魏 博

（河南省鄧州市人民醫(yī)院五官科，河南 南陽(yáng) 474150）

老年鼻出血患者的急救護(hù)理體會(huì)

魏 博

（河南省鄧州市人民醫(yī)院五官科，河南 南陽(yáng) 474150）

目的 探究老年鼻出血患者的急救護(hù)理體會(huì)。方法 回顧分析我院2016年2月～2017年2月期間接收的老年鼻出血患者64例作為此次研究的對(duì)象，所有患者均實(shí)行急救護(hù)理，并對(duì)護(hù)理體會(huì)進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果 患者在經(jīng)過抗體克處理、止血處理、原發(fā)疾病治療等綜合救治后，均痊愈出院。結(jié)論 對(duì)于老年鼻出血患者，在急救護(hù)理中，要迅速反應(yīng)，并密切配合醫(yī)生進(jìn)行止血，對(duì)患者的失血量予以估計(jì)，并有效糾正體克，對(duì)其病情做出判斷，進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，以提高搶救成功率，避免并發(fā)癥的發(fā)生，確保預(yù)后效果。

老年鼻出血患者；急救護(hù)理；體會(huì)

鼻出血為耳鼻咽喉科中較為常見第一種急癥，其誘因較多，不僅與鼻腔局部病變有關(guān)，也與全身疾病有著密切的聯(lián)系[1]。本文主要研究老年鼻出血患者的急救護(hù)理措施，并總結(jié)如下：

1 對(duì)象及方法

1.1 研究對(duì)象

本次研究納入的64例研究對(duì)象，皆為我院2016年2月～2017年2月期間接收的老年鼻出血患者。其中男性33例，女性31例，年齡在56～82歲，平均年齡（64.2±3.37）歲。合并高血壓21例，糖尿病26例、心腦血管疾病15例，鼻咽腫瘤例，不明原因2例，

1.2 方法

所有患者均在治療前實(shí)施急救護(hù)理，具體措施如下：

（1）急救措施。①局部止血處理。老年患者鼻出血狀況較為勢(shì)猛，且量大，所以，在檢查時(shí)要高效、精準(zhǔn)，讓患者采取半臥位，對(duì)其整個(gè)鼻腔予以檢查，有效找出出血點(diǎn)，運(yùn)用鼻腔填寒予以處理。②全身治療處理。護(hù)理人員要對(duì)患者的出血量進(jìn)行有效判斷，觀察其各項(xiàng)生命體征、末梢循環(huán)狀況。與此同時(shí)，在急診過程中，護(hù)理人員要查出凝血時(shí)間、血型，并予以交叉配血，做好各項(xiàng)搶救準(zhǔn)備。③原發(fā)病處理。在急診過程中，護(hù)理人員要結(jié)合患者的原發(fā)疾病，做好相關(guān)的對(duì)癥處理。其中，對(duì)于合并高血壓患者，要配合醫(yī)生予以降壓治療，并結(jié)合患者的個(gè)體化差異，合理使用降壓藥，每天進(jìn)行2～4次的血壓測(cè)量，對(duì)于血壓驟升、驟降患者，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并做好對(duì)癥處理。而針對(duì)合并有糖尿病患者，要科學(xué)使用降糖藥，并對(duì)患者的血糖進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)，使其控制在正常范圍內(nèi)；針對(duì)腎性高血壓患者，要對(duì)其血清肌酐、尿素氮清除率進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)，以便更好的分析患者腎功能狀況。

（2）護(hù)理措施。①心理護(hù)理。老年鼻出血由于對(duì)病情不了解，很容易出現(xiàn)不良情緒，而增加機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，而導(dǎo)致鼻出血反復(fù)發(fā)生。因此，護(hù)理人員要對(duì)于對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，以幫助患者放松心情。同時(shí)，護(hù)理人員要結(jié)合患者的心理接受能力、受教育程度等，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃ū浅鲅T因、治療方法、預(yù)防措施、注意事項(xiàng)等，以提高患者的認(rèn)知能力，幫助其樹立康復(fù)的信心，積極主動(dòng)的配合護(hù)理及治療。②體征檢測(cè)。護(hù)理人員要注意密切監(jiān)視患者的各項(xiàng)體征變化情況，并掌握休克前期癥狀。一旦患者出現(xiàn)面色蒼白、口渴、胸悶、煩躁、脈速、血壓降低等癥狀，要予以及時(shí)的處理，并做好搶救準(zhǔn)備。同時(shí)，由于出血較容易發(fā)生于夜間、清晨，因此，護(hù)理人員要注意加強(qiáng)巡視，并對(duì)其血壓進(jìn)行定時(shí)測(cè)量。③填塞護(hù)理。由于鼻腔填塞物會(huì)影響患者的正常呼吸，并會(huì)在一定程度上降低患者的耐受性[2]。因此，護(hù)理人員要對(duì)其進(jìn)行填塞護(hù)理，讓患者將流入口腔內(nèi)的血液吐出，避免對(duì)胃部造成刺激而引發(fā)嘔吐。同時(shí)，護(hù)理人員要讓患者盡量減少咳嗽及打噴嚏，以免填塞物脫出，并在鼻根部、前額部用冰袋予以冷敷，以達(dá)到止血、減疼的效果。需要注意的是，患者在長(zhǎng)時(shí)間張嘴呼吸下，很容易致使口唇干裂，因此，護(hù)理人員可將浸有生理鹽水的紗布覆蓋于患者的唇部，以減輕口腔黏膜干燥現(xiàn)象。④飲食護(hù)理。老年鼻出血患者的出血量較大，很容易出現(xiàn)貧血、失血性休克等現(xiàn)象。因此，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的飲食指導(dǎo)，及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，以增強(qiáng)患者的機(jī)體免疫力。對(duì)于合并高血壓患者，要讓其盡量進(jìn)食低鹽、底油、低糖分飲食，而是以清淡、易消化的溫涼食物為主；針對(duì)合并糖尿病患者，則要嚴(yán)格依據(jù)膳食科學(xué)配制，進(jìn)行合理進(jìn)食；而對(duì)于腎性高血壓患者，要嚴(yán)格控制其鈉含量、水分的攝入量。同時(shí)，要告誡所有患者禁煙酒、濃茶、刺激飲食，而是多吃富含纖維素、維生素的飲食，以保持大便的通常。

2 結(jié) 果

64例患者經(jīng)過系列急救護(hù)理后，均痊愈出院。其中，出血量在900 mL以上，且存在出血性休克患者，經(jīng)過及時(shí)的鼻腔填塞、輸血搶救、止血升壓藥物搶救治療后，癥狀均得以改善。

3 討 論

由于老年患者的機(jī)體生理功能隨著年齡的增加會(huì)發(fā)生相應(yīng)的改變，導(dǎo)致管壁彈性大大降低，易出現(xiàn)血管硬化。而一旦存在鼻出血，其出血量通常較高，易血流不止，從而導(dǎo)致貧血、失血性休克、窒息癥狀的發(fā)生，對(duì)患者的生命安全造成較大的威脅[3]。因此，對(duì)老年鼻出血患者采取有效的急救護(hù)理能夠有效提升預(yù)后效果。

在鼻腔出血老年患者的急救護(hù)理中，護(hù)理人員不僅要保證搶救的及時(shí)，還需要對(duì)患者進(jìn)行局部止血處理、全身治療及原發(fā)病灶處理，并對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切的觀察，做好鼻腔填塞、飲食護(hù)理、心理護(hù)理等工作，以提升搶救成功率，讓患者盡早康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 向林芝,劉夢(mèng)萍.老年鼻出血患者臨床特點(diǎn)及其心理分析與護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(14):211.

[2] 張雪琳,景 陽(yáng).老年鼻出血患者情況調(diào)查及危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版),2015,07(08):105-107.

[3] 王 鵬,于春華.耳科電鉆在老年鼻出血患者鼻中隔矯正術(shù)中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2016,40(08):716.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2017.19.92.02