任永梅

二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合征的療效探討

任永梅

目的 分析二甲雙胍與炔雌醇環(huán)丙孕酮片(達(dá)英-35)聯(lián)合治療多囊卵巢綜合征的臨床療效。方法 100例多囊卵巢綜合征患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各50例。對(duì)照組采用單一達(dá)英-35治療, 觀察組采用二甲雙胍與達(dá)英-35聯(lián)合治療。比較兩組的激素水平變化情況和臨床療效。結(jié)果 與對(duì)照組比較, 觀察組治療后的黃體生成素、血清睪酮與空腹胰島素水平更低, 卵泡刺激素更高, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者治療總有效率為96.0%, 顯著高于對(duì)照組的72.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 二甲雙胍與達(dá)英-35聯(lián)合應(yīng)用, 有助于改善多囊卵巢綜合征患者的激素水平, 提高其臨床療效, 值得臨床推廣應(yīng)用。

二甲雙胍；炔雌醇環(huán)丙孕酮片；多囊卵巢綜合征；療效；激素水平

多囊卵巢綜合征多發(fā)生在育齡期女性人群當(dāng)中, 是一種高雄激素和持續(xù)無排卵狀態(tài)的癥候群［1］。在育齡期女性中,多囊卵巢綜合征的發(fā)病率在5%～10%。醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為, 患者體內(nèi)的雄激素較多是誘發(fā)該疾病的因素之一, 而胰島素的抵抗作用也會(huì)對(duì)患者的生育與生活情況產(chǎn)生較大的影響。臨床中, 多囊卵巢綜合征患者多表現(xiàn)為不孕、肥胖、月經(jīng)失調(diào)、排卵障礙、妊娠率低且易流產(chǎn)等［2］。若治療不及時(shí), 還會(huì)造成心血管疾病、糖尿病等, 后果嚴(yán)重。本次研究對(duì)本院收治的多囊卵巢綜合征患者的臨床資料進(jìn)行研究, 探究二甲雙胍與達(dá)英-35在多囊卵巢綜合征中的臨床療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 從本院2014年1月～2016年8月收治的多囊卵巢綜合征患者中隨機(jī)抽取100例作為本次研究對(duì)象, 所有患者均符合2004年鹿特丹會(huì)議有關(guān)多囊卵巢綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝、腎、心、腦功能障礙患者, 已經(jīng)采用激素或其他方式治療的患者；精神疾病患者；嚴(yán)重內(nèi)分泌疾病患者；存在治療藥物禁忌證患者。本次研究報(bào)批本院倫理學(xué)研究會(huì)批準(zhǔn), 所有患者均知情, 并簽署知情同意書。隨機(jī)將患者分成對(duì)照組和觀察組, 各50例。其中觀察組年齡23～39歲, 平均年齡(29.21±3.26)歲。對(duì)照組年齡22～38歲,平均年齡(29.24±2.92)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 采用達(dá)英-35治療, 在患者月經(jīng)周期第5天開始進(jìn)行治療, 1片/d, 連續(xù)服用3周后停藥。在撤退性出血的第5天以后開始第2個(gè)周期治療, 均堅(jiān)持連續(xù)治療6個(gè)周期。

1. 2. 2 觀察組 采用二甲雙胍與達(dá)英-35聯(lián)合治療, 其中達(dá)英-35的用法與對(duì)照組相同。二甲雙胍也在患者月經(jīng)周期第5天開始服用, 3次/d, 2片/次, 堅(jiān)持治療6個(gè)周期。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的臨床療效, 記錄患者的激素水平變化情況, 包括黃體生成素、血清睪酮、卵泡刺激素以及空腹胰島素。

1. 4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效:高雄激素血癥或高雄體征與胰島素抵抗體征明顯緩解, 月經(jīng)恢復(fù)正常, 不影響日常生活和工作, 生活質(zhì)量明顯改善；有效: 高雄激素血癥或高雄體征與胰島素抵抗體征部分緩解, 月經(jīng)接近正常, 但生活及工作受到一定影響, 生活質(zhì)量有改善；無效: 高雄激素血癥或高雄體征與胰島素抵抗體征無好轉(zhuǎn)或加重, 生活與工作受到嚴(yán)重影響, 生活質(zhì)量無改善?？傆行?顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組激素水平變化情況比較 治療前, 對(duì)照組的黃體生成素為(9.21±5.31)IU/L, 血清睪酮為(2.53±1.21)mmol/L, 卵泡刺激素為(4.72±1.16)IU/L, 空腹胰島素為(11.6±5.8)IU/L；觀察組的黃體生成素為(9.42±5.36)IU/L, 血清睪酮為(2.52± 1.20)mmol/L, 上述各指標(biāo)卵泡刺激素為(4.75±1.13)IU/L, 空腹胰島素為(11.7±5.3)IU/L, 兩組上述各指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后, 對(duì)照組的黃體生成素為(6.35± 1.21)IU/L, 血清睪酮為(0.73±0.18)mmol/L, 卵泡刺激素為(4.93±2.78)IU/L, 空腹胰島素為(7.5±5.1)IU/L；觀察組的黃體生成素為(5.05±1.10)IU/L, 血清睪酮為(0.46±0.08)mmol/L,卵泡刺激素為(6.21±2.38)IU/L, 空腹胰島素為(5.1±3.1)IU/L。與對(duì)照組比較, 觀察組治療后的黃體生成素、血清睪酮與空腹胰島素水平更低, 卵泡刺激素更高, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組療效比較 對(duì)照組顯效20例, 有效16例, 無效14例, 總有效率為72.0%(36/50)；觀察組顯效33例, 有效15例,無效2例, 總有效率為96.0%(48/50)。觀察組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為, 多囊卵巢綜合征是一種由生殖內(nèi)分泌和代謝功能異常引發(fā)的疾病。針對(duì)該疾病的發(fā)病機(jī)制, 目前醫(yī)學(xué)界還缺乏明確的說明, 多認(rèn)為是機(jī)體內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂導(dǎo)致的, 但也有研究資料提出, 多囊卵巢綜合征的發(fā)生與遺傳因素存在一定的關(guān)聯(lián)。在患者發(fā)病的過程中, 機(jī)體的胰島素抵抗、高胰島素血癥均有著促進(jìn)作用［3-6］。因此, 治療多囊卵巢綜合征的關(guān)鍵也需要從胰島素抵抗、高胰島素血癥的角度出發(fā), 盡量降低患者的胰島素抵抗與高胰島素水平, 恢復(fù)正常的糖代謝功能。多囊卵巢綜合征患者常見的臨床癥狀有月經(jīng)稀發(fā)、月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、多毛、不孕、肥胖等, 對(duì)患者身心造成嚴(yán)重傷害。有較多的臨床研究資料提示, 多囊卵巢綜合征患者若沒有得到及時(shí)有效的治療, 就可能會(huì)發(fā)生心血管疾病、2型糖尿病、子宮內(nèi)膜癌與妊娠期糖尿病等多種嚴(yán)重的疾病, 嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作［4,7］。

達(dá)英-35能降低雄性激素分泌, 二甲雙胍能明顯降低胰島素抵抗, 迅速緩解患者的臨床癥狀。前者有助于控制血液雄激素的水平, 二者聯(lián)合應(yīng)用可增強(qiáng)患者臨床治療的效果,全面改善患者的病情［5,8-10］。在本次研究中, 對(duì)照組采用達(dá)英-35治療, 而觀察組采用達(dá)英-35與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用治療。結(jié)果顯示, 與對(duì)照組比較, 觀察組治療后的黃體生成素、血清睪酮與空腹胰島素水平更低, 卵泡刺激素更高, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者治療總有效率為96.0%,顯著高于對(duì)照組的72.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 二甲雙胍與達(dá)英-35聯(lián)合應(yīng)用, 有助于改善多囊卵巢綜合征患者的激素水平, 提高其臨床療效, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 武紅琴, 阮祥燕, 盧永軍, 等. 綜合管理下達(dá)英-35與達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的療效研究. 首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2014, 35(4):407-413.

［2］ 裴慧琳. 達(dá)英-35和二甲雙胍對(duì)多囊卵巢綜合征患者性激素水平及胰島素抵抗的影響. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2013, 10(1):73-75.

［3］ 梁遜瑩, 黃武炎, 許慧芳, 等. 達(dá)英-35與二甲雙胍聯(lián)合治療對(duì)多囊卵巢綜合征患者內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響及其效果分析. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2014, 11(9):104-106.

［4］ 黃劍蘭. 達(dá)英-35和二甲雙胍對(duì)多囊卵巢綜合征患者性激素水平及胰島素抵抗的影響觀察. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2013, 22(25):2775-2777.

［5］ 陶弢, 劉偉, 毛家亮, 等. 二甲雙胍短期治療對(duì)多囊卵巢綜合征患者心理異常和代謝特征的影響. 中華內(nèi)分泌代謝雜志, 2013, 29(3):211-215.

［6］ 劉艷紅, 王霞, 王愛華. 二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35在多囊卵巢綜合征促排卵療效的影響. 中國婦幼保健, 2008, 23(9):1266-1268.

［7］ 陳雪平, 彭幼. 二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合征的臨床研究. 中國醫(yī)藥科學(xué), 2012(14):55.

［8］ 張澍. 達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的療效研究. 中外醫(yī)療, 2012, 31(36):112-113.

［9］ 李會(huì), 鄭曉霞. 二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35在多囊卵巢綜合征促排卵中的臨床療效. 中國婦幼保健, 2013, 28(36):6068-6070.

［10］ 李春梅. 達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的療效觀察. 中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2012, 14(10):145-146.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.15.072

2017-05-03］

125001 葫蘆島市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心