許揚

拜糖平聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床效果分析

許揚

目的 分析阿卡波糖(拜糖平)聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床效果。方法 102例2型糖尿病患者作為研究對象, 按照硬幣法分為對照組和試驗組, 每組51例。對照組選擇二甲雙胍治療,試驗組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合拜糖平治療, 比較兩組血糖控制效果和不良反應(yīng)情況。結(jié)果 兩組治療前空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)水平對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；對照組患者治療后FBG、PBG、HbA1c水平分別為(7.5±1.1)mmol/L、(10.3±1.8)mmol/L、(7.8±1.8)%；試驗組分別為(6.0±0.8)mmol/L、(6.0±0.8)mmol/L、(5.2±0.7)%, 試驗組治療后FBG、PBG、HbA1c水平明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 拜糖平聯(lián)合二甲雙胍治療可有效控制2型糖尿病患者的血糖水平, 藥物不良反應(yīng)發(fā)生率低, 安全性高, 具有積極的臨床推廣意義。

2型糖尿??；二甲雙胍；阿卡波糖

糖尿病的臨床常見分型中90%者為2型糖尿病, 其主要是因為患者體內(nèi)胰島素分泌和(或)作用缺陷所引起, 長期體內(nèi)碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂可引起多系統(tǒng)損害,對患者身體健康和生命安全威脅較大。β細(xì)胞功能缺陷引起胰島素分泌缺乏和組織的胰島素抵抗是2型糖尿病患者的主要病理基礎(chǔ)。通過藥物有效控制血糖, 提高患者生活質(zhì)量是臨床對2型糖尿病患者提出的治療目標(biāo)［1］。本文選擇本院收治的102例2型糖尿病患者作為研究對象, 現(xiàn)進行以下分析和匯報。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年5月～2016年10月本院收治的102例2型糖尿病患者作為研究對象, 患者均符合WHO制定的有關(guān)2型糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］, 通過醫(yī)院倫理學(xué)會審核批準(zhǔn), 患者簽署知情同意書。按照硬幣法將患者分為對照組和試驗組, 每組51例。試驗組男28例, 女23例, 年齡34～70歲, 平均年齡(46.9±7.7)歲；病程3～15年, 平均病程(5.3±3.2)年。對照組男27例, 女24例, 年齡35～72歲,平均年齡(47.5±8.2)歲；病程3～17年, 平均病程(5.5±3.8)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組選擇二甲雙胍腸溶膠囊(君力達, 北京圣永制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H10980064, 藥品規(guī)格：化學(xué)藥品, 0.25 g)口服治療, 0.5 g/次, 3次/d, 根據(jù)患者病情調(diào)整用藥劑量, 單次給藥劑量≤2 g。試驗組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合拜糖平(拜耳醫(yī)藥保健有限公司, 國藥準(zhǔn)字H19990205, 藥品規(guī)格：化學(xué)藥品, 50 mg)口服治療, 進餐第一口飯嚼服, 50 mg/次, 3次/d,連續(xù)治療3 d后調(diào)整藥物劑量至100 mg/次。兩組患者均連續(xù)治療2周。

1. 3 觀察指標(biāo) 分別在治療前和治療2周后對患者FBG、PBG、HbA1c水平進行檢測；同時觀察兩組患者治療過程中藥物不良反應(yīng)情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的血糖控制效果對比 對照組治療前FBG為(9.8±1.7)mmol/L, PBG為(14.5±3.2)mmol/L, HbA1c為(10.8±2.4)%, 治療后分別為(7.5±1.1)mmol/L、(10.3±1.8)mmol/L、(7.8±1.8)%；試驗組療前FBG為(10.1±1.8)mmol/L, PBG為(14.4±3.3)mmol/L, HbA1c為(11.1±2.1)%, 治療后分別為(6.0± 0.8)mmol/L、(6.0±0.8)mmol/L、(5.2±0.7)%。治療前兩組患者FBG、PBG、HbA1c水平對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后試驗組FBG、PBG、HbA1c水平明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組藥物不良反應(yīng)情況對比 治療過程中, 試驗組出現(xiàn)惡心嘔吐2例, 低血糖、腹脹、頭痛各1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為9.80%；對照組出現(xiàn)低血糖、惡心嘔吐各2例, 腹脹、頭痛各1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為11.76%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.1019, P=0.7496＞0.05)。

3 討論

近年來, 隨著我國經(jīng)濟的高速發(fā)展和飲食習(xí)慣的變化,再加上日益嚴(yán)重的老齡化趨勢, 糖尿病的患病數(shù)量逐年增多,成為發(fā)展中國家的臨床常見病, 嚴(yán)重威脅患者的身心健康和生活質(zhì)量［3-5］。2型糖尿病主要是因為胰島β細(xì)胞分泌缺陷和胰島素抵抗導(dǎo)致的, 血糖長期處于高水平狀態(tài), 物質(zhì)代謝紊亂, 如不及時進行有效控制會出現(xiàn)微血管、大血管等并發(fā)癥, 嚴(yán)重者甚至?xí)虿l(fā)癥而死亡［6,7］。胰島素注射是臨床治療2型糖尿病的首選方法, 但若長期單獨應(yīng)用會引起高胰島素血癥等不良反應(yīng)。所以, 積極探索安全有效口服降糖藥,對改善2型糖尿病患者的血糖水平, 降低并發(fā)癥發(fā)生率具有重要價值。就目前而言, 臨床常用的口服降糖藥主要分為五類：促泌劑、α-糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類、雙胍類、DPP-4抑制劑, 其中二甲雙胍和拜糖平在臨床中的應(yīng)用比較廣泛［8］。拜糖平是葡萄糖苷酶抑制劑的一種, 其可與葡萄糖苷酶發(fā)生良好水解, 從而有效發(fā)揮競爭性抑制功效, 其與α-糖苷酶抑制劑實現(xiàn)結(jié)合后, 可對腸道吸收葡萄糖進行延緩,可逆性抑制功能明顯, 可降低餐后血糖, 同時可一并降低患者糖化血紅蛋白水平［9］。此外, α-糖苷酶抑制劑對乳糖酶的生成不會產(chǎn)生抑制性作用, 可顯著強化機體對胰島素的敏感能力, 降低甘油三酯, 并大大減少脂肪組織重量和體積,其對冠心病和動脈粥樣硬化等疾病具有較好的預(yù)防功效。二甲雙胍能抑制肝葡萄糖的輸出, 改善外周組織對胰島素的敏感性, 可以降低血糖(尤其是空腹血糖), 其在臨床中的應(yīng)用比較廣泛。二甲雙胍還可對周圍組織細(xì)胞攝取葡萄糖起到促進作用, 對肝糖原異生進行抑制, 使肝糖輸出降低, 加快葡萄糖的無氧酵解速度, 切實提高對葡萄糖的利用率［10］。與此同時, 二甲雙胍還可對腸壁細(xì)胞攝取葡萄糖進行強效抑制,其與胰島素作用機制明顯不同, 不具有促進脂肪合成的功效,健康者服用后不會發(fā)揮降血糖的效應(yīng), 故低血糖等發(fā)生率較低, 有效改善胰島素抵抗, 達到降血糖、提高用藥安全性的治療目的［4］。周旭萍等［5］研究學(xué)者采用二甲雙胍聯(lián)合拜糖平的方法為2型糖尿病進行治療, 結(jié)果發(fā)現(xiàn)取得的治療效果顯著優(yōu)于常規(guī)治療方法。本次研究結(jié)果顯示, 試驗組治療后FBG、PBG、HbA1c水平均明顯低于對照組(P＜0.05), 但兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述, 拜糖平聯(lián)合二甲雙胍治療可有效控制2型糖尿病患者的血糖水平, 藥物不良反應(yīng)發(fā)生率低, 安全性高,具有積極的臨床推廣意義。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.15.062

2017-05-03］

117000 本溪市金山醫(yī)院