高穎

標(biāo)準(zhǔn)化粉塵螨滴劑治療變應(yīng)性鼻炎的療效及安全性觀察

高穎

目的 探討標(biāo)準(zhǔn)化粉塵螨滴劑治療變應(yīng)性鼻炎(AR)的療效及安全性。方法 92例變應(yīng)性鼻炎患兒, 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組, 各46例。對(duì)照組患兒采用糠酸莫米松鼻噴霧劑聯(lián)合氯雷他定進(jìn)行治療, 研究組患兒采用標(biāo)準(zhǔn)化粉塵螨滴劑進(jìn)行治療。比較兩組患兒的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組患兒總有效率為91.30%, 明顯高于對(duì)照組的76.09%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為8.69%, 明顯低于對(duì)照組的23.91%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)變應(yīng)性鼻炎采用標(biāo)準(zhǔn)化粉塵螨滴劑進(jìn)行治療, 不但治療效果非常顯著, 同時(shí)不良反應(yīng)相對(duì)較少, 具有安全有效性。

標(biāo)準(zhǔn)化粉塵螨滴劑；變應(yīng)性鼻炎；療效；安全性

變應(yīng)性鼻炎指的是機(jī)體在接觸變應(yīng)原以后因免疫球蛋白E(IgE)介導(dǎo)的鼻黏膜非感染性炎性的一種疾病, 其癥狀主要表現(xiàn)為鼻癢、鼻塞以及流涕等, 同時(shí)還會(huì)引發(fā)中耳炎、結(jié)膜炎以及鼻息肉等, 是造成支氣管哮喘的主要誘因, 對(duì)患兒的生活質(zhì)量帶來(lái)較大的不良影響［1］。最近幾年, 變應(yīng)性鼻炎的患兒越來(lái)越多, 每年呈現(xiàn)遞增趨勢(shì), 然而當(dāng)前臨床當(dāng)中尚沒有一種特效藥物和治療方案, 其中特異性免疫療法(SIT)是當(dāng)中唯一可以改變過(guò)敏性自然疾病的方法, 可以取得顯著的治療效果。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年5月～2016年5月本院接收的92例變應(yīng)性鼻炎患兒作為研究對(duì)象, 患兒全部符合變應(yīng)性鼻炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。隨機(jī)將患兒分為研究組和對(duì)照組, 每組46例。研究組男31例, 女15例；年齡6～15歲, 平均年齡(12.4±5.2)歲；病程1～3年, 平均病程(1.2±0.8)年。對(duì)照組男32例, 女14例；年齡5～16歲, 平均年齡(13.6±5.9)歲；病程2～4年, 平均病程(1.4±0.9)年。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組根據(jù)鼻部相關(guān)癥狀控制情況可以根據(jù)具體情況采用對(duì)癥藥物, 輕度癥狀患兒可以采用氯雷他定片進(jìn)行治療, 5～10 mg/次, 1次/d, 口服；同時(shí)采用糠酸莫米松鼻噴霧劑進(jìn)行治療, 每側(cè)各噴一次, 1次/d。

1. 2. 2 研究組對(duì)患兒采用標(biāo)準(zhǔn)化粉塵螨滴劑進(jìn)行治療, 在舌下含服, 治療分為劑量累加與劑量維持共2個(gè)階段。暢迪制劑分為1號(hào)瓶、2號(hào)瓶、3號(hào)瓶、4號(hào)瓶, 實(shí)際脫敏方法如下：第1周采用1號(hào)瓶舌下滴入1～10滴, 1次/d, 逐日遞增；第2～3周分別采用2號(hào)瓶和3號(hào)瓶, 方式與之前相同, 3周完成臨床初始治療；第4～5周采用4號(hào)瓶, 3滴/d；14歲以下的患兒一直到4號(hào)進(jìn)行維持, 采用舌下含服滴劑2 min以后吞咽, 1次/d［3］。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒的治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)治療前后癥狀及體征評(píng)分改善百分率進(jìn)行治療效果的評(píng)定, 改善百分率=治療前總分-治療后總分/治療前總分×100%, 顯效：改善百分率≥66%；有效：改善百分率為26%～65%；無(wú)效：改善百分率≤25%［4］?？傆行?顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒治療效果比較 研究組治療顯效27例, 有效15例, 無(wú)效4例, 總有效率為91.30%；對(duì)照組治療顯效25例,有效10例, 無(wú)效11例, 總有效率為76.09%。研究組患兒總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組中胃腸道不適1例, 頭痛2例, 哮喘1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.69%；對(duì)照組中胃腸道不適3例, 頭痛4例, 哮喘4例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為23.91%。研究組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

變應(yīng)性鼻炎指的是特應(yīng)性個(gè)體在接觸變應(yīng)原以后, 大部分是由IgE介導(dǎo)的介質(zhì)釋放, 同時(shí)伴有多種免疫活性細(xì)胞以及細(xì)胞因子等相關(guān)參與的鼻黏膜非感染性炎性的一種疾病,其誘發(fā)因素主要包含三個(gè)條件：特異性抗原造成的機(jī)體免疫反應(yīng)物質(zhì)；特應(yīng)性個(gè)體為過(guò)敏體質(zhì)；特異性抗原與特應(yīng)型個(gè)體二者之間的相遇。變應(yīng)性鼻炎的癥狀主要包括有噴嚏、清涕、鼻塞以及鼻癢等, 最近幾年, 其發(fā)病率在全球范圍以內(nèi)呈現(xiàn)明顯升高的趨勢(shì), 根據(jù)我國(guó)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)證實(shí)［5］, 其大約占全部耳鼻喉科門診患兒的20%, 所有鼻腔鼻竇疾病門診患兒的1/3, 因此, 可以表明變應(yīng)性鼻炎已經(jīng)成為耳鼻喉科門診最為常見的一種疾病。根據(jù)研究表明［6］, 塵螨是造成變應(yīng)性鼻炎最為主要的致敏原之一, 其致敏力相對(duì)比較強(qiáng), 活螨、死螨、螨的皮屑以及排泄物均具有抗原性。根據(jù)研究表明,變應(yīng)原特異性免疫治療又被稱之為脫敏治療, 是讓患兒從低劑量開始接觸變應(yīng)原制劑, 劑量開始逐漸增加, 達(dá)到維持量以后的足夠療程, 使患兒再一次接觸變應(yīng)原時(shí), 過(guò)敏癥狀就會(huì)有一定程度的減輕或者不會(huì)再次出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。目前, 皮下免疫治療(SCIT)與舌下免疫治療(SLIT)是證實(shí)治療變應(yīng)性鼻炎的主要手段, 其中皮下免疫治療雖然效果可靠, 然而仍然無(wú)法有效避免相關(guān)不良反應(yīng), 當(dāng)中最為常見和嚴(yán)重的就是過(guò)敏反應(yīng), 有時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患兒死亡［7,8］。根據(jù)研究表明［9,10］,變應(yīng)性鼻炎的特異性免疫治療的療程相對(duì)比較長(zhǎng), 患兒的依從性是治療的重點(diǎn), 因?yàn)槠洳∏橄鄬?duì)比較重, 絕大部分通過(guò)長(zhǎng)期門診藥物治療, 對(duì)脫敏治療非常關(guān)注, 并且由于舌下含服具有無(wú)創(chuàng)性, 服用方便, 進(jìn)而使患兒治療依從性明顯提高,同時(shí)應(yīng)該向患兒大力宣傳免疫治療的意義和優(yōu)勢(shì), 耐心向患兒講解臨床療法、目的、作用以及相關(guān)注意事項(xiàng), 使患兒明確了解自身疾病和療法。

綜上所述, 對(duì)變應(yīng)性鼻炎采用標(biāo)準(zhǔn)化粉塵螨滴劑進(jìn)行治療, 不但治療效果非常顯著, 同時(shí)不良反應(yīng)相對(duì)較少, 具有臨床推廣價(jià)值。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.15.077

2017-05-03］

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