侯雨彤 程倩 柏立萍

單磷酸阿糖腺苷治療小兒支氣管肺炎臨床療效分析

侯雨彤 程倩 柏立萍

目的 研究在小兒支氣管肺炎治療中采取單磷酸阿糖腺苷治療的臨床效果。方法 60例小兒支氣管肺炎患兒, 采取隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組與實(shí)驗(yàn)組, 各30例。兩組均給予綜合性基礎(chǔ)治療,參照組在此基礎(chǔ)上采用頭孢曲松常規(guī)抗感染治療, 實(shí)驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上采用單磷酸阿糖腺苷治療, 對比兩組患兒臨床治療效果及各項(xiàng)癥狀體征消失時間。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為96.67%, 明顯高于參照組的76.67%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。經(jīng)治療后實(shí)驗(yàn)組患兒咳嗽消失時間(6.53±0.23)d、退熱時間(1.42±0.21)d、肺部啰音消失時間(4.35±0.54)d, 參照組患兒咳嗽消失時間(8.11±0.27)d、退熱時間(2.14±0.23)d、肺部啰音消失時間(6.14±0.25)d, 實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)臨床癥狀及體征消失時間均少于參照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 將單磷酸阿糖腺苷治療應(yīng)用于小兒支氣管肺炎中療效比較顯著,可以提升治療依從性, 改善患兒生存質(zhì)量, 值得廣泛應(yīng)用。

單磷酸阿糖腺苷；小兒支氣管肺炎；臨床療效

支氣管肺炎是多發(fā)且常見的兒科肺部疾病, 咳嗽、發(fā)熱、呼吸急促以及咳喘是臨床主要癥狀［1-6］。為了進(jìn)一步研究單磷酸阿糖腺苷治療的臨床效果, 現(xiàn)對此次本院2013年12月～ 2016年12月收治研究的60例小兒支氣管肺炎患兒經(jīng)不同方式治療后臨床效果進(jìn)行報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究60例患兒均選自2013年12月～ 2016年12月本院收治的小兒支氣管肺炎患兒, 經(jīng)臨床診斷以及病理檢查均已經(jīng)被確診, 以隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與參照組, 每組30例。實(shí)驗(yàn)組患兒中女16例, 男14例, 年齡最大3歲, 最小2個月, 平均年齡(2.13±0.71)歲。參照組患兒中女15例, 男15例, 年齡最大4歲, 最小1個月, 平均年齡(2.25±0.76)歲。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患兒以及家屬均在知情情況下簽署知情同意書, 且均獲得醫(yī)院倫理委員會認(rèn)可。

1.2 方法 兩組患兒入院之后均予以改善肺通氣功能、消炎等綜合性干預(yù), 及時清除呼吸道分泌物, 促進(jìn)排出痰液,保持患兒呼吸通暢, 給予患者高蛋白、高纖維食物, 滿足少吃多餐的原則, 保持病房環(huán)境整潔、安靜。

參照組患者予以頭孢曲松(北京紫光制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20023008)服用進(jìn)行常規(guī)抗感染治療, 6.25～12.5 mg/kg,最大劑量≤4 g, 同時口服對乙酰氨基酚口服混懸液(上海強(qiáng)生制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H19990006), 服用劑量0.1 ml/kg,最大劑量≤10 ml。

實(shí)驗(yàn)組患者在參照組基礎(chǔ)上予以單磷酸阿糖腺苷(海南中化聯(lián)合制藥工業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20057495)治療, 注射劑量5～10 mg/kg, 每天進(jìn)行1次靜脈滴注。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患兒咳嗽消失時間、退熱時間、肺部啰音消失時間等指標(biāo)變化情況。比較兩組臨床治療效果, 標(biāo)準(zhǔn)如下：患兒經(jīng)治療之后臨床癥狀與體征均消失, 體溫正常, 且不存在肺部啰音、咳嗽等癥狀為顯效；患兒經(jīng)治療之后臨床癥狀與體征均得到改善, 且肺部啰音、咳嗽等癥狀所有變化為好轉(zhuǎn)；經(jīng)治療之后患兒各項(xiàng)指標(biāo)都不滿足需求為無效?？傆行?(顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床治療效果比較 經(jīng)治療后實(shí)驗(yàn)組患兒中無效1例、好轉(zhuǎn)10例、顯效19例, 總有效率為96.67%；參照組患兒中無效7例、好轉(zhuǎn)13例、顯效10例, 總有效率為76.67%；實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于參照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.1923,P＜0.05)。

2.2 兩組患兒臨床癥狀及體征消失時間比較 經(jīng)治療后實(shí)驗(yàn)組患兒咳嗽消失時間(6.53±0.23)d、退熱時間(1.42±0.21)d、肺部啰音消失時間(4.35±0.54)d, 參照組患兒咳嗽消失時間(8.11±0.27)d、退熱時間(2.14±0.23)d、肺部啰音消失時間(6.14±0.25)d, 實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)臨床癥狀及體征消失時間均少于參照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=24.3993、12.6621、16.4759,P＜0.05)。

3 討論

肺炎是一種小兒多發(fā)且常見的疾病, 嬰幼兒時期是該疾病高發(fā)階段, 是誘發(fā)嬰幼兒死亡的關(guān)鍵因素。現(xiàn)今, 全世界范圍內(nèi)5歲及以下患兒存在1/4～1/3因肺炎死亡的人數(shù)［7］。嬰幼兒多發(fā)肺炎發(fā)生的基本原理是呼吸系統(tǒng)存在比較特殊的生理解剖特點(diǎn)［8-12］, 例如氣管、支氣管腔狹窄, 存在比較差運(yùn)動的纖毛, 過少的分泌粘液, 豐富的血管導(dǎo)致十分容易發(fā)生充血現(xiàn)象, 肺彈力組織發(fā)育能力相對比較差, 肺泡數(shù)量較少, 間質(zhì)發(fā)育旺盛, 且肺含氣少, 進(jìn)而促使十分容易發(fā)生黏液阻塞現(xiàn)象。支氣管肺炎主要病原體包括病菌感染以及病毒感染, 臨床研究中很難確定病原體, 一般都是給予患兒常規(guī)抗病毒治療以及抗感染治療［13］。經(jīng)資料研究發(fā)現(xiàn)單磷酸阿糖腺苷屬于一種抗脫氧核糖核酸(DNA)病毒藥, 該藥物基本作用機(jī)制實(shí)際上是可以結(jié)合病毒脫氧核糖核酸聚合酶, 進(jìn)而降低活性, 對DNA合成進(jìn)行抑制, 同時也可以對信使核糖核酸(mRNA)以及轉(zhuǎn)移核糖核酸(tRNA)甲基化進(jìn)行抑制, 大部分?jǐn)?shù)腺苷衍生物不但能夠抑制DNA病毒有活性, 同時也可以抑制RNA病毒作用, 基本作用原理是在其中融入RNA、DNA分子, 對腺苷高半胱氨酸水解酶以及蛋白質(zhì)合成進(jìn)行抑制, 進(jìn)而可以中斷甲基轉(zhuǎn)移酶反應(yīng), 促使缺少病毒成熟的mRNA, 最終能夠中斷病毒的復(fù)制, 不會釋放大量成熟病毒顆粒［14, 15］。

經(jīng)作者研究發(fā)現(xiàn), 實(shí)驗(yàn)組小兒支氣管肺炎患兒經(jīng)對癥治療之后在咳嗽消失時間、退熱時間、肺部啰音消失時間以及總有效率方面均明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果表明, 對于治療小兒支氣管肺炎采用單磷酸阿糖腺苷可以起到對病毒侵襲以及感染進(jìn)行抑制的作用, 可以降低組織的破壞程度, 盡快恢復(fù)肺泡氣管組織, 改善臨床效果。

綜上所述, 將單磷酸阿糖苷應(yīng)用在治療小兒支氣管肺炎過程中存在一定優(yōu)勢, 具備安全性高、起效快等特點(diǎn), 值得臨床研究中廣泛應(yīng)用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.09.064

2017-03-20］

157000 牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院

孟微