質(zhì)量［4.55%(3/66)］、藥物用量過(guò)大［3.03%(2/66)］。

3 討論

頭孢菌素類藥物具有療效好、殺菌性強(qiáng)、抗菌作用好、抗菌譜廣、毒性低以及過(guò)敏反應(yīng)少等一系列的優(yōu)勢(shì), 基于這樣的原因, 近年來(lái)頭孢菌素類藥物在臨床上得到了越來(lái)越廣泛的應(yīng)用［2］。但與此同時(shí), 其不良反應(yīng)的報(bào)道案例也逐年增多。為確保用藥安全, 必須高度重視頭孢菌素類藥物的不良反應(yīng), 確保頭孢菌素類藥物的合理、正確、規(guī)范應(yīng)用, 才能及早發(fā)現(xiàn)或者是預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生［3］。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn), 不良反應(yīng)的發(fā)生原因主要包括個(gè)體差異［25.76%(17/66)］、在使用頭孢菌素類藥物進(jìn)行治療前的12 h內(nèi)、治療期間或者是治療后的12 h內(nèi)飲酒［21.21%(14/66)］、環(huán)境［10.61%(7/66)］、患者年齡過(guò)小或者是過(guò)大［9.09%(6/66)］、輸液速度過(guò)快［9.09%(6/66)］、合并用藥［6.06%(4/66)］、情緒［6.06%(4/66)］、患者的原發(fā)病(即生理、免疫學(xué)狀態(tài)異?；蛘呤遣±硪蛩?［4.55%(3/66)］、藥物質(zhì)量［4.55%(3/66)］、藥物用量過(guò)大［3.03%(2/66)］。這一研究結(jié)果指出, 頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)的出現(xiàn), 與個(gè)體差異、飲酒、環(huán)境、患者年齡、輸液速度、合并用藥、情緒、患者的原發(fā)病、藥物質(zhì)量、藥物用量等因素有關(guān)。

此外, 本研究發(fā)現(xiàn), 頭孢菌素類藥物的主要不良反應(yīng)表現(xiàn)為血清病樣反應(yīng)、皮疹、哮喘以及藥熱等過(guò)敏反應(yīng), 有過(guò)敏史的患者, 發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的幾率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于無(wú)過(guò)敏史的患者, 這便是所謂的個(gè)體差異。部分患者為過(guò)敏體質(zhì), 因此,與正常人相比, 其過(guò)敏原更多、過(guò)敏率更高［4］。飲酒會(huì)導(dǎo)致患者在使用頭孢菌素類藥物時(shí)出現(xiàn)心律失常、血壓下降或者是心動(dòng)過(guò)速、出汗、呼吸困難等表現(xiàn)癥狀［5-8］。究其原因在于,頭孢菌素類藥物的骨架結(jié)構(gòu)上連接甲硫四氮唑側(cè)鏈, 飲酒會(huì)對(duì)乙醛脫氫酶的活性產(chǎn)生抑制作用, 進(jìn)而導(dǎo)致乙醛水平的升高, 干擾藥物在人體內(nèi)的正常代謝, 甚至?xí)?dǎo)致乙醛、藥物產(chǎn)生相互反應(yīng), 從而刺激組胺的釋放, 最終發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)［6,9,10］?；诖? 在使用頭孢菌素類藥物進(jìn)行治療前的12 h內(nèi)、治療期間或者是治療后的12 h內(nèi), 應(yīng)禁止患者飲酒。

綜上所述, 頭孢菌素類藥物在臨床上的應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大, 實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中, 不僅要注重頭孢菌素類藥物的抗菌效應(yīng), 也要重視頭孢菌素類藥物的不良反應(yīng), 明確頭孢菌素類藥物各種不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn), 找出頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)的發(fā)生原因, 才能實(shí)現(xiàn)臨床合理用藥。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.073

2017-07-19］

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