季桂杰

（遼源礦業(yè)（集團(tuán)）公司總醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

酮康唑聯(lián)合克霉唑栓對(duì)老年念球菌性陰道炎的治療效果觀察

季桂杰

（遼源礦業(yè)（集團(tuán)）公司總醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

目的評(píng)價(jià)酮康唑聯(lián)合克霉唑栓藥物治療老年念珠菌性陰道炎的臨床療效。方法選取我院婦科門診收治的老年念球菌性陰道炎患者87例，依據(jù)患者入院就診的先后順序分為兩組，對(duì)照組43例患者僅用酮康唑治療，觀察組44例在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上增加克霉唑栓治療，用藥后比較兩組患者療效、治療前后癥狀體征評(píng)分、不良反應(yīng)以及復(fù)發(fā)率。結(jié)果治療后兩組患者的臨床癥狀體征評(píng)分少于治療前，P＜0.05，觀察組治療有效率優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，但兩組不良反應(yīng)比較無差異，P＞0.05。結(jié)論臨床治療老年念球菌性陰道炎可采用酮康唑聯(lián)合克霉唑栓治療方法，改善患者的癥狀體征效果顯著，且應(yīng)用安全可靠，值得推廣。

酮康唑；克霉唑栓；老年念球菌性陰道炎

念球菌性陰道炎為一種女性高發(fā)疾病，發(fā)病率以老年女性為最高?；颊吣挲g增加，免疫機(jī)制下降，極易誘發(fā)該疾病。對(duì)于該病，采取積極的用藥治療措施可取得顯著的效果，但少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)情況。因此，選擇更加有效的治療藥物是臨床研究的重點(diǎn)。本次研究提出給予老年念球菌性陰道炎患者單用酮康唑和聯(lián)合用酮康唑克霉唑栓藥物治療，對(duì)比不同療效總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料：擇我院從2014年9月至2015年8月婦科門診收治的87例老年念球菌性陰道炎患者，依據(jù)就診先后順序分為兩組，對(duì)照組43例，年齡為62～78歲，平均年齡為（70.00±5.22）歲，病史為6～28 d，平均病史為（17.58±9.12）d，觀察組44例，年齡為60～77歲，平均年齡為（69.89±5.06）歲，病史為7～29 d，平均病史為（17.60±9.10）d。比較兩組患者一般資料無明顯差異，P＞0.05，可進(jìn)行研究。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)：入選患者均獲得知情權(quán)，具有良好的用藥依從性；排除對(duì)本次研究使用藥物過敏者，依從性不良，或合并其他嚴(yán)重臟器疾病者。

1.3 方法：對(duì)照組的治療方法：僅口服酮康唑片，晚餐后1天1次，1個(gè)周期3 d，連續(xù)治療9 d。觀察組治療方法：酮康唑片聯(lián)合克霉唑片治療，酮康唑片用藥方法與對(duì)照組相同，并在此基礎(chǔ)上增加克霉唑栓治療，晚上睡前藥物置入陰道，1天1枚，1個(gè)周期3 d，連續(xù)治療9 d。同時(shí)要叮囑兩組患者在治療期間不能發(fā)生性生活，夫妻雙方均需用碳酸氫鈉清洗液100 mL清洗外陰，1天1次。

1.4 觀察指標(biāo)：分別在患者治療前、治療6個(gè)月后對(duì)患者癥狀體征情況進(jìn)行評(píng)分。評(píng)分內(nèi)容為外陰瘙癢灼痛，體征評(píng)分內(nèi)容為陰道清潔、外陰紅腫以及陰道分泌物情況。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：0分為無任何異常生命體征及臨床癥狀；1分為患者存在輕微的體征、癥狀不適；2分為中度癥狀體征不適；3分為重度的體征癥狀不適。并統(tǒng)計(jì)兩組患者用藥后不良反應(yīng)。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：療效評(píng)價(jià)指標(biāo)分別為治愈、顯效、有效、無效。治愈：檢查患者基本上無瘙癢、灼痛等癥狀，查陰道分泌物正常，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示為正常，且觀察期間無復(fù)發(fā)，陰道清潔度為Ⅰ度；顯效：檢查患者的外陰瘙癢、灼痛癥狀有明顯改善，查陰道分泌物正常，陰道清潔度Ⅰ～Ⅱ；有效：癥狀體征有改善，查陰道分泌物異常；無效：臨床癥狀體征以及實(shí)驗(yàn)室檢查與治療前相比無明顯變化。有效率為治愈率以及顯效率之和。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS.17.0統(tǒng)計(jì)軟件加以分析，使用（±s）表示本實(shí)驗(yàn)的計(jì)量資料，并應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)；使用χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)計(jì)數(shù)資料，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者的臨床療效比較：對(duì)照組43例，治愈26例，顯效10例，有效7例，無效0例，有效率為83.7%，觀察組44例，治愈40例，顯效4例，有效0例，無效0例，有效率為100.0%，兩組治療有效率對(duì)比差異差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.74，0.01＜P＜0.05）。

2.2 治療前后臨床癥狀體征改善情況：治療前，對(duì)照組癥狀體征改善評(píng)分為（22.10±5.79）分，觀察組評(píng)分為（21.90±4.35）分；治療后，對(duì)照組癥狀體征評(píng)分為（2.30±0.44）分，觀察組評(píng)分為（1.17±0.98）分，觀察組治療后癥狀體征評(píng)分低于治療前，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.4621，P=0.0000），對(duì)照組治療后癥狀體征評(píng)分低于治療前，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.3641，P=0.0001），治療后兩組對(duì)比無差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.3684，P=0.1244）。對(duì)照組見效時(shí)間為（4.50±1.10）d，觀察組見效時(shí)間為（2.92±0.82）d，觀察組見效時(shí)間少于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.2546，P=0.0000）。

2.3 不良反應(yīng)：對(duì)照組不良反應(yīng)：食欲下降2例，惡心嘔吐2例，乏力2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.0%（6/43），觀察組不良反應(yīng)：食欲下降2例，惡心嘔吐1例，乏力2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.4%（5/44），觀察組與對(duì)照組不良反應(yīng)反應(yīng)相比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.13，P＞0.05）。

3 討 論

念球菌性陰道炎也可稱為霉菌性陰道炎，分析其發(fā)生是因感染念球菌而引發(fā)的多發(fā)性外陰陰道炎癥疾病。陰道本身的生理構(gòu)造以及生態(tài)系統(tǒng)比較復(fù)雜，排泄經(jīng)血以及分娩等多種生理功能需要經(jīng)陰道。陰道周邊的膀胱、直腸、子宮等均會(huì)對(duì)陰道內(nèi)環(huán)境產(chǎn)生一定的影響，而且婦科疾病的治療、性生活、妊娠狀態(tài)、外部創(chuàng)傷、內(nèi)分泌系統(tǒng)等也與陰道內(nèi)環(huán)境密切相關(guān)。不同類型的婦科陰道炎發(fā)病年齡不同，而其中老年陰道炎疾病類型主要為老年性陰道炎、真菌性陰道炎。隨著女性年齡不斷增加，患者身體功能的免疫力呈現(xiàn)逐漸下降趨勢(shì)，尤其是機(jī)體局部細(xì)胞免疫力下降，易出現(xiàn)白色念球菌過量繁殖情況而誘發(fā)念球菌性陰道炎。老年女性隨著年齡的增長(zhǎng)，會(huì)出現(xiàn)絕經(jīng)、卵巢功能下降、雌激素分泌下降、陰道黏膜內(nèi)層逐漸變薄、陰道微環(huán)境pH值增加等現(xiàn)象。念球菌作為條件致病菌，機(jī)體免疫力下降，自身防御機(jī)制下降，因而誘發(fā)繼發(fā)損傷、炎性變化，出現(xiàn)念球菌性陰道炎。

酮康唑?yàn)橐环N臨床常用的抗真菌藥物，可有效抑制真菌CYP450酶活性，阻礙麥角固醇的合成，而達(dá)到抑制真菌細(xì)胞膜生物合成，起到良好的抗真菌效果。克霉唑栓為一種局部廣譜抗真菌藥物，用藥效果確切，而且藥物價(jià)格低，抑制真菌細(xì)胞壁合成效果顯著，還可促血液供應(yīng)糖原合成，提高陰道上皮細(xì)胞成熟，有效改善陰道內(nèi)部環(huán)境，促患者疾病早日康復(fù)。若聯(lián)合采用酮康唑與克霉唑栓兩種藥物，可顯著提高臨床藥效。研究結(jié)果表明，觀察組患者的治療有效率高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（0.01＜P＜0.05），且治療后兩組患者的癥狀評(píng)分均低于治療前，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率無差異，P＞0.05。綜合分析兩種治療方案，結(jié)果表明聯(lián)合用藥治療效果更為顯著。

綜上所傷，老年念球菌性陰道炎患者采用酮康唑聯(lián)合克霉唑栓治療，用藥效果顯著，安全可靠，值得廣泛應(yīng)用。

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