董元花，安 冬，張 晶，鄭 君(.山東中醫(yī)藥大學(xué) 針灸推拿學(xué)院,山東 濟(jì)南 25004；2.山東中醫(yī)藥大學(xué),山東 濟(jì)南 25004)

*通訊作者。

督灸合并蒸臍法治療項(xiàng)背肌筋膜炎驗(yàn)案舉隅

董元花1，安 冬1，張 晶1，鄭 君2*
(1.山東中醫(yī)藥大學(xué) 針灸推拿學(xué)院,山東 濟(jì)南 250014；2.山東中醫(yī)藥大學(xué),山東 濟(jì)南 250014)

痹證；背肌筋膜炎；督灸；蒸臍法

1 病例介紹

侯×，女，40歲，2016年10月13日初診，以“肩背部疼痛2 a”為主訴來診?；颊呒绫巢考∪饨┯病⑻弁?，活動(dòng)受限，勞累及陰雨天加重，發(fā)作時(shí)項(xiàng)背部酸痛、板緊，右側(cè)肩胛處自覺條索物移動(dòng)感。平素怕冷，大便溏，舌苔薄白，脈弦緊。查體：肩胛骨內(nèi)側(cè)緣第3～4胸椎棘突外壓痛，肩胛岡上緣楔形條索。X片示：肩背肌筋膜增厚，頸椎生理曲度輕度變直。西醫(yī)診斷為：背肌筋膜炎，中醫(yī)符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中寒痹診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。治療以督灸配合蒸臍法，方法如下。

2 治療方法

蒸臍法操作方法[2]：先以溫開水調(diào)麥面粉成圓圈狀(周長約12 cm,粗約2 cm),面圈的中間孔應(yīng)與患者本人臍孔大小一致(直徑約1.5 cm),備用。令患者仰臥位，充分暴露臍部，用75 %乙醇在臍部常規(guī)消毒后，將面圈繞臍1周，取適量臍灸粉(8 g～10 g)，填滿臍孔，用艾炷(直徑約2 cm,高約2 cm)置于藥末上，連續(xù)施灸。囑患者腹部保暖。每周治療2次。

督灸操作方法：取督脈的大椎穴至腰俞穴為施灸部位。令患者裸背俯臥于床上。以75 %酒精棉球沿脊柱常規(guī)消毒3遍，涂抹姜汁后，沿棘突撒督灸粉呈線條狀，再敷貼10 cm寬無菌紗布，長度與患者脊柱相當(dāng)，其上鋪姜泥呈中間凹陷的梯形長條，于中央凹槽處依次首尾堆壓排列搓好的鼠屎狀艾絨。以線香點(diǎn)燃艾灶的上、中、下三點(diǎn)，任其自然燃盡后換1壯，連續(xù)灸完3壯后移去姜泥，用溫?zé)崦磔p拭去殘?jiān)?/p>

4次蒸臍灸后，進(jìn)行1次督灸治療，為1療程，注意飲食調(diào)節(jié)及功能鍛煉。1個(gè)療程后，日?；顒?dòng)疼痛明顯減輕；治療2療程后，肩背部條索消失，疼痛未發(fā)作，抗寒力增強(qiáng)。

3 體 會(huì)

肌筋膜炎在中醫(yī)學(xué)屬“痹癥-筋痹”范疇，外感風(fēng)、寒、濕、熱及外傷是其發(fā)病因素，發(fā)病基礎(chǔ)為腎氣虧虛、筋脈失養(yǎng)。艾灸本意為治療寒證，可溫通經(jīng)絡(luò)。臍灸部位為神闕穴，明代高濂所撰《遵生八箋》以“氣氣歸臍”描述人體氣機(jī)之運(yùn)行，神闕穴于人體有重要地位[3]，更為人體氣化之樞紐[4]。蒸臍法既不干擾臍周正常菌群環(huán)境，又可借氣化助藥性入臍，通過調(diào)氣防治疾病，以“引氣歸元”。“緣督以為經(jīng)，可以保身，可以全生，可以盡年”(《莊子·養(yǎng)生》)，督脈溝通陰陽，總攝諸經(jīng)[5]?！巴ǘ矫}可治愈身后諸病，通任脈可治愈身前諸病，督任皆通，元?dú)饬餍?，精神健旺，至此可以長生矣”(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》)，可見，任、督脈具有協(xié)同作用。命門為臍下腎間動(dòng)氣，腎、命門、臍下腎間動(dòng)氣作為“根本”的價(jià)值是一致的[6]。任、督同治可平衡陰陽，通暢營衛(wèi)循行[7]，運(yùn)行人體小周天[8～9]。臍和督脈為施術(shù)部位，通過調(diào)整小周天的氣機(jī)來使患者達(dá)到“陰平陽秘，精神乃治”的效果[10]。陰陽相“守”相“使”，營造身體穩(wěn)態(tài)，達(dá)到祛病防病目的。

[1] 周仲英.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：446.

[2] 鄭 君.談臍灸的火候[J].山東中醫(yī)雜志,2007(12):864.

[3] 伍茂玉.隔姜灸“關(guān)元穴”治療產(chǎn)后腰痛的臨床研究[D].福州：福建中醫(yī)藥大學(xué),2012.

[4] 陳 晟.杜冬青.馬玉俠,等.氣化學(xué)說與臍療治病機(jī)理初探[J].中醫(yī)外治雜志,2011,20(6):55-56.

[5] 邵光遠(yuǎn).督灸對(duì)陽虛體質(zhì)干預(yù)作用的臨床研究[D].濟(jì)南：山東中醫(yī)藥大學(xué),2015.

[6] 鄭 君,張 昆.命門可視說[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2009(6):478-479.

[7] 董 銳.以督脈和任脈為主針灸治療失眠12例[J].中醫(yī)外治雜志,2011,20(1):36-37.

[8] 王 麗,袁衛(wèi)華,蔡圣朝.鋪灸療法的臨床應(yīng)用[J].針灸臨床雜志,2012,28(3):35.

[9] 林華景.小周天循經(jīng)心息法結(jié)合寧心方治療焦慮障礙療效觀察[D].廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué),2011.

[10] 鄭 君,張 昆.《內(nèi)經(jīng)》“治在骨上”索解[J].山東中醫(yī)雜志,2015(10):798-799.

修回日期：2017-04-12

本文編輯：張慧芳

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