金玲

循證護(hù)理對(duì)老年心絞痛患者醫(yī)囑依從性及康復(fù)效果的影響效果分析

金玲

目的研究循證護(hù)理對(duì)老年心絞痛患者醫(yī)囑依從性及康復(fù)效果的影響。方法200例老年心絞痛患者作為研究對(duì)象, 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組, 各100例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上采取循證護(hù)理。比較兩組患者的醫(yī)囑依從性及康復(fù)效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者醫(yī)囑依從率為98%, 明顯高于對(duì)照組的84%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=11.9658, P＜0.01)。實(shí)驗(yàn)組康復(fù)總有效率為95%, 明顯高于對(duì)照組的75%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=15.6863, P＜0.01)。結(jié)論循證護(hù)理應(yīng)用于老年心絞痛的臨床治療中, 能夠顯著提高患者的依從性以及康復(fù)效果, 值得臨床推廣應(yīng)用。

循證護(hù)理；心絞痛；依從性；康復(fù)效果

心絞痛是臨床常見(jiàn)疾病, 多發(fā)于老年人群中。心絞痛的發(fā)病原因在于患者的冠狀動(dòng)脈缺血嚴(yán)重, 從而導(dǎo)致心肌細(xì)胞供氧不足, 因此心絞痛具有不可逆性［1-3］。為此, 本研究循證護(hù)理對(duì)老年心絞痛患者醫(yī)囑依從性及康復(fù)效果的影響, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年3月～2016年2月于本院接受治療的200例老年心絞痛患者作為研究對(duì)象, 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組, 每組100例。實(shí)驗(yàn)組男56例, 女44例, 年齡63～79歲, 平均年齡(68.3±8.7)歲；對(duì)照組男54例,女46例, 年齡61～78歲, 平均年齡(67.8±9.2)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取循證護(hù)理, 具體包括：①病情護(hù)理。依據(jù)病情制定護(hù)理方案, 在護(hù)理過(guò)程中根據(jù)患者的治療需要隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整, 患者病情變化時(shí)需改變藥物用量, 患者身體出現(xiàn)不適反應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生更改藥方。②生活護(hù)理。加強(qiáng)飲食護(hù)理, 制定科學(xué)的飲食方案, 叮囑患者多食蔬菜、水果, 忌辛辣、高脂食物。提醒患者注意勞逸結(jié)合, 保證充足睡眠, 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣, 加強(qiáng)鍛煉, 減輕體重。③心理護(hù)理。主動(dòng)和患者溝通交流, 耐心傾聽(tīng)患者的內(nèi)心想法, 觀察患者的情緒變化, 根據(jù)其性格特點(diǎn)做好心理護(hù)理。疏導(dǎo)患者的焦慮情緒,使患者樹(shù)立治療信心, 提高患者的治療依從性。④基礎(chǔ)護(hù)理。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征, 包括體溫、血壓、脈搏、尿量等, 發(fā)生變化時(shí)應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào), 做好應(yīng)急準(zhǔn)備。⑤并發(fā)癥護(hù)理。對(duì)于功能障礙嚴(yán)重的患者, 必須定期做好身體各項(xiàng)檢查與記錄, 嚴(yán)防并發(fā)癥, 促進(jìn)患者身體康復(fù)［4,5］。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［6］①評(píng)價(jià)兩組患者的醫(yī)囑依從性, 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為完全依從、部分依從以及不依從。完全依從：患者能夠遵醫(yī)囑按時(shí)用藥, 未出現(xiàn)錯(cuò)誤用藥及擅自停藥等情況；部分依從：患者基本能夠遵醫(yī)囑按時(shí)用藥, 極少出現(xiàn)錯(cuò)誤用藥及擅自停藥等情況；不依從：患者不能遵醫(yī)囑按時(shí)用藥, 經(jīng)常出現(xiàn)錯(cuò)誤用藥及擅自停藥等情況。醫(yī)囑依從率=(完全依從+部分依從)/總例數(shù)×100%。②評(píng)價(jià)兩組患者的康復(fù)效果, 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為顯效、有效以及無(wú)效。顯效：心絞痛癥狀完全消失或減少＞80%；有效：心絞痛癥狀部分消失或減少50%～80%；無(wú)效：心絞痛癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)、繼續(xù)加重或減少＜50%?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者醫(yī)囑依從性比較 實(shí)驗(yàn)組患者中, 完全依從56例、部分依從42例、不依從2例, 醫(yī)囑依從率為98%；對(duì)照組患者中, 完全依從21例、部分依從63例、不依從16例,醫(yī)囑依從率為84%；實(shí)驗(yàn)組患者醫(yī)囑依從率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=11.9658,P＜0.01)。

2.2 兩組患者康復(fù)效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者中, 顯效48例、有效47例、無(wú)效5例, 康復(fù)總有效率為95%；對(duì)照組患者中,顯效12例、有效63例、無(wú)效25例, 康復(fù)總有效率為75%；實(shí)驗(yàn)組康復(fù)總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=15.6863,P＜0.01)。

3 討論

心絞痛在臨床治療中分為穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛。根據(jù)患者的發(fā)病狀況可以觀察, 疾病長(zhǎng)時(shí)間保持穩(wěn)定,病情變化不明顯即為穩(wěn)定型心絞痛。根據(jù)發(fā)病機(jī)制的不同又可將不穩(wěn)定型心絞痛分為多個(gè)類型, 其共同特征表現(xiàn)為發(fā)病不穩(wěn)定, 患者一旦發(fā)病, 持續(xù)時(shí)間通常較長(zhǎng), 生命健康深受疾病威脅。如未及時(shí)接受治療, 極易引發(fā)心肌梗死等并發(fā)癥,死亡率較高［7,8］。隨著病情的發(fā)展, 發(fā)病率不斷增大, 患者的冠狀動(dòng)脈缺血逐漸嚴(yán)重, 最終導(dǎo)致冠心病等并發(fā)癥, 對(duì)患者的身心健康傷害極大。再加之長(zhǎng)期治療導(dǎo)致患者心力交瘁,不良情緒滋生, 依從性降低［9］。因此本院認(rèn)為, 在對(duì)心絞痛患者實(shí)施常規(guī)治療的同時(shí)有必要采取有效的護(hù)理干預(yù)以提高預(yù)后效果。相關(guān)研究指出, 對(duì)老年心絞痛患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù), 能夠顯著提高老年患者的依從性, 減少并發(fā)癥發(fā)病率,該研究與本實(shí)驗(yàn)結(jié)論相吻合［10］。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示, 采取循證護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者醫(yī)囑依從率為98%, 康復(fù)總有效率為95%, 采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者醫(yī)囑依從率為84%, 康復(fù)總有效率為75%, 實(shí)驗(yàn)組均明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。從治療結(jié)果來(lái)看, 對(duì)老年心絞痛患者采取循證護(hù)理的效果明顯好于常規(guī)護(hù)理。

綜上所述, 循證護(hù)理應(yīng)用于老年心絞痛的臨床治療中,能夠顯著提高患者的依從性以及康復(fù)效果, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 紀(jì)江紅.麝香保心丸聯(lián)合西藥治療穩(wěn)定型心絞痛68例臨床療效觀察.中國(guó)民間療法, 2015, 23(11):47-48.

［2］ 王飛宇.冠狀動(dòng)脈供血不足心電圖的幾種表現(xiàn).中外醫(yī)療,2011, 30(2):188.

［3］ 張文靜.冠心病心絞痛患者的冠狀動(dòng)脈病變程度與心率變異性的關(guān)系探討.河北聯(lián)合大學(xué), 2015.

［4］ 王靜.探究循證護(hù)理對(duì)老年心絞痛患者醫(yī)囑依從性及康復(fù)效果的影響觀察.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2014(11):80-81.

［5］ 俞風(fēng)華.循證護(hù)理在改善冠心病患者心絞痛發(fā)生率和心理狀態(tài)的影響分析.世界臨床醫(yī)學(xué), 2017, 11(3):216, 218.

［6］ 姚人銀, 楊錦妹, 梁振月, 等.循證護(hù)理在改善冠心病患者心絞痛發(fā)生率及心理狀態(tài)中的效果觀察.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志, 2015, 3(24):146-147.

［7］ 幸坤艷.循證護(hù)理對(duì)老年心絞痛患者醫(yī)囑依從性及康復(fù)效果的影響分析.心血管病防治知識(shí)(下半月), 2015(5):124-125.

［8］ 胡曉玲.老年心絞痛患者應(yīng)用循證護(hù)理對(duì)醫(yī)囑依從性及康復(fù)效果觀察.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2014(9):1102-1103.

［9］ 歐陽(yáng)雪濤.淺談循證護(hù)理對(duì)老年心絞痛患者治療依從性及康復(fù)效果的影響.當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2014(1):224.

［10］ 劉高榮, 姜竹音, 孫卉, 等.循證護(hù)理在提高老年心絞痛患者治療依從性以及康復(fù)效果中的應(yīng)用價(jià)值.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2016, 11(8):122-124.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.090

2017-07-24］

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