王娜

基于醫(yī)院的延續(xù)性護(hù)理對慢性心力衰竭患者自我護(hù)理能力的效果觀察

王娜

目的 探討基于醫(yī)院的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對慢性心力衰竭患者自我護(hù)理能力的效果。方法 204例慢性心力衰竭患者, 根據(jù)隨機(jī)原則分為對照組和觀察組, 各102例。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理, 觀察組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上采用基于醫(yī)院的延續(xù)性護(hù)理。采用改良式歐洲心力衰竭自我護(hù)理行為評價(jià)量表(EHFSCB-9)評價(jià)兩組患者護(hù)理前(出院時)、護(hù)理后(出院后6周)自我護(hù)理能力變化情況。結(jié)果 護(hù)理前, 對照組EHFSCB-9總分為(24.48±3.32)分, 觀察組為(24.51±3.31)分, 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。護(hù)理后, 觀察組EHFSCB-9總分為(14.52±1.98)分, 顯著低于對照組的(24.41±3.26)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在慢性心力衰竭患者中施以基于醫(yī)院的延續(xù)性護(hù)理干預(yù), 可有效提高患者的自我護(hù)理能力, 具有十分重要的推廣價(jià)值。

慢性心力衰竭；延續(xù)性護(hù)理；自我護(hù)理能力

慢性心力衰竭的特點(diǎn)是容易復(fù)發(fā)、治療復(fù)雜、合并癥多、病死率高等, 患者的生活質(zhì)量受到極大的影響。當(dāng)前我國的護(hù)理主要集中在住院期間的護(hù)理, 而患者出院后由于種種原因往往不能遵循醫(yī)護(hù)人員交代的注意事項(xiàng), 加之回家后家庭氛圍的改變, 導(dǎo)致患者自我護(hù)理能力和自我意識降低, 嚴(yán)重影響疾病的預(yù)后［1-3］。本研究旨在探討基于醫(yī)院的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對慢性心力衰竭患者自我護(hù)理能力的效果, 以期為慢性心力衰竭患者的護(hù)理提供臨床實(shí)踐參考依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2016年12月本院收治的204例慢性心力衰竭患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①心功能Ⅱ～Ⅲ級；②居住本市便于家訪；③同意電話隨訪；④日常生活活動能力量表(ADL)評分＜22分；⑤患者知情同意并且簽署書面協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡病質(zhì)者；②肢體功能及認(rèn)知功能明顯障礙者。根據(jù)隨機(jī)原則將患者分為對照組和觀察組, 各102例。對照組中男80例, 女22例；平均年齡(61.12±5.63)歲；原發(fā)疾?。悍卧葱孕呐K病2例, 高血壓性心臟病14例, 冠心病38例, 擴(kuò)張型心肌病38例, 其他10例。觀察組中男81例, 女21例；平均年齡(61.16±5.68)歲；原發(fā)疾?。悍卧葱孕呐K病3例, 高血壓性心臟病13例, 冠心病37例, 擴(kuò)張型心肌病37例, 其他12例。兩組患者年齡、性別、原發(fā)疾病等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理, 包括入院的一般護(hù)理、飲食護(hù)理、病情觀察、心理護(hù)理、用藥護(hù)理、健康宣教、出院指導(dǎo)等。觀察組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上采用基于醫(yī)院的延續(xù)性護(hù)理, 具體護(hù)理措施如下：①住院信息的延續(xù)?；颊呷朐汉鬄榛颊咧贫▊€性化的出院計(jì)劃, 主要包括出院后如何利用好就近的醫(yī)療資源, 并讓患者及其家屬共同參與。在患者出院時將《慢性心力衰竭患者自我護(hù)理手冊日記》發(fā)放給患者及其家屬, 在護(hù)理人員的指導(dǎo)下讓其學(xué)會如何規(guī)范填寫?；颊叱鲈汉笠噪娫捫问竭M(jìn)行隨訪, 出院1周后進(jìn)行家訪, 以了解患者的居家護(hù)理能力情況。②住院管理的延續(xù)。每一名護(hù)理人員管理4例慢性心力衰竭患者, 出院后3 d對患者進(jìn)行電話隨訪, 出院后1周對患者進(jìn)行家訪, 以后每周1次電話隨訪, 共隨訪6周。隨訪的內(nèi)容主要包括飲食管理、用藥管理、居家環(huán)境管理、社區(qū)資源利用管理情況等。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 采用EHFSCB-9量表評價(jià)兩組患者護(hù)理前、護(hù)理后自我護(hù)理能力變化情況。EHFSCB-9分值為16～56分, 分值越低表示自我護(hù)理能力越高。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前, 對照組EHFSCB-9總分為(24.48±3.32)分, 觀察組為(24.51±3.31)分, 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。護(hù)理后, 觀察組EHFSCB-9總分為(14.52±1.98)分, 顯著低于對照組的(24.41±3.26)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

延續(xù)性護(hù)理是指在患者從一個科室到另一個科室或從醫(yī)院到家庭過渡期間對其實(shí)施的連續(xù)性、妥協(xié)性護(hù)理措施, 主要包括個性化的出院計(jì)劃、患者回歸家庭后的持續(xù)隨訪［2,4-6］。與以社區(qū)為基礎(chǔ)的延續(xù)性護(hù)理模式不同, 本研究基于醫(yī)院的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)更關(guān)心患者出院返回家中后如何利用醫(yī)院的有效信息對患者實(shí)施延續(xù)性的護(hù)理。本研究結(jié)果顯示, 護(hù)理前, 對照組EHFSCB-9總分為(24.48±3.32)分, 觀察組為(24.51±3.31)分, 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 兩組均處于較高的水平, 結(jié)果表明, 慢性心力衰竭患者的自我護(hù)理能力均較低, 可能與住院期間對患者的健康宣教未落實(shí)到具體的實(shí)踐有關(guān)。而經(jīng)護(hù)理干預(yù)后, 觀察組EHFSCB-9總分為(14.52±1.98)分, 顯著低于對照組的(24.41±3.26)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 表明, 實(shí)施基于家庭的延續(xù)性護(hù)理對改善患者的自我護(hù)理能力有效。分析原因可能是與出院后對患者的持續(xù)電話隨訪及家訪有關(guān)。通過出院后的電話隨訪和家訪, 可強(qiáng)化患者的自我照顧行為, 同時還能積極解決患者的疑惑。此外, 自我護(hù)理日記卡的運(yùn)用對患者也可起到一個提醒的作用［7,8］。患者每日完成一項(xiàng)任務(wù)后對其自身而言也屬于一種激勵, 同時患者的自我護(hù)理行為得到護(hù)理人員的充分肯定后, 可促進(jìn)患者養(yǎng)成自我護(hù)理行為的習(xí)慣［3,9］。同時,在患者入院后, 即根據(jù)患者的具體家庭情況制定個性化的出院護(hù)理計(jì)劃, 讓患者在出院后, 也可在自身熟悉的家庭氛圍中接受必要的延續(xù)性醫(yī)療護(hù)理, 同時在家屬的協(xié)助下, 患者也建立了自我護(hù)理行為模式［10］。

綜上所述, 在慢性心力衰竭患者中施以基于醫(yī)院的延續(xù)性護(hù)理干預(yù), 可有效提高患者的自我護(hù)理能力, 具有十分重要的推廣價(jià)值。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.15.090

2017-05-08］

118000 丹東市中心醫(yī)院心血管內(nèi)二科