姜鑫

慢性阻塞性肺疾病的臨床治療分析

姜鑫

目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)的臨床治療效果。方法 60例慢性阻塞性肺疾病患者, 根據(jù)患者的不同情況, 采取針對(duì)性治療措施并觀察患者的臨床治療效果。結(jié)果 60例患者中, 控制 35例, 有效22例, 無(wú)效3例, 總有效率為95%。治療前患者的二氧化碳分壓為(52.04±3.96)mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa), 治療后患者的二氧化碳分壓為(38.21±2.14)mm Hg；治療前患者的氧分壓為(85.98± 2.25)mm Hg, 治療后患者的氧分壓為(93.34±2.16)mm Hg, 治療后患者的二氧化碳分壓明顯低于治療前,氧分壓明顯高于治療前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采取有效措施做好慢性阻塞性肺疾病的防治工作能夠十分有效地改善患者的心肺功能, 減少疾病復(fù)發(fā)的可能性, 并顯著提高患者的生活質(zhì)量,因此值得在臨床上加以推廣及應(yīng)用。

慢性阻塞性肺疾?。慌R床治療效果；觀察；分析

相關(guān)調(diào)查顯示, 社會(huì)的不斷發(fā)展使人們的生活環(huán)境和生活習(xí)慣發(fā)生了非常明顯的變化, 慢性阻塞性肺疾病在我國(guó)的發(fā)病率也呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢(shì), 因此當(dāng)前臨床上也加大了對(duì)慢性阻塞性肺疾病的研究力度。但是當(dāng)前對(duì)慢性阻塞性肺疾病的治療還不是十分完善, 治療方法較為單一, 因此還需要醫(yī)護(hù)人員在臨床上進(jìn)行更為深入的研究［1］。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年1～12月本院收治的60例慢性阻塞性肺疾病患者, 所有患者均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查確診。其中男52例, 女8例, 年齡64～80歲, 平均年齡(69.86±3.58)歲；其中慢性支氣管炎患者44例, 肺氣腫患者16例；46例患者有吸煙史, 14例患者無(wú)吸煙史。60例患者臨床上均表現(xiàn)為不同程度呼吸障礙, 并伴有多氣道阻塞和痰液等癥狀。

1. 2 治療方法 對(duì)患者開(kāi)展專(zhuān)業(yè)的心理指導(dǎo), 針對(duì)患者的情況采取給氧治療, 從而保證患者的呼吸順暢, 此外還應(yīng)在治療中合理使用支氣管擴(kuò)張及抗生素、糖皮質(zhì)激素等。同時(shí)應(yīng)指導(dǎo)患者正確的呼吸功能康復(fù)訓(xùn)練方法［2］。

1. 2. 1 氧療 治療中開(kāi)展15 h/d的間斷吸氧, 氧氣濃度為25%～29%, 氧氣流量為2～3 L/min, 氧氣吸入時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制其濕度, 此外還應(yīng)密切關(guān)注患者的病情變化和生命體征。

1. 2. 2 霧化吸入 保持患者呼吸順暢, 指導(dǎo)患者正確的咳嗽方式。鼓勵(lì)患者主動(dòng)咳嗽。若患者咳出困難, 可開(kāi)展霧化吸入治療, 從而起到稀釋痰液的作用。為患者的順利排痰創(chuàng)造有利條件。若患者無(wú)法自主咳痰, 應(yīng)對(duì)患者采取有效的吸痰措施, 必要時(shí)可采取氣管切開(kāi)、氣管插管或輔助呼吸機(jī)治療。

1. 2. 3 康復(fù)訓(xùn)練 指導(dǎo)患者正確的腹式呼吸鍛煉方法, 并進(jìn)行縮唇吸氣, 以增強(qiáng)胸、膈肌的耐力和肌力。促進(jìn)患者病情的康復(fù)。此外, 應(yīng)指導(dǎo)患者以清淡飲食為主［3］。

1. 2. 4 心理指導(dǎo) 因患者病程較長(zhǎng), 難以痊愈, 容易反復(fù)。對(duì)患者的正常生活造成了較為明顯的負(fù)面影響?；颊咴谥委煹倪^(guò)程中容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等負(fù)面情緒。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者積極溝通, 向患者普及相關(guān)的知識(shí), 幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心, 緩解患者的不良情緒［4］。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)［5］觀察患者的臨床治療效果及治療前后二氧化碳分壓、氧分壓變化情況。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：肺功能呈2級(jí)以上改善, 咳、喘、痰以及肺部啰音恢復(fù)至正常水平記為控制；肺功能呈1級(jí)以上改善, 咳、喘、痰及肺部啰音有所改善, 但未恢復(fù)至正常水平記為有效；病情明顯加重, 肺部啰音及咳、喘、痰等癥狀無(wú)明顯改善記為無(wú)效?？傆行?(控制+有效)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

60例患者中, 控制 35例, 有效22例, 無(wú)效3例, 總有效率為95%。治療前患者的二氧化碳分壓為(52.04±3.96)mm Hg,治療后患者的二氧化碳分壓為(38.21±2.14)mm Hg；治療前患者的氧分壓為(85.98±2.25)mm Hg, 治療后患者的氧分壓為(93.34±2.16)mm Hg, 治療后患者的二氧化碳分壓明顯低于治療前, 氧分壓明顯高于治療前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病主要的臨床表現(xiàn)為肺氣腫和慢性支氣管炎?；颊邥?huì)出現(xiàn)明顯的呼吸困難、氣促、咳痰以及反復(fù)咳嗽等癥狀。臨床上是一種多發(fā)和常見(jiàn)病癥, 因氣流受阻, 患者會(huì)出現(xiàn)明顯的氣道阻塞現(xiàn)象, 且若不及時(shí)治療, 病情會(huì)呈漸進(jìn)性發(fā)展。在我國(guó), 慢性阻塞性肺疾病高發(fā)人群為40歲以上的人群, 且每年都在以較高的水平增長(zhǎng), 該病癥致殘率和死亡率較高。所以臨床上所選擇的治療方法所要達(dá)到的目的是改善患者預(yù)后, 降低致殘率和死亡率［6］。針對(duì)患者的病情, 臨床上一般選擇綜合性治療方式。該治療方式對(duì)緩解患者的臨床癥狀以及改善患者的換氣功能都有較大的作用, 一方面穩(wěn)定了病情, 一方面也顯著提高了患者的生活質(zhì)量。

慢性阻塞性肺疾病患者病程長(zhǎng)、易反復(fù), 患者多為老年人, 所以患者在治療的過(guò)程中比較容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、消極等負(fù)面情緒, 對(duì)此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)于患者形成積極的溝通, 減輕患者的不良情緒, 使患者積極配合治療。協(xié)助患者保持呼吸暢通。治療中應(yīng)鼓勵(lì)患者主動(dòng)咳嗽, 對(duì)痰液粘稠度高的患者可采用霧化吸入治療方式［7］。在患者呼吸道暢通的前提下, 協(xié)助患者開(kāi)展呼吸功能訓(xùn)練, 從而改善患者呼吸肌功能。根據(jù)患者的病情以及身體狀況采取科學(xué)合理的抗生素治療方式。在治療中根據(jù)患者不同的情況和試敏檢驗(yàn)的結(jié)果合理選用抗生素, 對(duì)于輕度和中度患者可采用一代或二代頭孢類(lèi)藥物進(jìn)行治療, 而針對(duì)重度患者可選用三代頭孢類(lèi)藥物［8-11］。此外治療期間應(yīng)采取有效措施防止真菌感染。氣管擴(kuò)張劑的使用也會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生較大的影響, 因此治療中應(yīng)嚴(yán)格控制該類(lèi)藥物的使用量。

綜上所述, 對(duì)于慢性阻塞性肺疾病的治療, 應(yīng)合理使用藥物, 采取有效措施增強(qiáng)患者的心肺功能, 幫助患者恢復(fù)至正常的健康水平, 對(duì)患者應(yīng)給予科學(xué)全面的指導(dǎo), 降低疾病的復(fù)發(fā)率, 從而極大地改善患者的預(yù)后, 提高患者的生活質(zhì)量。

［1］ 何夢(mèng)龍. 60例慢性阻塞性肺疾病的臨床治療分析. 宜春學(xué)院學(xué)報(bào), 2014, 36(6):77-78.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.15.030

2017-05-25］

114002 鞍鋼集團(tuán)公司總醫(yī)院呼吸內(nèi)科