路春生

超敏C反應(yīng)蛋白、降鈣素原及血常規(guī)檢測在嬰幼兒感染性疾病診斷中的應(yīng)用分析

路春生

目的評價嬰幼兒感染性病癥診斷中行超敏C反應(yīng)蛋白、降鈣素原及血常規(guī)測定的價值.方法300例新生兒作為研究對象, 其中100例輕度感染新生兒作為A組、100例重度感染新生兒作為B組、100例健康新生兒作為C組, 對比各組的超敏C反應(yīng)蛋白、降鈣素原以及血常規(guī)測定指標(biāo)水平.結(jié)果C組降鈣素原水平為(0.60±0.30)g/L, B組降鈣素原水平為(5.28±2.63)g/l, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);C組超敏C反應(yīng)蛋白水平為(0.83±0.15)mg/L, B組超敏C反應(yīng)蛋白水平為(13.97±5.62)mg/L,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);C組外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)為(10.0±1.7)X109/L, B組外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)為(17.8±5.3)X109/L, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);C組中性粒細(xì)胞水平為(0.3±0.2)%,B組中性粒細(xì)胞水平為(0.7±0.1)%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).C組降鈣素原水平為(0.60±0.30)g/L, A組降鈣素原水平為(1.66±1.00)g/L, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).結(jié)論超敏C反應(yīng)蛋白、降鈣素原及血常規(guī)測定在嬰幼兒感染性疾病診斷中均具有重要意義, 且降鈣素原能準(zhǔn)確鑒別診斷嬰幼兒輕度感染, 極具臨床價值, 值得推廣.

嬰幼兒;感染性疾病;降鈣素原;超敏C反應(yīng)蛋白;應(yīng)用分析

新生兒感染主要是指由于微生物入侵造成新生兒體內(nèi)出現(xiàn)炎性反應(yīng)[1].在臨床中, 常應(yīng)用外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及其他分類計(jì)數(shù)判定新生兒是否出現(xiàn)了感染, 或者依據(jù)上述測定方法來判定新生兒受到感染的程度[2], 但由于早期感染過程中, 新生兒感染的臨床反應(yīng)具有不典型性, 同時白細(xì)胞測定結(jié)果以及分類計(jì)數(shù)的結(jié)果易受到其他指標(biāo)的影響產(chǎn)生差異性[3], 導(dǎo)致結(jié)果的不準(zhǔn)確, 隨著臨床對超敏C反應(yīng)蛋白以及降鈣素原指標(biāo)的測定, 能夠發(fā)現(xiàn)其測定以及鑒別的準(zhǔn)確性對新生兒感染判別具有重要作用.針對于此, 本文將本院接收的200例感染患兒以及100例健康新生兒作為臨床研究基礎(chǔ),評定降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白及血常規(guī)測定的有效性.現(xiàn)報(bào)告如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月～2017年2月本院新生兒科接收的新生兒300例, 其中100例輕度感染新生兒作為A組、100例重度感染新生兒作為B組、100例健康新生兒作為C組.所有新生兒出生時間<7 d.病癥確診依據(jù)第3版《實(shí)用新生兒學(xué)》的相關(guān)指標(biāo)確定[4], 同時聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室微生物培養(yǎng)確診感染患兒.

1.2 方法 對未經(jīng)過抗菌藥物治療的感染患兒以及健康新生兒予以抽血, 對血常規(guī)指標(biāo)、降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白進(jìn)行測定.比較各組的超敏C反應(yīng)蛋白、降鈣素原以及血常規(guī)測定指標(biāo)水平.

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析.計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn).P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 C組與B組超敏C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、血常規(guī)檢測結(jié)果比較 C組降鈣素原水平為(0.60±0.30)g/L, B組降鈣素原水平為(5.28±2.63)g/l, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=17.6800,P=0.0000<0.05);C組超敏C反應(yīng)蛋白水平為(0.83±0.15)mg/L,B組超敏C反應(yīng)蛋白水平為(13.97±5.62)mg/L, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=23.3725, P=0.0000<0.05);C組外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)為(10.0±1.7)X109/L, B組外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)為(17.8±5.3)X109/L, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=14.0137,P=0.0000<0.05);C組中性粒細(xì)胞水平為(0.3±0.2)%, B組中性粒細(xì)胞水平為(0.7±0.1)%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=17.8885, P=0.0000<0.05).

2.2 C組與A組降鈣素原檢測結(jié)果比較 C組降鈣素原水平為(0.60±0.30)g/L, A組降鈣素原水平為(1.66±1.00)g/L, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=10.1530, P=0.0000<0.05).

3 討論

在常規(guī)的生理狀態(tài)下, 通過特異性蛋白酶的作用和影響, 其降鈣素原通過細(xì)胞內(nèi)的蛋白進(jìn)行水解的過程中, 出現(xiàn)了具有生物活性的降鈣素[5].在20世紀(jì)90年代, 外國研究學(xué)家通過數(shù)據(jù)證實(shí)認(rèn)為, 在Endotoxin等細(xì)胞誘導(dǎo)的過程中,通過120～180 min的誘導(dǎo)[6,7], 降鈣素原開始逐漸增加;而后大量的數(shù)據(jù)證實(shí)[8-10], 降鈣素原通過Endotoxin的作用, 在肝臟、肺部、脾胃以及腎臟神經(jīng)中大量出現(xiàn).通過近幾年的數(shù)據(jù)證實(shí), 器官中的Macrophages以及Monocytes均成為Procalcitonin的主要來源.因降鈣素原的敏感度以及特異度均高于其他的炎性分析結(jié)果, 因此在細(xì)菌感染判定過程中,其敏感度以及特異度均可達(dá)到90%以上.本研究結(jié)果也顯示, C組降鈣素原水平為(0.60±0.30)g/L, B組降鈣素原水平為(5.28±2.63)g/l, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);C組超敏C反應(yīng)蛋白水平為(0.83±0.15)mg/L, B組超敏C反應(yīng)蛋白水平為(13.97±5.62)mg/L, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);C組外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)為(10.0±1.7)X109/L, B組外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)為(17.8±5.3)X109/L, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);C組中性粒細(xì)胞水平為(0.3±0.2)%,B組中性粒細(xì)胞水平為(0.7±0.1)%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).C組降鈣素原水平為(0.60±0.30)g/L, A組降鈣素原水平為(1.66±1.00)g/L, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).

根據(jù)臨床數(shù)據(jù)判定, 超敏C反應(yīng)蛋白指標(biāo)的敏感度以及特異度均高于C反應(yīng)蛋白的指標(biāo)水平, 這也更加適用于新生兒感染的診斷標(biāo)準(zhǔn).通過既往的數(shù)據(jù)證實(shí)[9], 超敏C反應(yīng)蛋白一旦其指標(biāo)反應(yīng)在8.0～98.9 mg/L時, 則臨床判定可能出現(xiàn)厭氧菌感染或者菌血癥, 當(dāng)指標(biāo)>100.0 mg/L時, 則判定為重度感染.本次未對A組和C組的超敏C反應(yīng)蛋白指標(biāo)進(jìn)行判定, 主要由于數(shù)據(jù)結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 這一原因可能是由于當(dāng)遭受細(xì)菌性感染時, 其血清超敏C反應(yīng)蛋白的指標(biāo)大于病毒性感染時的指標(biāo), 這也證實(shí)無論是早產(chǎn)兒還是足月兒, 其遭受感染的新生兒超敏C反應(yīng)蛋白指標(biāo),也未必呈現(xiàn)為陽性, 所以在早期對新生兒感染的判定過程中,一般采用降鈣素原指標(biāo)測定.

綜上所述, 超敏C反應(yīng)蛋白、降鈣素原及血常規(guī)測定在嬰幼兒感染性疾病診斷中均具有重要意義, 且降鈣素原能準(zhǔn)確鑒別診斷嬰幼兒輕度感染, 極具臨床價值, 值得推廣.

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102401 北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院檢驗(yàn)科

2017-09-27]