何 健

（遼寧省撫順市中心醫(yī)院超聲科，遼寧 撫順 113006）

經(jīng)陰道超聲檢查診斷子宮內(nèi)膜息肉的應(yīng)用價值分析與研究

何 健

（遼寧省撫順市中心醫(yī)院超聲科，遼寧 撫順 113006）

目的對經(jīng)陰道超聲檢查診斷子宮內(nèi)膜息肉的應(yīng)用價值分析進行研究及判定。方法選取2016年2月至2017年1月收治的60例子宮內(nèi)膜息肉的患者作為本次的研究對象，對其予以陰道超聲診斷，并于手術(shù)病理結(jié)果進行對比。結(jié)果經(jīng)陰道超聲檢查顯示子宮內(nèi)膜息肉的準(zhǔn)確率為88.33%（53/60），誤診率為8.33%（5/60），2例子宮內(nèi)膜惡性腫瘤，3例子宮黏膜下肌瘤，漏診率為3.34%（2/60）。結(jié)論于子宮內(nèi)膜細(xì)弱患者采取經(jīng)陰道超聲檢查的準(zhǔn)確率較高，應(yīng)用價值較為顯著，可為診斷結(jié)果提供有力依據(jù)，值得推廣實施。

子宮內(nèi)膜息肉；超聲診斷；準(zhǔn)確率；病理結(jié)果

子宮內(nèi)膜息肉為宮腔內(nèi)病變，為良性，患者不孕或陰道無規(guī)則出血為其主要臨床表現(xiàn)[1]，部分患者甚至反復(fù)出血而導(dǎo)致貧血，危及生命，故臨床中須做到早診斷，早治療的原則，本文研究為探討經(jīng)陰道超聲檢查診斷子宮內(nèi)膜息肉的應(yīng)用價值，對2016年2月至2017年1月收治的60例子宮內(nèi)膜息肉的患者實施經(jīng)陰道超聲檢查獲得了較為良好的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年2月至2017年1月收治的60例子宮內(nèi)膜息肉的患者作為本次的研究對象，年齡范圍在21～58歲，平均年齡為（38.76±4.24）歲，表現(xiàn)為月經(jīng)量過多，陰道無規(guī)則流血，無癥狀，其比例分別為38∶18∶4。上述患者均于月經(jīng)干凈后5 d予以陰道超聲診斷。

1.2 方法：采取彩色超聲診斷儀（型號：SD60），設(shè)定6.5 MHz為經(jīng)陰道探頭頻率，予以檢查時將膀胱排空，引導(dǎo)患者截石位置[2]，將耦合劑涂至探頭上，套上避孕套后于陰道內(nèi)緩慢置入，對子宮的大小、內(nèi)膜厚度及周邊情況進行探查，觀察病灶的大小、位置、數(shù)目、形態(tài)及基底的情況，于二維圖像呈現(xiàn)的基礎(chǔ)上，采取彩色多普勒對周邊血流情況及病變部位內(nèi)部進行觀察[3]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并統(tǒng)計60例子宮內(nèi)膜息肉患者經(jīng)檢查后的準(zhǔn)確率、誤診率及漏診率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本研究數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS20.0版進行處理，60例子宮內(nèi)膜息肉患者經(jīng)檢查后的準(zhǔn)確率、誤診率及漏診率為計數(shù)資料，采取%表示，予以χ2檢驗。當(dāng)P＜0.05時，表示60例子宮內(nèi)膜息肉患者經(jīng)檢查后的準(zhǔn)確率、誤診率及漏診率與病理結(jié)果差異明顯，統(tǒng)計學(xué)具有科學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)陰道超聲檢查顯示子宮內(nèi)膜息肉的準(zhǔn)確率為88.33%（53/60），誤診率為8.33%（5/60），2例子宮內(nèi)膜惡性腫瘤，3例子宮黏膜下肌瘤，漏診率為3.34%（2/60），P＞0.05。

子宮內(nèi)膜息肉圖像表現(xiàn)為子宮大小正常或偏大，且肌層的回聲較為均勻，子宮內(nèi)膜厚度正常或輕微增厚，內(nèi)膜息肉呈水滴、橢圓形，其邊界較為清晰，未發(fā)現(xiàn)包膜，宮頸管細(xì)長，有蒂回聲，子宮內(nèi)膜、蒂相連，與子宮內(nèi)膜邊界清楚。本組53例患者中二維圖像呈低回聲率20.75%（11/53），高回聲率為79.25%（42/53）；其中息肉基底部見流血信號率26.41%（14/53），其中血流信號較強的2例，點狀棒，呈星點狀12例，其基底部未發(fā)現(xiàn)血流信號的患者39例，占比73.58%（39/53）。所有患者于息肉內(nèi)部未發(fā)現(xiàn)血流信號。

3 討 論

子宮內(nèi)膜于婦科為較為常見的疾病，主要為子宮內(nèi)膜增生所致，以多個或單個光滑腫物于子宮腔內(nèi)突出為主要表現(xiàn)[4]，可導(dǎo)致無規(guī)則陰道流血甚至不孕，于任何年齡段均有可能發(fā)生，如任由疾病發(fā)展，將導(dǎo)致息肉惡變致癌，危及患者生命，故須對患者進行早期的診斷，以此發(fā)現(xiàn)疾病采取早期的處理，降低癌變風(fēng)險，保證生命的安全[5]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，采取陰道超聲對子宮內(nèi)膜息肉的診斷準(zhǔn)確率為88.33%（53/60），誤診率為8.33%（5/60），2例子宮內(nèi)膜惡性腫瘤，3例子宮黏膜下肌瘤，漏診率為3.34%（2/60），表明陰道超聲對子宮內(nèi)膜息肉的診斷準(zhǔn)確率較高，亦表明了于診斷過程中，診斷者易將子宮內(nèi)膜癌、子宮黏膜下肌瘤混淆，因此診斷時須特別注意。

本文研究對60例子宮內(nèi)膜息肉的聲像圖進行分析，其子宮內(nèi)膜息肉于超聲診斷下須先與子宮內(nèi)膜下肌瘤進行鑒別，其肌瘤多為橢圓形或圓形，但息肉多呈水滴狀，少數(shù)為橢圓狀，且部分連于子宮內(nèi)膜[6]。瘤體可中斷內(nèi)膜基底層，息肉的具有完整的基底層，于瘤體包膜回聲角度分析，肌瘤無包膜或有假包膜，其邊界更清晰，子宮息肉未發(fā)現(xiàn)包膜回聲，但肌瘤以等回聲、低回聲較為多見，且較大的子宮肌瘤有螺旋樣變化，則息肉的以高回聲為主。于COFI顯示下，肌瘤周邊有半環(huán)狀或環(huán)狀血流，則息肉的流血較為稀少或無流血現(xiàn)象。其次，子宮內(nèi)膜息肉應(yīng)與子宮內(nèi)膜癌區(qū)分，子宮內(nèi)膜癌的內(nèi)膜有不同程度的增厚跡象，表現(xiàn)為局灶性或不均勻增厚，且增厚處的回聲較為雜亂或較弱，且子宮內(nèi)膜癌的形態(tài)多為粗線裝且不規(guī)則，邊界較為模糊，子宮內(nèi)膜癌于CDFI顯示下的血流信號即為豐富。針對以上因素，筆者對于本研究出現(xiàn)的漏診、誤診原因進行分析，本文研究中，誤診5例，占比8.33%，其中2例被誤診為子宮肌瘤，其因素與瘤體直徑較大，且有低回聲呈現(xiàn)，故產(chǎn)生誤診現(xiàn)象，其中子宮內(nèi)膜癌3例，其因素與患者處于絕經(jīng)后期，故陰道內(nèi)反復(fù)流血，導(dǎo)致邊界顯示模糊，于CDFI顯示下，其病灶基底部有強烈的血流信號，呈點棒狀。本文研究中，漏診2例，其因素與患者的息肉較小相關(guān)。

總而言之，于子宮內(nèi)膜細(xì)弱患者采取經(jīng)陰道超聲檢查的準(zhǔn)確率較高，應(yīng)用價值較為顯著，但須提高子宮內(nèi)膜息肉的診斷準(zhǔn)確率須對子宮內(nèi)膜息肉及其他宮腔內(nèi)病變的聲像熟悉掌握，還須對檢查的時間進行選擇，一般檢查時間于月經(jīng)干凈后5 d，該時段的子宮內(nèi)有現(xiàn)狀高回聲，且較薄，具有較高的對比度。當(dāng)患者合并其他炎癥時，臨床中不得僅滿足一種疾病的診斷，故而忽略其他病征的存在，對有節(jié)育器于宮內(nèi)存在的患者，予以診斷時須對探頭進行多方位轉(zhuǎn)動，以此降低回聲對診斷的影響，從而將子宮內(nèi)膜清晰顯示，以此提高診斷的準(zhǔn)確性，降低漏診及誤診率。

[1] 吳瑛.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對子宮內(nèi)膜息肉的診斷價值[J].江西醫(yī)藥,2016,51(9):972-973.

[2] 吳彩平,陳日錦,樊榮亮.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在子宮內(nèi)膜息肉診斷中的臨床應(yīng)用分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(8):14-15.

[3] 湯佩玲.陰道超聲及宮腔鏡診斷子宮內(nèi)膜息肉的臨床價值[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2015,5(19):15-18.

[4] 馬鶴群.生理鹽水配合陰式彩超檢查對子宮內(nèi)膜息肉的臨床診斷[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2013,26(19):2610-2611.

[5] 劉麗珍.宮腔鏡與傳統(tǒng)診斷性刮宮在子宮內(nèi)膜息肉診治中的應(yīng)用比較[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2013,24(12):1528-1529.

[6] 陳小蘭.經(jīng)陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜息肉60例臨床分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(23):109-110.

R737.33

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1671-8194（2017）32-0058-02