林詩雨,李晶晶,裴文婭,曾婧純,盧立宏,林國華△

(1.廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院，廣東 廣州 510405；2.深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院，廣東 深圳 518133；3.廣州中醫(yī)藥大學，廣東 廣州 510405)

針苑百花

嶺南火針源流與應用述略*

林詩雨1,李晶晶2,裴文婭1,曾婧純3,盧立宏3,林國華1△

(1.廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院，廣東 廣州 510405；2.深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院，廣東 深圳 518133；3.廣州中醫(yī)藥大學，廣東 廣州 510405)

目的：為推廣嶺南火針療法的臨床應用。方法：通過文獻回顧、名家訪問、驗案舉隅等方式，對嶺南火針的歷史源流、臨床作用、操作技法進行歸納總結。結果：嶺南火針是一種具嶺南特色的傳統(tǒng)中醫(yī)外治手法，歷史悠久，操作簡便，療效顯著，嶺南火針療法以“火郁發(fā)之”立論，具有“溫、通、補、清、消”等5種主要作用，操作手法分點刺、密刺、圍刺、割治等9種主要手法，多應用于嶺南地區(qū)潮濕溫熱疾病的臨床治療。結論：嶺南火針體現(xiàn)中醫(yī)外治療法“簡、便、效、廉”的特點，值得于臨床上推廣使用，對完善我國公共醫(yī)療服務體系具有重要意義。

嶺南醫(yī)學；火針療法；名家經(jīng)驗

嶺南火針，是一種將特殊針具燒紅，迅速刺入人體一定部位或穴位，并迅速退出，以治療疾病的中醫(yī)外治技法。嶺南火針具深厚歷史底蘊，起源于“九針”中的“大針”，經(jīng)歷數(shù)千年的演變，逐漸從傳統(tǒng)火針分流，突破以往單技法的局限性，是中華民族將火與工具結合治療疾病的智慧結晶。晉代嶺南醫(yī)家葛洪及其妻鮑姑均擅長以火灸療法治療嶺南地區(qū)潮濕溫熱疾病，并使之流行起來，這就是嶺南火針療法的最初始源。嶺南火針的獨特之處，便是以火熱之法，治療嶺南地區(qū)溫熱潮濕的疾病，對嶺南地區(qū)濕熱氣候下的頑疾痼疾有明顯的治療優(yōu)勢。

嶺南火針的主要傳承人林國華教授，遙傳古代醫(yī)籍及嶺南針灸名家經(jīng)驗，經(jīng)30余年臨床積累，以“火郁發(fā)之”“以熱引熱”立論[1]，逐漸形成完善的嶺南火針療法傳承譜系、理論體系及診療規(guī)范，并在以廣州為中心的珠三角地區(qū)廣泛流傳。筆者有幸跟隨林國華教授學習嶺南火針技藝，整理嶺南火針療法的源流、臨床作用及操作，并推廣予眾。

1 源流與發(fā)展

嶺南火針源遠流長，《黃帝內經(jīng)》有言：“黃帝受命，創(chuàng)制九針”“伏義氏嘗草制砭以治民族”?！秲冉?jīng)》對于火針的針具、工藝、刺法及作用均有詳細記載：“九針之名，各不同形……九曰大針，長四寸……大針者，尖如挺，其鋒微員，以瀉機關之水也”，又“凡刺有九，以應九變……九曰焠刺，焠刺者，刺燔針則取痹也”?，F(xiàn)存最早的針灸學專著《針灸甲乙經(jīng)》中強調，火針適應證為寒證和痹癥，并且肯定了“焠刺”(火針)這種刺法的重要性。晉代嶺南名醫(yī)葛洪及其妻子鮑姑根據(jù)嶺南氣候炎熱潮濕的特點，采用溫熱的療法如灸法等治療嶺南地區(qū)疾病，使得火灸法在該地區(qū)逐漸發(fā)展起來。唐代孫思邈《千金要方》提到：“學人深須解用針，燔針、白針皆須妙解，知針、知藥固是良醫(yī)”，使火針得到極大的重視。明代高武于《針灸聚英》中對火針針具、針刺法和針刺深度、火針療法的適應證及禁忌證進行詳細的說明。

清代嶺南名醫(yī)陳復正在《幼幼集成》中強調“火功為幼科第一要務”，并采用火針治療小兒谷道不通[2]，曰：“又有生下無谷道者……或以火針刺穿，但不可深”。這是嶺南醫(yī)籍中首次記載火針治療疾病，打破了嶺南地區(qū)火針療法有法傳而無書傳的狀況，嶺南火針的流傳以此為正式開端。經(jīng)過多位嶺南針灸名家的流傳，嶺南火針的傳承譜系逐漸形成并不斷補充[3-4]。民初嶺南醫(yī)家周仲房(1881—1942年)推廣針灸，教書育人，著有《針灸學講義》，對火針進行詳細記載；曾天治[5]教授(1902—1948年)遠赴江浙，拜師承淡安先生，在嶺南針灸中融入澄江學派思想，創(chuàng)新與發(fā)展嶺南針灸，著有《科學針灸治療學》?，F(xiàn)代嶺南針灸名家司徒鈴[6]教授(1914—1993年)、張家維[7]教授(1937年生人)，承前啟后，結合嶺南氣候及嶺南人的體質特點，善用火針、灸法，使得嶺南火針得到傳承，并形成獨具嶺南特色的火針療法。嶺南火針主要傳承人林國華教授，遙傳《黃帝內經(jīng)》等眾多古代醫(yī)籍以及多位嶺南針灸名家經(jīng)驗，以“火郁發(fā)之”“以熱引熱”立論，經(jīng)30余年的積累，嶺南火針療法已逐漸形成完善的傳承譜系、理論體系及診療規(guī)范，同時培養(yǎng)出一批批嶺南火針后備傳承梯隊，致力于嶺南火針的傳承與推廣。

2 應用與操作

葛洪提出藥物內治以“汗、吐、下、和、溫、清、補、消”等法，經(jīng)過嶺南醫(yī)家多年的經(jīng)驗總結，提煉出“溫、通、補、清、消”等主要治法。其“溫”的作用是其本質，貫穿始終，而嶺南火針療法的特質，在于“火郁發(fā)之”“以熱引熱”，即以溫熱之法治療各種熱性疾病，引熱外達，托熱外出，達到“清”“消”的作用。嶺南火針最能體現(xiàn)中醫(yī)“簡、便、效、廉”的特色，是中華民族以火與工具相結合以治療疾病的智慧結晶，超越單純火攻或單純工具治療的局限性。借“火”之力而取效，集毫針激發(fā)經(jīng)氣、火氣溫陽散寒的功效于一體，通過借火助陽、溫通經(jīng)絡、開門驅邪、以熱引熱等機理起作用，而“借火助陽”便是其作用的根本。

嶺南火針療法集針與火的特點，是一種復合技法，其操作關鍵是“紅、準、快”。要求針體燒至所需熱度后，迅速準確地刺入穴位或者烙刺點[8]?！夺樉拇蟪伞酚性?“切忌太深，恐傷經(jīng)絡，太淺不能去病，惟消息取中耳”?！肚Ы鹨健氛J為疔腫、癰疽的針刺深度是四分，如：“當頭以火針，針入四分瘥”。因此，嶺南火針療法的操作手法多樣，對于操作的速度、深度及頻率均有不同要求。根據(jù)點刺速度、深度、范圍及目的，可將嶺南火針分為點刺法、散刺法、密刺法、圍刺法、烙熨法、割治法、刺絡法、快針法和慢針法等9種主要操作手法。其中點刺法是最常用及最基本的嶺南火針刺法，其它火針刺法多以點刺法為基本，只是針刺的深度、密度等有所不同。臨床治療上，嶺南火針善治各種嶺南地區(qū)頑疾、痼疾，如皮膚科的帶狀皰疹及其后遺神經(jīng)痛、慢性濕疹等癥，兒科的腮腺炎、小兒腦癱等癥，五官科的麥粒腫、耳鳴耳聾、慢性咽炎等癥，乃至類風濕性關節(jié)炎、更年期綜合征、腫瘤等輔助治療，均有良好療效[9-12]。

3 經(jīng)驗舉隅

患者，男，58歲，于2016年8月就診?；颊哂?天前出現(xiàn)左側腰部及側腹部疼痛，其后局部出現(xiàn)水皰及皰疹，簇集如串珠，局部疼痛劇烈，痛不能臥。于?？漆t(yī)院診斷為“帶狀皰疹”，予抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)等對癥治療，疼痛緩解不明顯，遂來診。癥見：左側腰部及側腹部簇集樣皰疹及水皰，呈帶狀分布，皰疹表面緊繃，皰疹充盈透亮，周圍皮膚顏色潮紅，局部疼痛，納眠差，二便尚可，舌紅，舌尖見芒點，苔黃厚，脈弦滑。中醫(yī)診斷：蛇串瘡、肝膽濕熱；西醫(yī)診斷：帶狀皰疹。治療方案：①取穴：阿是穴(病變皮損處)，T7～12夾脊穴;②操作方法：以嶺南火針密刺法點刺皮損局部，先以跌打萬花油外涂點刺部位，以刺穿水皰放出皰液為妙。治療效果：首診以嶺南火針點刺皮損局部后，疼痛減輕明顯。其后隔日治療1次，二診見部分皰疹已干癟，皰液滲出減少，疼痛較初診減輕明顯，夜間能安睡。治療6次后，皰疹基本干癟，皮損愈合，無皰液滲出，皰疹干枯，周圍皮膚色淡紅，局部無明顯疼痛。

按:帶狀皰疹屬中醫(yī)的蛇串瘡范疇，因常發(fā)于腰腹部，又稱“纏腰火丹”。其發(fā)生多因機體正氣不足，濕熱毒邪循肝膽經(jīng)絡熏蒸肌膚。嶺南火針治療蛇竄瘡充分體現(xiàn)該技術以熱引熱的優(yōu)勢，通過火郁發(fā)之，使得邪有出路，同時起到宣通局部氣血、扶助正氣的功效。里應外合，使得熱毒之邪無處藏身，減少后患。對于帶狀皰疹神經(jīng)痛，以嶺南火針散刺法點刺發(fā)病部位相應神經(jīng)節(jié)段的夾脊穴，起到溫經(jīng)通絡、激發(fā)陽氣、和絡止痛的作用。

《紅爐點雪》有言：“熱病得火而解者，猶暑極反涼，猶火郁發(fā)之之義也”，這就是嶺南火針“火郁發(fā)之”的理論根據(jù)。在熱性疾病急性期，因熱毒邪盛，常拒寒涼藥而不受，給治療帶來一定困難。林國華教授認為，火性炎上，如果此時順應熱毒之邪，開天窗以散郁火，這充分體現(xiàn)嶺南火針這種外治療法的優(yōu)勢[13-14]。嶺南火針，稟火之性，入于囂張之熱毒中而不覺，相引借勢而散敵，隨其所得而攻之，可不快哉?！独礤壩摹份d：“若夫熱證可以用熱者，一則得熱則行也，一則以熱能引熱，使熱外出也，即從治之法也”?！夺t(yī)宗金鑒·外科心法要訣》又言：“輕者毒氣隨火氣而散，重者撥引毒通徹內外”。臨床上治療發(fā)于體表的急性熱證，如癰疽癤腫、痤瘡、口瘡等皮外科熱性病癥，亦常使用嶺南火針治療，這正是嶺南火針獨特之處。

4 小結

嶺南火針具有獨特的嶺南地域特點，以獨特的用穴思想，配合特殊的操作方法，以治療嶺南地區(qū)炎熱潮濕氣候環(huán)境下的多種疾病，具有較高的臨床應用價值，其“簡、便、效、廉”的特點，是中醫(yī)藥的重要特色技法之一。嶺南火針療法適用于嶺南地區(qū)炎熱潮濕環(huán)境下所致的纏綿難愈、癥狀反復的奇難雜癥。這類病人多數(shù)反復求治于?？漆t(yī)院，嘗試多種治療后，均未達到理想的治療效果，走投無路下才尋求中醫(yī)針灸的幫助；若社會大眾能普及認識嶺南火針療法，則能更早地得到更理想的治療效果，亦能為社會大眾減輕苦楚，節(jié)省更多時間、人力、經(jīng)濟成本。

國醫(yī)大師鄧鐵濤[15]教授指出：“嶺南醫(yī)學，是祖國醫(yī)學普遍原則與嶺南地區(qū)實際情況結合的產(chǎn)物”。目前，國家正積極推動中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化的傳播，嶺南火針作為嶺南醫(yī)學及嶺南針灸的重要組成部分之一，以其顯著的臨床療效，為大眾提供更優(yōu)質的中醫(yī)傳統(tǒng)治療體驗，有利于中醫(yī)文化的推廣與發(fā)展。

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[15] 鄧鐵濤.嶺南醫(yī)學[J].新中醫(yī)，1999，31(8)：8-9

TheOriginandBriefIntroductionofLingnanFire-needlingTherapy

LIN Shi-yu1, LI Jing-jing2, PEI Wen-ya1, ZENG Jing-chun3, LU Li-hong3, LIN Guo-hua1△

(1.TheFirstAffilatedHospitalofGuangzhouUniversityofChineseMedicine,Guangzhou510405,China; 2.Bao'anTCMHospital,Shenzhen518133,China; 3.GuangzhouUniversityofChineseMedicine,Guangzhou510405,China)

Objective：To popularize Lingnan fire-needling therapy in clinical application.MethodsThe origin and development of Lingnan fire-needling, its clinical functions and operation techniques were summarized by reviewing literatures, interviewing experts, and citing clinical cases in this research.ResultsLingnan fire-needling therapy is a kind of traditional external therapy, which has characteristic of long history, convenient operation, and distinct effect. This therapy is grounded with the theory of “dispersing the fire stagnation”. It is mainly applied for dampness and warming diseases in Lingnan area with its five main functions and nine operation techniques.ConclusionLingnan fire-needling embodies the easiness, convenience, effectiveness, cheapness of external TCM treatment, which is worth popularizing in clinic. And it will play a significant role in completing the public health service system in China.

Lingnan medicine; Fire-needling therapy; Experience of famous doctors

R245.316

A

1005-0779(2017)09-0069-03

廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院“創(chuàng)新強院”工程項目，編號：2016ZY03，2015JY01。

林詩雨(1989-)，女，住院醫(yī)師，研究方向：針灸治療皮膚病。

△通訊作者：林國華(1964-)，男，教授，主任醫(yī)師，博士研究生導師，研究方向：針灸治療皮膚病。

2017-04-12