索南卓瑪 吉毛先

(1.青海省藏醫(yī)院，青海 西寧 810007; 2.澤庫縣疾控中心，青海 澤庫 811499)

腹瀉是指排便次數(shù)增多(>3次/d)，糞便量增加(>200g/d),糞質(zhì)稀薄(含水量>85%)。腹瀉可分為急性和慢性兩類，病史短于3周者為急性腹瀉，超過3周或長期反復(fù)發(fā)作者為慢性腹瀉，是臨床上多種疾病的常見癥狀。慢性腹瀉屬于藏醫(yī)學(xué)的腸道內(nèi)“隆”偏盛范疇。常呈現(xiàn)間斷性腹痛、腹脹、多有黏液性血便或水樣便、稀便、腸鳴音亢進等，呈慢性消耗癥狀，面色蒼白，精神不振少氣懶言，四肢乏力，喜溫怕冷等隆偏盛型的癥狀。

1 臨床資料

1.1 一般資料：2015年3月至2016年10月期間我科收住慢性腹瀉患者60例，其中萎縮性胃炎引起的13例、慢性菌痢引起的13例、腸道菌群失調(diào)引起的15例、潰瘍性結(jié)腸炎引起的7例、肝硬化引起的12例，年齡16～70歲，其中男性33例、女性27例。病程1個月至2年。

1.2 診斷標準：排便次數(shù)1日3次或以上，糞便量1日200g或以上，病程3周以上或長期反復(fù)發(fā)作。

2 治療方法

2.1 藏醫(yī)尖木子療法簡介:藏醫(yī)尖木子是腸道吸收藥物的一種治療方法，大致屬于灌腸療法。用藥末加入酥油和牛奶、肉湯等制成藥液，注入肛門灌腸80～100ml，這時量不能過多，需要在腸道內(nèi)滯留時間要長一些，一般晚上睡前進行此療法。將已配制的藏藥日輪散3g和五味金色散3g、五味麝香丸15粒、熊膽1g等藥末加入酥油5g、肉湯50ml、牛奶50ml煎成藥液中即可。

2.2 技術(shù)操作及療程

2.2.1 操作前準備：①將1劑藏藥濃煎80～100ml備用。②一次性輸液器1具，石蠟油或潤滑油少許。③尖木子治療前要排空大、小便，以減輕腹壓及清潔腸道。

2.2.2 操作方法：每次治療前，排空大、小便后，取右側(cè)臥位，使臀部移近床沿，按靜脈輸液方法，連接好輸液器，排出氣體，輸液器剪去針頭，末端涂上少量潤滑油，緩慢的從肛門插入直腸10～15cm, 將藥液緩慢滴入。藥液溫度以37℃～39℃為宜，壓力要低，液面距肛門不得超過30cm待灌完后，盡量臥床休息。每次保留藥液時間要在4小時以上。每次灌入藥量要因人而宜，成人為一般為80～100ml。其目的是保留灌入藥液，起到肛腸局部或全身性治療作用，并且具有驅(qū)除脈病，止瀉，祛風(fēng)，消炎，鎮(zhèn)痛，活血化瘀，緩解患者腹瀉、腹痛、腹脹、便血等作用。

2.2.3 療程：7次1個療程。

3 療效標準及治療效果

3.1 療效標準：痊愈：臨床癥狀完全消失；好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，但服用冷飲時偶見腹瀉；無效：無任何改善上述癥狀。

3.2 治療效果：痊愈48例、好轉(zhuǎn)12例，無效0，總有效率達到100%。

4 典型病例

患者才某某，男，25歲，居民，青海人。腹瀉1日3～5次，伴腹脹，間斷性腹痛2月余，于2015年6月，化驗糞便顯示:OB(2+),消化道內(nèi)鏡檢查：結(jié)腸潰瘍。經(jīng)過1個療程治療后，腹瀉1周2次，腹脹、腹痛消失，化驗糞便顯示:OB(-)。第二個療程后 ，不僅排便功能完全正常，而且消化道內(nèi)鏡檢查：結(jié)腸潰瘍面積明顯縮小。第三個療程后，癥狀完全消失，消化道內(nèi)鏡檢查：結(jié)腸潰瘍治愈。6月后隨訪無復(fù)發(fā)。

5 討論

藏醫(yī)尖木子療法使用方便，有驅(qū)除脈病、止瀉、止痛、止血、消炎、活血化瘀等作用。目前，國內(nèi)有很多種治療慢性腹瀉的藥物療法，口服吸收慢，有些藥物雖有效，卻副作用大、病程長，很多患者中途放棄或無法接受。但是慢性腸炎反復(fù)遷延不愈，特別是潰瘍性結(jié)腸炎，反復(fù)發(fā)作惡變幾率高，本科室針對這種情況特別研制藏醫(yī)尖木子并使用觀察后，發(fā)現(xiàn)此種療法因為藥物直接作用于血管豐富的腸道，藥物吸收快，藥物可直接滲入創(chuàng)面，去腐生肌，愈合快且療效確切，療程短，副作用少。并且藏醫(yī)灌腸治療慢性腸炎操作技術(shù)簡單方便，價格低廉，深受眾多患者的青睞。與當(dāng)前同類藥物相比，具有很大的應(yīng)用價值和廣闊的市場開發(fā)前景。

[1]宇妥·元丹貢布.四部醫(yī)典[M]. 拉薩：西藏人民出版社，1982.3.

[2]云丹加措.藏醫(yī)臨床札記[M].西寧：青海人民出版社，1976.4.

[3]土旦次仁.中國醫(yī)學(xué)百科全書藏醫(yī)學(xué)[M].上海：上海科學(xué)出版社，1999.11.

[4]陸再英.內(nèi)科學(xué).第7版[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.1