次仁德吉 次旦朗杰

(1.西藏藏醫(yī)學(xué)院，西藏 拉薩 850000; 2.西藏自治區(qū)藏醫(yī)院,西藏 拉薩 850000)

藏醫(yī)藥學(xué)是我國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)中獨(dú)具特色的傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)，隆、赤巴、培根是藏醫(yī)學(xué)的核心理論，稱之為人體的“三大因素”，其隆是藏醫(yī)學(xué)五源之氣，赤巴是五源之火，培根是五源之水和土。根據(jù)五源和三因理論，形成了藏醫(yī)體質(zhì)學(xué)理論，本文就以藏醫(yī)體質(zhì)學(xué)的分型及特點(diǎn)，提出了藏醫(yī)體質(zhì)學(xué)的的研究和應(yīng)用價(jià)值。

1 藏醫(yī)人體體質(zhì)分型及特點(diǎn)

藏醫(yī)學(xué)根據(jù)五源和三因分為7種體質(zhì)，可歸納為單一型體質(zhì)和混合型體質(zhì)。單一型體質(zhì)分別為隆之人、赤巴之人、培根之人；混合型體質(zhì)為隆赤巴之人、培根隆之人、培根赤巴之人、隆赤巴培根之人。病理體質(zhì)是三因平衡失調(diào)引發(fā)疾病的體質(zhì)，可歸納為4種，分別是隆型體質(zhì)、赤巴型體質(zhì)、培根型體質(zhì)、隆赤培根型體質(zhì)。以下主要以生理體質(zhì)的具體分型、特征進(jìn)行闡述。

1.1 隆之人特征:身體中五源之氣盛，隆的成分就會(huì)相對(duì)增多，這類人的體質(zhì)特征表現(xiàn)為：背稍駝，干瘦，膚色青灰，身材短小，多言，體冷喜暖，行走時(shí)關(guān)節(jié)作響，睡眠欠佳，喜歡歌舞，也愛觀看別人的歌舞，無(wú)事有事好詼諧，愛嬉戲，好斗，愛爭(zhēng)吵，意志不定，易變卦，欲望強(qiáng)，愛吃肉,嗜好甜、酸、苦、辣味，這樣的人像老鷹一樣愛吃肉、不嗜睡，狐貍一樣狡猾、不守信用，愛竄行，烏鴉一樣愛干壞事，存害人之心等，先天壽命短、福祿欠。隆型體質(zhì)的人預(yù)防疾病的能力差、易患心臟病，出現(xiàn)焦慮、心慌、健忘等癥。

1.2 赤巴之人特征:身體中五源之或旺，赤巴的成分相對(duì)較多，體質(zhì)體特征表現(xiàn)為：胃火旺，易渴，易饑餓，毛發(fā)和膚色偏黃，多汗，體臭，思想、行動(dòng)敏捷，驕傲自大，不屈于人下，嫉妒心強(qiáng)，壽命、財(cái)運(yùn)、身高均為中等，特別嗜好甜、苦、澀味及涼性食物。具有猶如老虎一樣力大、本領(lǐng)高、易怒，像猴子一樣機(jī)靈、反應(yīng)快，像夜叉一樣驕傲、難于訓(xùn)斥等特征。赤巴型體質(zhì)的人易患熱性疾病，病情發(fā)展快，易危及生命。

1.3 培根之人特征:身體中五源之水、土偏多，培根的成分相對(duì)會(huì)增多，體質(zhì)特征表現(xiàn)為：體涼，膚色白凈，偏胖，身體高大，耐饑餓，耐干旱、口渴，性格溫和，忍讓性強(qiáng)，相比隆和赤巴體質(zhì)的人，壽命要長(zhǎng)，福祿滿堂，嗜好辣、酸、澀味及粗糙食物，像獅子一樣力大體壯，有威懾力，像大象一樣能耐性高，性格溫和。培根型體質(zhì)的人易患寒性疾病，病情發(fā)展緩慢，但治療困難。

1.4 混合型體質(zhì)特征:五源中2種或以上的成分相對(duì)偏多，三因也隨之變化，進(jìn)而形成混合型體質(zhì)，可分為二合體質(zhì)和三合體質(zhì)。二合體質(zhì)分別是隆和赤巴之人、培根和隆之人、培根和赤巴之人；三合體質(zhì)匯聚隆、赤巴、培根3種的體質(zhì)特征。體質(zhì)特征表現(xiàn)為混合性的，如：隆和赤巴型體質(zhì)，既有隆的特征，又有赤巴的特征。在混合型體質(zhì)中，隆赤培根之人最為優(yōu)等，其身體中五源和三因平衡，性能最強(qiáng)，與其它體質(zhì)相比，具有身體健壯、防病力強(qiáng)，聰慧，長(zhǎng)壽，福祿俱全等優(yōu)勢(shì)特征。

綜上闡述，藏醫(yī)7種體質(zhì)從外形、情緒、健康、壽命等相比，三合體質(zhì)即隆、赤巴、培根之人最為優(yōu)等，其次為培赤之人，培隆之人，隆赤之人，培根之人，赤巴之人，隆型之人。體質(zhì)特征在指導(dǎo)優(yōu)生優(yōu)育、孕婦平衡調(diào)理、預(yù)防保健，以及臨床治療等方面具有特殊研究和應(yīng)用價(jià)值。

2 藏醫(yī)體質(zhì)分型與中醫(yī)、印度醫(yī)學(xué)的異同點(diǎn)

人體體質(zhì)研究在不同的醫(yī)學(xué)中有其獨(dú)特的見解和科學(xué)含義。在中醫(yī)學(xué)中，把人體體質(zhì)根據(jù)陰陽(yáng)五行分為五態(tài)人和五型之人，再細(xì)分為25種?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中歸納出木、土、火、金、水5種不同的體質(zhì)類型，在《靈樞·通天》中按照陰陽(yáng)是否平衡，將人分為五態(tài)人，分別為太陽(yáng)之人、少陽(yáng)之人、陰陽(yáng)平衡之人、少陰之人、太陰之人。又根據(jù)體質(zhì)受到環(huán)境、疾病等因素表現(xiàn)的不同特征分為陰虛體質(zhì)、陽(yáng)虛體質(zhì)、血虛體質(zhì)、血瘀體質(zhì)、痰濕體質(zhì)、氣郁體質(zhì)、濕熱體質(zhì)?？梢?，中醫(yī)和藏醫(yī)的體質(zhì)分型依據(jù)各不相同，以各自形成的理論體系和文化發(fā)展因素為背景，中醫(yī)用陰陽(yáng)五行思想為核心，藏醫(yī)以五源三因思想為基礎(chǔ)，但是，對(duì)人體內(nèi)部的統(tǒng)一性和人體和外界的整體性的理解和觀念具有一致性，從而在人體體質(zhì)的分型、辨證、調(diào)養(yǎng)等理論體系方面有各自的獨(dú)特性，又在研究方式方法上存在共性。

藏醫(yī)體質(zhì)學(xué)與印度醫(yī)學(xué)相比，具有近似點(diǎn)。據(jù)歷史記載，藏醫(yī)藥歷史發(fā)展中，與臨近國(guó)家、民族的傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)相互影響，其中與古印度醫(yī)學(xué)影響較多。在印度醫(yī)典《八肢精要》中人體體質(zhì)也分為7種，分別為vitt之人，pitta之人，kapha之人，vitt 、kapha之人，vitt、pitta之人，pitta、kapha之人，vitt、pitta、kapha之人。印度醫(yī)學(xué)的vitt、pitta、kapha，依次與藏醫(yī)學(xué)的隆、赤巴、培根，意義大致相同，在體質(zhì)特征表述中與藏醫(yī)學(xué)具有相同點(diǎn)，但是，在人體形態(tài)的闡述和飲食嗜好的特征表述方面也有不同之處，印度醫(yī)學(xué)的vitt型和藏醫(yī)隆型人相比，兩者形態(tài)大小相反，vitt型身材高大，而藏醫(yī)隆型人則相反。又如kapha之人和培根之人的飲食嗜好表述各不一致，印度醫(yī)學(xué)中提出kapha之人飲食嗜好為苦、澀、辛為主，而藏醫(yī)學(xué)中培根之人的飲食嗜好則是辣、酸、澀為主等。

可見，藏醫(yī)學(xué)體質(zhì)學(xué)是在西藏古代醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)上，結(jié)合實(shí)踐反復(fù)積累和驗(yàn)證，研究并總結(jié)出符合自己獨(dú)有的文化背景、地理特性、生活環(huán)境下繁衍生息的群體特征，繼而形成了獨(dú)特的理論體系，體現(xiàn)了藏醫(yī)藥先人的智慧，為藏區(qū)的繁衍和健康作出了巨大的貢獻(xiàn)。

3 體質(zhì)辨證在防病治病中的應(yīng)用

3.1 先天體質(zhì)論在優(yōu)生優(yōu)育中的作用:藏醫(yī)學(xué)人體體質(zhì)的形成因素有先天性和后天性。先天性是人體固有的生理體質(zhì)，后天性是生理體質(zhì)受外界影響而發(fā)生的轉(zhuǎn)變，還可能發(fā)展為病理體質(zhì)。藏醫(yī)《四部醫(yī)典》中提出，父精和母血中五源的含量是決定人體體質(zhì)的先天因素，同時(shí)孕婦的飲食、行為、情緒、環(huán)境等因素會(huì)影響胎兒的三因盛衰而形成不同的體質(zhì)。藏醫(yī)學(xué)提出的父精和母血在體內(nèi)的作用機(jī)理相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)精子和卵子的機(jī)理。精子和卵子是在顯微鏡發(fā)明以后發(fā)現(xiàn)的，但藏醫(yī)學(xué)的精血論與顯微鏡發(fā)明前西方胚胎研究中的“預(yù)成論”和“漸成論”相比更具科學(xué)性。藏醫(yī)學(xué)提出具有五源的父精和母血的精華在母體子宮內(nèi)混合后個(gè)體經(jīng)過“魚期”“龜期”“豬期”3個(gè)形態(tài)周期而不斷發(fā)育和發(fā)展，最終形成了完善的人體組織結(jié)構(gòu)。在《四部醫(yī)典注釋》中還具體探討到：父精和母血中以隆的含量居多，同時(shí)母體在受孕中以隆的飲食和行為為主出生的人身體矮小，以赤巴因素出生的人身體中等，培根因素出生的人身體高大，三因平衡的人身體形態(tài)均衡，兩者混合型具有摻雜的特點(diǎn)并易患病，但在形態(tài)和性格等方面比單一型相比略好，三因平衡者略差的特點(diǎn)，可見三因平衡的人體體質(zhì)最為完美，反映了藏醫(yī)早先優(yōu)生優(yōu)育的思想和理論基礎(chǔ)。

3.2 體質(zhì)辨證指導(dǎo)選擇性防治:先天體質(zhì)也受個(gè)體的年齡的影響而發(fā)生改變。一般來(lái)說，年齡大致分為兒童、成人、老人3個(gè)階段，其各年齡段的五源盛衰而生理體質(zhì)會(huì)受到一定的影響。兒童為培根型體質(zhì)，因其五源之氣和火功能尚未旺盛，加之喜甜、少動(dòng)，使三因中培根偏盛而呈現(xiàn)培根的特征。成人為赤巴型體質(zhì)，其五源之火盛，胃火強(qiáng)而消化吸收能力好，表現(xiàn)出思維敏捷、動(dòng)作靈活、防病能力強(qiáng)等。老人為隆型體質(zhì)，是因?yàn)殡S年齡的增長(zhǎng)體內(nèi)五源之氣偏盛，出現(xiàn)皮膚粗糙、失眠、健忘、行動(dòng)緩慢等。

生理體質(zhì)和病理體質(zhì)具有趨向性特征，如兒童屬培根體質(zhì)，其營(yíng)養(yǎng)過剩、過食冷甜食之品、缺乏運(yùn)動(dòng)則極易發(fā)展為培根型病理體質(zhì)，進(jìn)而可引發(fā)消化不良、肥胖癥、糖尿病等，加之先天體質(zhì)相同則疾病發(fā)展快、治療效果差的問題一并存在。成年人屬赤巴體質(zhì)，其食入過多的辛辣、熱性食物，以及激烈的運(yùn)動(dòng)就極易引發(fā)熱性病變。慢性病變因消耗體質(zhì)而極易發(fā)展為隆型病理體質(zhì)，特別是惡性腫瘤大量損耗身體防御功能，進(jìn)而極易形成隆型體質(zhì)特征等，因此，按體質(zhì)辯證進(jìn)行選擇性治療是符合人體特征的需求，以體質(zhì)趨向性來(lái)選擇和確定防治方案是體質(zhì)學(xué)在預(yù)防和治療中發(fā)揮的重要作用。

綜上所述，藏醫(yī)體質(zhì)學(xué)是以西藏文化背景、地理特性、生活環(huán)境所孕育的人群特征為研究對(duì)象，以古代藏醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的獨(dú)特理論體系，體質(zhì)特征在指導(dǎo)優(yōu)生優(yōu)育、預(yù)防保健、臨床治療等方面具有特殊研究和應(yīng)用價(jià)值。

[1]皇帝內(nèi)經(jīng)養(yǎng)生大智慧[M].長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2010:5，37;

[2]八肢精要(藏)[M].北京:民族出版社，1996 .

[3]醫(yī)藥學(xué)選編(藏)第一冊(cè)[M].北京:民族出版社,1989:6，276-279.

[4]宇妥·元丹貢布.四部醫(yī)典[M].拉薩:西藏民族出版社，1982.3.

[5]蘇卡·落珠杰布.四部醫(yī)典注釋[M].北京:中國(guó)藏學(xué)出版社，1989.10.