韓圓圓，季法會(huì)，邢 燕，王 健(.山東中醫(yī)藥大學(xué)，山東 濟(jì)南 25004；2.山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，山東 濟(jì)南 25004)

*通訊作者。

臍療合穴位埋線治療多囊卵巢綜合征驗(yàn)案

韓圓圓1，季法會(huì)1，邢 燕1，王 健2*
(1.山東中醫(yī)藥大學(xué)，山東 濟(jì)南 250014；2.山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250014)

多囊卵巢綜合征；臍療；穴位埋線；驗(yàn)案

多囊卵巢綜合征(PCOS)是臨床較為常見(jiàn)婦科內(nèi)分泌疾病，以持續(xù)性無(wú)排卵、雄激素過(guò)多和胰島素抵抗為特征。隨著現(xiàn)代社會(huì)的壓力增大及不良的飲食生活習(xí)慣，發(fā)病率逐年增加，據(jù)統(tǒng)計(jì)，PCOS占不孕人群的30 %～40 %，約占無(wú)排卵性不孕的75 %[1]。筆者在跟師期間運(yùn)用臍療合穴位埋線治療PCOS致不孕癥1例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 病例介紹

王×,女，35歲，于2016年11月26日于我院以主訴“已婚未避孕未懷孕5 a余”就診。既往月經(jīng)周期后期，4～5/45～60+，色暗量中，多血塊，經(jīng)期小腹墜脹，腰酸乏力，余可。LMP：2016年7月17日。平素怕冷，面色暗淡，上唇多毛，體型偏胖，已婚5 a余未避孕未懷孕，未曾系統(tǒng)治療，現(xiàn)于我院針灸科就診，癥見(jiàn)：閉經(jīng)4個(gè)月余，畏寒，手足涼，乏力，面色暗淡，上唇多毛，體態(tài)偏胖，納可眠差，眠淺易醒，二便調(diào)，舌淡苔白厚，邊有齒痕，脈沉滑。實(shí)驗(yàn)室檢查：內(nèi)分泌六項(xiàng)(月經(jīng)來(lái)潮第3天)：LH 23.31U/L↑，T 11.1 nmol/L↑，LH/FSH>3.2，婦科B超示：多囊卵巢。中醫(yī)診斷：不孕(脾虛濕盛)；西醫(yī)診斷：多囊卵巢綜合征。治療：①臍療：操作方法：a.制備藥粉，以蒼附導(dǎo)痰丸為主方加減，將茯苓150 g、半夏120 g、陳皮90 g、甘草60 g、蒼術(shù)120 g、香附90 g、膽南星100 g、枳殼150 g、杜仲150 g、續(xù)斷100 g、川芎120 g等中藥研末，備用。b.制作面碗，取面粉加工成直徑5 cm，高3 cm的面碗，中央取一直徑1.5 cm的圓洞，備用。c.將面碗置于神闕穴，圓洞正對(duì)穴位，底2.5 cm艾炷置于圓洞上點(diǎn)燃，連續(xù)3壯～4壯，每周1次。②穴位埋線：穴位選擇：脾俞、腎俞、關(guān)元、氣海、中脘、子宮、三陰交、血海。操作方法：剪取長(zhǎng)1 cm～1.5 cm的無(wú)菌醫(yī)用羊腸線30根，置于75 %酒精中浸泡30 min，自制埋線針，使患者充分暴露穴位，皮膚常規(guī)消毒后，將埋線針刺入穴位得氣后將羊腸線埋入皮下組織，施術(shù)后用一次性創(chuàng)可貼或棉球覆蓋。每周1次。連續(xù)治療2次后，月經(jīng)至，色暗量中，有血塊，仍小腹墜痛，腰酸，畏冷減輕。連續(xù)治療6次后，月經(jīng)按時(shí)至，色暗量中，血塊減少，痛經(jīng)減輕；3個(gè)月后，月經(jīng)周期逐至正常，色紅量中，少許血塊，偶有腰酸，體重下降6 kg，面色較前明亮，臉部痤瘡明顯減少。實(shí)驗(yàn)室檢查內(nèi)分泌六項(xiàng)示：LH 12.56 U/L，T 0.35 nmol/L，LH/FSH<3。6個(gè)月后隨診，已懷孕5周。

2 討 論

西醫(yī)臨床上的多囊卵巢綜合征，中醫(yī)學(xué)上雖未由此病名，但描述與“不孕”、“月經(jīng)后期”“閉經(jīng)”相類，《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“腎氣盛，天癸至。任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子?！标U述了婦人之病重在調(diào)攝沖任，溫腎疏肝健脾。臍中又名“神闕穴”，位于腹中央，為十二經(jīng)絡(luò)之根、呼吸之門，為任脈上重要穴位之一，是沖為血海，任主胞胎，沖任督帶與生殖及婦人的經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)息息相關(guān)，故通過(guò)藥物灸神闕穴可調(diào)理沖任，理氣養(yǎng)血、固精安胎。臍部皮膚較薄，屏障最弱，用藥容易滲透，事半功倍。沖脈為血海，任脈主胞宮，腎為先天之本，脾主統(tǒng)血，故在穴位埋線時(shí)主要選取任脈、脾經(jīng)、腎經(jīng)輔以背俞穴為主，氣海、關(guān)元補(bǔ)益元?dú)狻⒄{(diào)和氣血；子宮為胞宮之外應(yīng)，調(diào)經(jīng)理氣，調(diào)達(dá)氣血，達(dá)到“月事以時(shí)下，能有子”的效果；中脘為胃之募穴，脾胃為后天之本，脾胃運(yùn)化功能失常導(dǎo)致水濕停滯，水濕生痰進(jìn)而阻滯沖任、胞宮，氣血失于運(yùn)達(dá)，中脘、三陰交、血海配合使用，具有健脾益氣、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)之效；五臟病多取背俞穴，脾俞、腎俞聯(lián)合具有健脾補(bǔ)虛、補(bǔ)腎益精的作用。有研究表明[2]，針刺對(duì)丘腦—垂體—卵巢軸具有良性調(diào)節(jié)作用，通過(guò)對(duì)調(diào)節(jié)促黃體生成素、促卵泡生成素、睪酮的分泌，改善患者的月經(jīng)和排卵。

臍灸療法無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)口，方便快捷，療效持久。穴位埋線是中醫(yī)外治法之一，具有封閉、針刺及長(zhǎng)效刺激的特點(diǎn)，為改良式針灸，作用時(shí)間長(zhǎng)，可1周治療1次，相對(duì)于針刺患者承受痛苦小，患者依從性高。兩種療法結(jié)合使用，療效肯定。

[1] 江曉玲,徐丁潔.多囊卵巢綜合征的中醫(yī)治療進(jìn)展[J].中醫(yī)臨床研究,2016(32):145-146.

[2] 宮 星,王友京.針刺對(duì)內(nèi)分泌激素調(diào)節(jié)作用的研究概況[J].中國(guó)針灸,1997(5):315-318.

本文編輯：朱慶文

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1006-978X(2017)03-0017-01

2017-04-11