陳瑞陽

非諾貝特聯(lián)合氟伐他汀治療糖尿病合并高血脂患者的臨床效果

陳瑞陽

目的 探討非諾貝特聯(lián)合氟伐他汀治療糖尿病合并高血脂患者的臨床療效及預(yù)后。方法 114例糖尿病合并高血脂患者, 將其隨機(jī)分為對照組與觀察組, 每組57例。對照組給予氟伐他汀治療, 觀察組給予非諾貝特聯(lián)合氟伐他汀治療。對比兩組患者臨床療效及預(yù)后。結(jié)果 觀察組治療總有效率為94.74%, 高于對照組的73.68%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。經(jīng)治療本組114例患者均未發(fā)生肌病、患者肝功能無異常變化。治療后, 觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖分別為(7.7±2.1)、(10.2±2.5)mmol/L, 均優(yōu)于對照組的(8.6±2.2)、(11.9±3.2)mmol/L, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后, 觀察組患者血清總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇水平分別為(4.1±1.5)、(1.2±0.8)、(2.1±0.6)mmol/L, 均優(yōu)于對照組的(5.2±1.9)、(2.1±1.0)、(1.8±0.6)mmol/L, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 糖尿病合并高血脂采用非諾貝特聯(lián)合氟伐他汀治療, 其臨床療效顯著, 患者血糖得到良好控制, 臨床中值得推廣。

非諾貝特；氟伐他??；糖尿?。桓哐?；療效

糖尿病是以高血糖為特征的疾病, 臨床醫(yī)學(xué)中極為常見［1］。糖尿病患者經(jīng)常伴隨心腎、神經(jīng)等功能障礙, 且絕大多數(shù)糖尿病患者合并有高血脂, 嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量水平,對患者身心造成嚴(yán)重?fù)p害, 甚至危及生命［2］。目前, 糖尿病的治療手段以藥物治療為主, 同時控制患者生活習(xí)慣輔助調(diào)理。本文選取2015年2月～2016年11月本院收治的114例糖尿病合并高血脂患者, 研究分析非諾貝特(fenofibrate)聯(lián)合氟伐他汀(fluvastatin)治療糖尿病合并高血脂的臨床效果, 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 篩選2015年2月～2016年11月本院收治的114例糖尿病合并高血脂患者, 隨機(jī)將其分為對照組與觀察組, 每組57例。對照組中, 男33例, 女24例, 年齡45.5～68.0歲, 平均年齡(56.75±11.25)歲, 病程1.0～22.0年, 平均病程(11.50±10.50)年；觀察組中, 男35例, 女22例, 年齡45.0～69.0歲, 平均年齡(57.00±12.00)歲, 病程1.5～21.0年, 平均病程(11.25±9.75)年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料對比, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 存在可比性。

1. 2 方法 兩組患者入院后均給予相同干預(yù)措施進(jìn)行護(hù)理。在此基礎(chǔ)上, 對照組患者給予氟伐他汀藥物治療, 氟伐他汀40 mg/d, 睡前服用1次。觀察組患者采用非諾貝特聯(lián)合氟伐他汀進(jìn)行藥物治療, 非諾貝特200 mg/d、睡前服用1次, 氟伐他汀40 mg/d、睡前服用1次。兩組患者在用藥過程中, 醫(yī)護(hù)人員需嚴(yán)密監(jiān)測患者肝功能、肌病, 預(yù)防發(fā)生不良反應(yīng)。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn) 觀察對比兩組患者用藥后的臨床療效及血糖、血脂改善情況。療效評定標(biāo)準(zhǔn)：臨床治療情況分為顯效、有效、無效3個等級, 其中患者通過藥物治療后臨床病癥痊愈, 且檢測其血糖、血脂水平均達(dá)到正常指標(biāo), 6個月內(nèi)患者病灶無高血脂現(xiàn)象, 為顯效?；颊吲R床病灶經(jīng)過藥物治療后得到改善或病灶消失, 經(jīng)檢查其血脂、血糖指標(biāo)顯著改善, 且治療后6個月內(nèi)無高血脂現(xiàn)象, 為有效。經(jīng)臨床治療后患者血脂、血糖、病癥均未得到改善, 甚至病情惡化, 為無效。總有效率=有效率+顯效率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 經(jīng)治療, 觀察組顯效24例, 有效30例, 無效3例, 治療總有效率為94.74%；對照組顯效18例, 有效24例, 無效15例, 治療總有效率為73.68%。觀察組治療總有效率顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.500, P＜0.05)。經(jīng)治療本組114例患者均未發(fā)生肌病、患者肝功能無異常變化。

2. 2 兩組血糖改善情況比較 治療后, 觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖分別為(7.7±2.1)、(10.2±2.5)mmol/L；對照組患者空腹血糖、餐后2 h血糖分別為(8.6±2.2)、(11.9± 3.2)mmol/L。治療后觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖水平均明顯優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.234、3.161, P＜0.05)。

2. 3 兩組血脂改善情況比較 治療后, 觀察組患者血清總膽固醇水平(4.1±1.5)mmol/L、甘油三酯水平(1.2±0.8)mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇水平(2.1±0.6)mmol/L；對照組患者血清總膽固醇水平(5.2±1.9)mmol/L、甘油三酯水平(2.1±1.0)mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇水平(1.8±0.6)mmol/L。治療后觀察組患者血清總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇水平均明顯優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.431、5.306、2.669, P＜0.05)。

3 討論

糖尿病是臨床多發(fā)疾病, 同時是老年病中較為普遍的疾病。糖尿病可分為1型糖尿病、2型糖尿病, 其中1型糖尿病其表現(xiàn)為依賴外源性胰島素, 發(fā)病群體為青少年；2型糖尿病其表現(xiàn)為胰島素免疫抵抗, 發(fā)病群體為中老年人［3］。由于糖尿病患者胰臟受到損傷, 導(dǎo)致功能異常, 最終導(dǎo)致患者血糖過高、多內(nèi)分泌疾病等。糖尿病根據(jù)不同人群可分為：妊娠期糖尿病、老年糖尿病、青年糖尿病及小兒糖尿病等。研究顯示, 糖尿病病因誘發(fā)因素較為復(fù)雜, 包括環(huán)境、遺傳等因素, 暴飲暴食、運動量少是導(dǎo)致糖尿病的主要環(huán)境因素,相關(guān)調(diào)查顯示25%～50%糖尿病患者存在家族遺傳史［4］。糖尿病病癥較為隱性, 患者表現(xiàn)為乏力、消瘦、暴飲、暴食、尿頻等癥狀, 造成發(fā)病前期無法引起患者重視, 導(dǎo)致病情惡化, 極易誘發(fā)多重并發(fā)癥。中老年糖尿病患者大多數(shù)合并高血脂、動脈硬化、高血壓、發(fā)病前肥胖等疾病, 嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量水平, 甚至損害患者生命健康。其中糖尿病合并高血脂患者發(fā)病期間血糖控制不當(dāng), 其甘油三酯、血清總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇等水平會明顯升高。

目前, 無任何一種方法可根治糖尿病, 臨床中對糖尿病治療的方法多采用藥物治療合并其他護(hù)理治療, 如：除藥物治療外給予患者, 運動治療、血糖監(jiān)測、飲食護(hù)理、健康宣教等多種方式控制患者病情［5］。其中藥物治療可分為口服藥物治療與胰島素治療, 胰島素可分為胰島類似物、人胰島、動物胰島等, 臨床醫(yī)學(xué)中所采用均為混合型胰島素藥劑, 如：優(yōu)泌林70/30、諾和靈30R等?？诜幬镏委熎贩N較多, 臨床醫(yī)學(xué)中采用較多的藥物為氟伐他汀口服藥物。氟伐他汀是一種常見的降膽固醇藥物, 該藥物為全化學(xué)合成羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑(HMG-CoA還原酶抑制劑), 該藥物具備不良反應(yīng)率低、選擇性作用等優(yōu)點, 針對糖尿病合并高血脂患者的臨床治療中效果良好［6,7］。氟伐他汀藥物可抑制肝臟部位合成內(nèi)源性膽固醇, 可有效減少患者肝臟內(nèi)膽固醇含量；可刺激患者肝臟合成低密度脂蛋白受體, 致使患者血清膽固醇得到明顯改善, 在臨床中可降低患者糖尿病合并高血脂患者的病癥, 減輕患者病痛。單純采用氟伐他汀治療糖尿病合并高血脂, 其臨床療效往往不夠理想。因此臨床治療中不提倡單純使用氟伐他汀進(jìn)行治療, 如何提高該病的臨床治療效果成為臨床研究中的重點關(guān)注對象。有研究顯示, 在給予糖尿病合并高血脂患者實施氟伐他汀藥物治療時, 同時聯(lián)合使用非諾貝特藥物進(jìn)行治療, 其臨床療效良好, 但在用藥過程中對患者肌病、肝功能進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測, 預(yù)防患者發(fā)生橫紋肌溶解癥等不良反應(yīng)。

非諾貝特是臨床中最常用的貝特類藥物, 是一種無臭、無味的白色結(jié)晶粉末［8,9］。該藥物在臨床使用中, 在患者體內(nèi)可與酯酶快速代謝轉(zhuǎn)化為非諾貝特酸, 從而有效降低患者體內(nèi)血脂含量, 同時可有效改善甘油三酯、血清總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇等水平。臨床研究顯示, 相對于氯貝特藥物患者使用非諾貝特后, 其臨床效果改善更明顯, 且使用非諾貝特藥物見效快, 用藥24 h內(nèi)即可使患者病癥快速得到改善［10］。糖尿病合并高血脂患者持續(xù)治療1個月后, 其血脂參數(shù)指標(biāo)可得到明顯改善, 由此可見該藥物針對糖尿病合并高血脂患者具備良好的臨床治療效果。

本文將本院收治的114例糖尿病合并高血脂患者設(shè)為研究對象, 此次研究中, 對照組糖尿病合并高血脂患者治療方式采用單一口服氟伐他汀, 觀察組患者則采用非諾貝特聯(lián)合氟伐他汀進(jìn)行治療。結(jié)果顯示, 觀察組治療總有效率顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。經(jīng)治療本組114例患者均未發(fā)生肌病、患者肝功能無異常變化。治療后觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖水平均明顯優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后觀察組患者血清總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇水平均明顯優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 采用非諾貝特聯(lián)合氟伐他汀口服藥物治療糖尿病合并高血脂患者, 其臨床療效顯著, 且藥物起效快, 藥物不良反應(yīng)低, 值得臨床推廣。

［1］ 張志平, 陳建立. 氟伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療糖尿病高血脂的療效分析. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2012, 14(6):1042-1043.

［2］ 譚章華, 趙嬌. 氟伐他汀和非諾貝特治療糖尿病合并高血脂癥療效觀察. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2014, 23(4):395-397.

［3］ 夏曉琳, 陳霞, 鄭煒. 氟伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療糖尿病合并高血脂癥100例. 中國藥業(yè), 2015(11):113-114.

［4］ 偶靜. 氟伐他汀與非諾貝特對糖尿病合并高血脂的治療療效探討. 糖尿病新世界, 2016, 19(19):23-24.

［5］ 廖尚上. 應(yīng)用氟伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療糖尿病合并高脂血癥的療效研究. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2014(14):155-156.

［6］ 朱青靜. 氟伐他汀和非諾貝特治療糖尿病合并高血脂的療效觀察. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2015(29):6060.

［7］ 夏增產(chǎn), 陳皓, 蔡軍, 等. 氟伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療糖尿病合并高血脂的臨床療效觀察. 中國醫(yī)藥科學(xué), 2014(6):112-113.

［8］ 高峰. 非諾貝特聯(lián)合氟伐他汀治療糖尿病合并高血脂患者的臨床效果分析. 中國保健營養(yǎng), 2017, 27(1):143.

［9］ 陳倫基, 黎巨成, 林泉根. 氟伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療糖尿病合并高血脂療效觀察. 中國實用醫(yī)藥, 2014, 9(7):197-198.

［10］ 王靈霞. 氟伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療糖尿病合并高血脂的臨床療效觀察. 基層醫(yī)學(xué)論壇, 2016, 20(32):4502-4503.

Clinical efficacy of fenofibrate combined with fluvastatin in the treatment of patients with diabetes mellitus and hyperlipidemia

CHEN Rui-yang. Department of Pharmacy, Hubei Yunmeng County People’s

Hospital, Xiaogan 432500, China

Objective To investigate the clinical efficacy and prognosis of fenofibrate combined with fluvastatin in the treatment of patients with diabetes mellitus and hyperlipidemia. Methods A total of 114 patients with diabetes mellitus and hyperlipidemia were randomly divided into control group and observation group, with 57 cases in each group. The control group was treated with fluvastatin, and the observation group was treated with fenofibrate and fluvastatin. Comparison were made on clinical efficacy and prognosis in two groups. Results The observation group had higher total treatment effective rate as 94.74% than 73.68% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). After treatment, 114 patients had no myopathy, and no abnormal changes appeared in liver function. After treatment, the observation group had better fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose respectively as (7.7±2.1) and (10.2±2.5) mmol/L than (8.6±2.2) and (11.9±3.2) mmol/L in the control group. Their difference had statistical significance (P＜0.05). After treatment, the observation group had levels of serum total cholesterol, triglyceride and high-density lipoprotein cholesterol respectively as (4.1±1.5), (1.2±0.8) and (2.1±0.6) mmol/L, which were all better than (5.2±1.9), (2.1±1.0) and (1.8±0.6) mmol/L in the control group. Their difference had statistical significance (P＜0.05). Conclusion Combination of fenofibrate and fluvastatin shows significant clinical effect in the treatment of diabetes mellitus and hyperlipidemia, and it can control blood sugar well. So it is worthy of clinical promotion.

Fenofibrate; Fluvastatin; Diabetes mellitus; Hyperlipidemia; Efficacy

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.15.004

2017-05-18］

432500 湖北省云夢縣人民醫(yī)院藥劑科