李鳳梅

彩色多普勒超聲診斷糖尿病下肢血管病變的臨床效果分析

李鳳梅

目的 分析彩色多普勒超聲診斷糖尿病下肢血管病變的臨床效果。方法 47例糖尿病患者作為研究組, 選取同期進行健康體檢人員47例作為對照組, 兩組均給予彩色多普勒超聲檢查, 并對下肢血管病變情況進行比較。結果 通過彩色多普勒超聲診斷發(fā)現(xiàn), 研究組下肢動脈硬化率為87.2%(41/47), 50%以上血管狹窄率為57.4%(27/47), 血管閉塞發(fā)生率為17.0%(8/47), 血栓發(fā)生率為10.6%(5/47)；對照組下肢動脈硬化率為12.8%(6/47), 50%以上血管狹窄率為6.4%(3/47), 無血管閉塞和血栓病變出現(xiàn)；研究組下肢動脈硬化率、50%以上血管狹窄率以及血管閉塞發(fā)生率、血栓發(fā)生率均明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 彩色多普勒超聲對糖尿病下肢血管病變檢出效果較好, 具有重要的診斷價值, 其可為臨床制定預防性治療措施和評估預后提供參考和借鑒, 值得在臨床中普及推廣。

下肢血管病變；糖尿病；彩色多普勒超聲

糖尿病是臨床多發(fā)病, 相關調查資料顯示［1-6］, 近年來生活水平的不斷提高以及飲食習慣的不斷改變, 該病的發(fā)病率日益增高, 且年輕化趨勢明顯, 如果不及時進行診斷和治療, 患者極易出現(xiàn)相關并發(fā)癥。下肢血管病變是糖尿病患者最常見的一種并發(fā)癥, 其主要癥狀表現(xiàn)是下肢出現(xiàn)明顯的麻木、疼痛感、感覺異常等, 其不僅會加重患者病情, 還可能引起缺血性壞疽或截肢, 致殘率較高［7-10］。所以, 從長遠角度考慮, 早期診斷和治療糖尿病下肢血管病變具有重要意義。本文選取2015年2月～2016年12月本院收治的47例糖尿病患者及47例健康體檢人員進行對比, 以評定彩色多普勒超聲對該病的診斷價值, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月～2016年12月本院收治的47例糖尿病患者作為研究組, 男、女分別為21、26例,年齡40～83歲, 平均年齡(62.5±14.5)歲；病程4～16年, 平均病程(11.6±2.3)年。選取同期健康體檢人員47例作為對照組, 男、女分別為20、27例, 年齡39～81歲, 平均年齡(63.7±15.0)歲。兩組研究對象性別、年齡比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 采用邁瑞DC-6E彩色多普勒超聲診斷儀為兩組受試者進行檢查, 所有相關事宜由具有資深經驗的檢測醫(yī)師負責, 并由專業(yè)人員負責檢查、記錄以及協(xié)調等工作。將探頭頻率調整至7～10 MHz, 最低流速和取樣容積分別為10 cm/s、2 mm, 聲束與血流的夾角調整為55°以下。檢查時囑受試者保持平臥位, 將下肢充分暴露出來, 首先進行橫切面檢查,主要對血管情況進行觀察, 然后進行縱切面檢查, 以便在血管舒張時可對其內壁厚度充分了解。最后依次詳細檢查主動脈-腘動脈-脛后動脈和足背動脈。

1.3 觀察指標及評價標準 觀察兩組研究對象下肢動脈硬化率、50%以上血管狹窄率以及血管閉塞發(fā)生率、血栓發(fā)生率。血管管腔內部光滑度和連續(xù)性良好, 呈現(xiàn)出規(guī)則頻譜,血管壁厚度<0.1 cm, 血流流速無異常表示下肢血管正常；血管動脈壁粗糙且明顯變厚, 光滑度較差, 同時出現(xiàn)粥樣斑塊和閉塞等改變, 管腔狹窄明顯, 血流流速出現(xiàn)異常, 管壁厚度>0.1 cm表示下肢血管存在病變［11,12］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

通過彩色多普勒超聲診斷發(fā)現(xiàn), 研究組下肢動脈硬化率為87.2%(41/47), 50%以上血管狹窄率為57.4%(27/47), 血管閉塞發(fā)生率為17.0%(8/47), 血栓發(fā)生率為10.6%(5/47)；對照組下肢動脈硬化率為12.8%(6/47), 50%以上血管狹窄率為6.4%(3/47), 無血管閉塞和血栓病變出現(xiàn)；研究組下肢動脈硬化率、50%以上血管狹窄率以及血管閉塞發(fā)生率、血栓發(fā)生率均明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=52.1277、28.2000、8.7442、5.2809, P=0.0000、0.0000、0.0031、0.0216<0.05)。

3 討論

糖尿病是一種需要終身治療的慢性疾病, 中老年人群的發(fā)病率較高, 其需要及時采取科學規(guī)范的治療措施, 否則會造成眼、足、腎等重要臟器出現(xiàn)衰竭性病變, 一旦出現(xiàn)并發(fā)癥, 不僅臨床治療工作的難度會大大增加, 還會致殘或死亡。一直以來, 糖尿病的發(fā)病率和病死率都處于居高不下的狀態(tài),其對患者生命質量造成了十分嚴峻的威脅［13］。下肢血管病變是糖尿病患者十分常見的一種并發(fā)癥, 其主要是指下肢血管內膜出現(xiàn)不規(guī)則粥樣硬化性改變, 隨即發(fā)生扭曲、變形,影響肢體功能正常發(fā)揮, 隨著病情不斷深入發(fā)展, 還會形成血栓, 從而阻塞血管, 引起組織缺血壞死。發(fā)病初期患者并無明顯癥狀表現(xiàn), 臨床定位診斷和治療都存在很大的難度,容易發(fā)生漏診或誤診, 耽誤病情最佳治療時機。以往臨床主要采用血管造影方式為糖尿病下肢血管病變患者進行診斷,但這種檢查方法屬于有創(chuàng)檢查, 且費用高昂, 無法在臨床中普遍使用, 患者接受能力有限［14］。

近年來隨著醫(yī)學診療技術的不斷發(fā)展與改進, 彩色多普勒超聲已經廣泛應用于糖尿病下肢血管病變的診斷工作中,其具有操作簡單方便、無創(chuàng)無痛、價格低廉、可重復使用等優(yōu)點［15］。借助彩色多普勒超聲診斷檢查, 可將患者動脈血管內膜狀況充分反映出來, 幫助操作醫(yī)師清楚的了解內膜光滑、粗糙程度、有無增厚現(xiàn)象等, 同時其還能提供動脈血管內膜有無不規(guī)則回聲性改變等信息, 明確血流狹窄的具體位置所在, 確定血流信號強弱與否, 判定血流速度有無降低。

高血糖是導致血管狹窄的主要原因之一, 血管壁中的氨基酸或蛋白是引起血管狹窄的關鍵性因素。而動脈內膜損壞,致使血小板不斷累積和紅細胞不斷沉淀則是導致血管阻塞的原因所在, 最終會導致血栓。相比于普通超聲, 彩色多普勒超聲可更好的彌補其不足和弊端, 提高診斷結果的確診率,減少誤診。與此同時, 彩色多普勒超聲還能充分掌握糖尿病患者下肢血管中血流動力學情況, 為臨床盡早選擇對癥治療方案提供有價值的建議。本組實驗結果顯示, 在下肢動脈硬化率、50%以上血管狹窄率、血管閉塞發(fā)生率、血栓發(fā)生率方面比較, 研究組均明顯高于對照組(P＜0.05)。因此, 要求糖尿病患者必須定期進行彩色多普勒超聲檢查, 以便發(fā)現(xiàn)下肢血管出現(xiàn)異常時可及時采取相應的處理措施, 使其盡快恢復健康。

綜上所述, 彩色多普勒超聲對糖尿病下肢血管病變檢出效果較好, 具有重要的診斷價值, 其可為臨床制定預防性治療措施和評估預后提供參考和借鑒, 值得在臨床中普及推廣。

［1］ 張瑩.2型糖尿病患者chemerin水平變化與下肢血管病變的相關性研究.山東大學, 2011.

［2］ 何桂娟, 馬綱, 章國英, 等.糖尿病?？谱o士護理服務模式研究.糖尿病新世界, 2016, 12(11):470-471.

［3］ 中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中國糖尿病雜志, 2014, 30(8):447-498.

［4］ 李澤宇, 劉棟, 袁文明, 等.糖尿病腎病危險因素及血壓控制臨界值研究.中國全科醫(yī)學, 2014(20):2325-2328.

［5］ 嵇加佳, 劉林, 樓青青, 等.2型糖尿病患者自我管理行為及血糖控制現(xiàn)狀的研究.中華護理雜志, 2014, 49(5):617-620.

［6］ 徐勤容, 陳育群, 吳麗琴.規(guī)范化管理糖尿病護理小組提高?？谱o理質量的體會.護士進修雜志, 2014(1):27-29.

［7］ 吳姝焜, 楊鴻玲, 王芳, 等.人體成分分析儀監(jiān)測在改善維持性血液透析患者透析低血壓中的作用.中國醫(yī)藥導刊, 2016, 18(1):28-29, 31.

［8］ 季媛媛.2型糖尿病患者血清vaspin水平與下肢血管病變嚴重程度的相關性研究.泰山醫(yī)學院, 2015.

［9］ 郭莉, 范章云, 王春燕, 等.健康教育路徑在預防糖尿病下肢血管病變患者中的應用.河北醫(yī)藥, 2010, 32(13):1817-1818.

［10］ 廖有喬, 張敏, 趙猛, 等.糖尿病足患者血管性假血友病因子(vWF)檢測的意義.湖北醫(yī)藥學院學報, 2005, 24(5):295-296.

［11］ 李井云.彩色多普勒超聲診斷糖尿病下肢血管病變的臨床效果分析.基層醫(yī)學論壇, 2016, 20(23):3248-3249.

［12］ 郭子安.彩色多普勒超聲診斷糖尿病下肢血管病變分析.中國實用醫(yī)藥, 2014, 9(24):31-32.

［13］ 曾艾, 葛肖艷.彩色多普勒超聲在診斷糖尿病下肢血管病變的價值.中國醫(yī)藥導刊, 2016, 18(1):34-35.

［14］ 劉丹.彩色多普勒超聲用于早期診斷糖尿病下肢血管病變的臨床價值.系統(tǒng)醫(yī)學, 2016, 1(11):87-88, 94.

［15］ 畢蓓蕾.彩色多普勒超聲對2型糖尿病下肢血管病變的臨床價值.中國衛(wèi)生標準管理, 2015, 12(2):41-42.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.05.025

2017-01-20］

112000 遼寧省鐵嶺市銀州區(qū)醫(yī)院