馬驍龍
(北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院,河北 秦皇島 066100)
·個(gè)案·
破傷風(fēng)抗毒素皮膚過(guò)敏試驗(yàn)陰性遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)1例
馬驍龍
(北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院,河北 秦皇島 066100)
患者,男,36歲,為我院藥房藥師,既往體健,無(wú)藥物及食物過(guò)敏史。2016年6月2日,在進(jìn)行藥品準(zhǔn)備工作中不慎被刀片割傷右手拇指,創(chuàng)口規(guī)則平整,長(zhǎng)2 cm,深0.3 cm,肌腱無(wú)斷裂,于我院急診室進(jìn)行清創(chuàng)縫合,破傷風(fēng)抗毒素(江西生物制品研究所,批號(hào)20151177-2)皮膚過(guò)敏試驗(yàn)陰性后予以肌肉注射。注射部位為右上臂三角肌中部,注射劑量為1 500 U。
6月11日,患者在門診藥房值班期間右上臂注射部位首先出現(xiàn)丘疹,隨后逐漸增大、融合,并散發(fā)至全身。患者自覺(jué)全身瘙癢、紅腫難忍,睜眼困難,遂再次前往急診室就診。輔助檢查示白細(xì)胞17.6×109/L,嗜酸性粒細(xì)胞0.8×109/L,均高于正常值,提示出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。期間未服用其他藥品及特殊飲食,因此基本確定為破傷風(fēng)抗毒素導(dǎo)致的遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)。予抗過(guò)敏對(duì)癥治療,每日甲潑尼龍琥珀酸鈉120 mg和復(fù)方甘草酸苷40 mg靜脈滴注。2 d后患者癥狀消失,白細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞值恢復(fù)正常。
破傷風(fēng)抗毒素提取自馬的免疫后血漿,屬液體抗毒素球蛋白制劑,具有中和破傷風(fēng)毒素的作用,用于治療和預(yù)防破傷風(fēng)梭菌感染[1]。異體蛋白特性,容易導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)。本例患者在治療后第10天出現(xiàn)全身性蕁麻疹,為遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)。雖然破傷風(fēng)抗毒素發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)較常見(jiàn),但皮膚過(guò)敏試驗(yàn)陰性后發(fā)生遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)在我院并不多見(jiàn)。提示醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極加強(qiáng)同患者的溝通教育,叮囑患者破傷風(fēng)抗毒素皮膚過(guò)敏試驗(yàn)陰性也有可能發(fā)生過(guò)敏反應(yīng),若出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就診,以防延誤診治。
[1]陳新謙,金有豫,湯 光.新編藥物學(xué)[M].第17版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:929.
R969.3;R979.5
D
1006-4931(2017)04-0096-01
2016-12-23)
10.3969/j.issn.1006-4931.2017.04.029