肖金生

探討高分辨磁共振成像對(duì)椎基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的臨床診斷價(jià)值

肖金生

目的 分析椎基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者接受高分辨磁共振成像(HRMRI)的臨床診斷效果。方法 60例疑似椎基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者, 對(duì)患者進(jìn)行數(shù)字減影血管造影(DSA)和HRMRI診斷, 對(duì)兩種診斷方式的臨床效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 全部患者經(jīng)過病理診斷有33例確診為椎基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。HRMRI診斷準(zhǔn)確率為90.00%(54/60), DSA診斷準(zhǔn)確率為63.33%(38/60), 兩組患者的診斷準(zhǔn)確率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 椎基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤使用HRMRI檢查, 能夠很好的提示管壁及管腔信息, 無創(chuàng)傷, 重復(fù)性高, 是椎基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤重要的診斷方式, 應(yīng)用價(jià)值比較高。

椎基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤；高分辨磁共振成像；臨床診斷

椎基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤是因?yàn)楦鞣N原因?qū)е碌膭?dòng)脈壁血腫, 將動(dòng)脈壁各層分離, 血管腔和壁內(nèi)血腫相連, 有瘤樣的擴(kuò)大［1,2］, 臨床死亡率比較高, 因此盡早診斷對(duì)患者的生命安全非常重要?，F(xiàn)在, 對(duì)于椎基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者的診斷具有爭(zhēng)議性。此次本院主要對(duì)DSA與HRMRI在疑似椎基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2013年6月～2015年6月本院對(duì)疑似椎基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者60例進(jìn)行了研究分析?；颊呔显摷膊≡\斷標(biāo)準(zhǔn), 其中女20例, 男40例, 年齡最小43歲,最大66歲, 平均年齡(53.45±5.36)歲。

1. 2 方法

1. 2. 1 檢查方法 DSA檢查：使用Siemens平板DSA機(jī),通過股動(dòng)脈改良Seldinger采取造影檢查, 局部麻醉, 行股動(dòng)脈穿刺, 成功穿刺后置入5F動(dòng)脈鞘, 經(jīng)引導(dǎo)絲引導(dǎo)采取兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈、全腦血管、主動(dòng)脈弓以及椎基底動(dòng)脈造影, 對(duì)于可疑血管病變行多角度斜位造影［3-5］。HRMRI檢查：應(yīng)用Siemens 3.0 T Trio Tim MR掃描儀, 首選采取 MRI 8 通道線圈掃面, 掃描序列主要包含液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列、T1、T2加權(quán)成像。在采取HRMRI以前, 采取三維體積掃描時(shí)間飛躍法磁共振血管成像(3D-TOF-MRA)檢查, 然后垂直于病變血管, 采取HRMRI平掃［6-10］。

1. 2. 2 圖像處理 血管圖像處理使用3D-TOF-MRA原始圖像與自帶軟件, 觀察HRMRI掃描層面管壁與管腔信號(hào)特點(diǎn),并由2名專業(yè)醫(yī)師分析其圖像。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

全部患者經(jīng)過病理診斷有33例確診為椎基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤疾病。HRMRI診斷準(zhǔn)確率為90.00%(54/60), DSA診斷準(zhǔn)確率為63.33%(38/60), 兩組患者的診斷準(zhǔn)確率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。HRMRI誤診率為10.00%(6/60), DSA誤診率為36.67%(22/60), DSA誤診率比HRMRI高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

對(duì)于椎底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的病因尚不明確, 主要是自發(fā)性傷害和外傷性傷害、劇烈頸部按摩以及頭部按摩對(duì)椎動(dòng)脈造成的損傷［11,12］。夾層動(dòng)脈瘤形態(tài)為梭形或瘤樣膨大, 會(huì)破裂, 對(duì)預(yù)后影響比較大［13］?；颊叩淖祷讋?dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤無特異性［14］。使用影像診斷能夠鑒別, 傳統(tǒng)方式診斷為DSA,其雖然可以作為金標(biāo)準(zhǔn), 但是具有創(chuàng)傷性和危險(xiǎn)性, 對(duì)管壁結(jié)構(gòu)也不能夠深入了解［15］。而此次研究中的HRMRI診斷準(zhǔn)確率達(dá)到了90.00%, 因此HRMRI對(duì)椎基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的診斷優(yōu)勢(shì)比較明顯。

總之, 椎基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤使用HRMRI檢查, 能夠很好的提示管壁及管腔信息, 無創(chuàng)傷, 重復(fù)性高, 是椎基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤重要的診斷方式, 應(yīng)用價(jià)值比較高。

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Investigation the clinical value of high resolution magnetic resonance imaging in the diagnosis of vertebrobasilar artery aneurysms

XIAO Jin-sheng. Liaoning Wafangdian Second Hospital, Dalian 116314, China

Objective To analyze the clinical diagnostic effect of vertebro-basilar artery aneurysms patients treated with high resolution magnetic resonance imaging (HRMRI). Methods A total of 60 suspected vertebro-basilar artery aneurysms patients were diagnosed by digital subtraction angiography (DSA) and HRMRI, and their clinical effect was compared. Results There were 33 confirmed as vertebro-basilar artery aneurysms by pathology diagnosis. Diagnostic accuracy was 90.00% (54/60) by HRMRI, which was 63.33% (38/60) by DSA. Both groups had statistically significant difference in diagnostic accuracy (P＜0.05). Conclusion HRMRI examination for vertebro-basilar artery aneurysms can suggest the tube wall and lumen information with no trauma and high repeatability. So it is an important diagnostic method, and the application value is relatively high.

Vertebro-basilar artery aneurysms; High resolution magnetic resonance imaging; Clinical diagnosis

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.15.011

2017-06-13］

116314 遼寧省瓦房店第二醫(yī)院