元順女 李春姬

（1 延邊大學附屬醫(yī)院（延邊醫(yī)院）西區(qū)醫(yī)院 檢驗科，吉林 延吉 133002；2 延邊第二人民醫(yī)院檢驗科，吉林 延吉 133000）

肝硬化合并肝癌及單純肝癌患者免疫球蛋白檢測結果的對比分析

元順女1李春姬2

（1 延邊大學附屬醫(yī)院（延邊醫(yī)院）西區(qū)醫(yī)院 檢驗科，吉林 延吉 133002；2 延邊第二人民醫(yī)院檢驗科，吉林 延吉 133000）

目的探討肝硬化合并肝癌及單純肝癌患者免疫球蛋白檢測情況。方法選取健康者（對照組）20例、肝硬化合并肝癌的患者（研究1組）38例、單純肝癌的患者（研究2組）38例，都進行免疫球蛋白檢測，比較三組。結果與對照組相比，研究1組和研究2組血清中IgA、IgM和IgG的含量明顯升高（P＜0.01），且研究1組免疫球蛋白水平的升高值明顯高于研究2組（P＜0.05），即肝硬化合并肝癌患者的免疫球蛋白檢測結果明顯高于單純肝癌的患者和健康者（P＜0.05）。結論肝硬化合并肝癌患者的免疫功能下降較單純肝癌患者更明顯，采用免疫比濁法檢測免疫球蛋白（IgA、IgM和IgG）的方法來區(qū)分肝硬化合并肝癌及單純肝癌，可以快速準確地進行對癥治療，有利于患者的預后，值得推廣。

肝硬化；單純肝癌；免疫球蛋白檢測

眾所周知“談癌色變”，尤其是肝癌的發(fā)生率與病死率都讓人聞之色變，其病死率繼肺癌之后，成為了病死率排名第二的疾?。话l(fā)生率位居世界榜首，可以說肝癌給患者及家屬的生活帶來了巨大的威脅。根據(jù)肝癌是否發(fā)生轉移，將其分成轉移性和原發(fā)性兩大類，其中原發(fā)性肝癌又包括肝細胞型肝癌、膽管細胞型肝癌和混合型肝癌三種類型。肝癌的發(fā)病主要由病毒性肝炎、肝硬變、黃曲霉毒素和亞硝胺所引起。肝癌的發(fā)病初期癥狀難以判斷，且隱匿期比較長，當患者出現(xiàn)明顯癥狀時，往往已瀕臨中晚期，對醫(yī)學救治和患者預后，都造成了難度。另一種常見的慢性肝病-肝硬化，其發(fā)病率也不容小覷，并且該疾病往往會進展為肝癌。肝硬化的主要發(fā)病原因包括病毒性肝炎、代謝異常和長期酗酒。針對肝癌和肝硬化兩種疾病都要早點發(fā)現(xiàn)、早點診斷和早點治療，避免疾病的進展，最大程度挽救患者的生命。此外，肝硬化合并肝癌的病例也不在少數(shù)。因此，如何通過檢測對肝硬化合并肝癌與單純肝癌進行區(qū)分，從而有針對性地治療疾病，成為當今的熱門話題。我院現(xiàn)在采用免疫比濁法檢測免疫球蛋白（IgA、IgM和IgG）的方法來區(qū)分肝硬化合并肝癌及單純肝癌，從而有利于疾病對癥治療。本文就肝硬化合并肝癌及單純肝癌患者免疫球蛋白檢測結果的總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組選取2015年2月至2016年10月我院收治的肝癌患者76例，其中肝硬化合并肝癌的患者38例，命為研究1組，男患者26例，女患者12例，年齡44～66歲，平均年齡為55歲；單純肝癌患者38例，命為研究2組，男患者27例，女患者11例，年齡43～65歲，平均年齡為54歲。另外，選取本時間段內(nèi)進行肝功能與病毒性肝炎標志物檢測[1]，且結果為正常的同年齡段（43～47歲）人群20例，命為對照組，平均55歲左右。三組患者的例數(shù)、性別、年齡方面都沒有統(tǒng)計學差異，三組之間具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 檢測原理：免疫比濁法用于測定抗原（免疫球蛋白）與抗體（抗免疫球蛋白）的動態(tài)結合，其中二者可以在液相中快速發(fā)生反應，形成免疫復合物顆粒，該顆粒具有特殊的光學特性，從而使反應液出現(xiàn)濁度[2]。當固定抗體濃度時，增加檢驗樣品中抗原量，就伴隨著免疫復合物顆粒的形成量增加，導致反應液的濁度逐步增加。所以，通過檢測一系列標準品作為對照后，檢測反應液的濁度，就可以換算出檢驗樣品中的抗原含量，即求出樣品中免疫球蛋白的含量。

特種免疫蛋白儀采用速度、速度峰和免疫球蛋白濃度為主要參數(shù)。所謂速度是指在單位時間內(nèi)，抗原與抗體結合形成免疫復合物所用的速度；免疫復合物的總量伴隨著時間的延長而呈現(xiàn)逐步增加的趨勢，并且速率變化的規(guī)律也是慢-快+慢，其中反應速率最快對應的時間稱之為速率峰。若整個反應體系中抗體的量處于過剩狀態(tài)時，速率峰的高低和免疫球蛋白含量呈正比。該儀器可以將檢測的速率峰值信號直接轉換成免疫球蛋白濃度。

1.2.2 檢測方法：首先，抽取患者空腹的靜脈血2 mL到不加抗凝劑的試管中，通過離心分離出血清至潔凈的新試管中，離心條件是3500 rpm 10 min。其次，根據(jù)IgA、IgM和IgG免疫濁度試劑盒中說明書進行試劑與樣品準備工作。此環(huán)節(jié)需要注意的是：①免疫濁度試劑盒在-20 ℃中冷藏，從冰箱中取出試劑盒后，要先將試劑盒放置在室溫環(huán)境中一段時間，進行溫度平衡；②打開試劑盒中試劑瓶蓋子時，要破壞掉瓶口的那層液體薄膜，避免測定時液面感應出現(xiàn)錯誤；③若患者的血清中含有脂質(zhì)，要采用高速離心機將血清與脂質(zhì)進行完全分離后，再取血清，避免出現(xiàn)假性濁度。第三，檢測前30 min，將特種蛋白分析儀啟動進行預熱與平衡，根據(jù)儀器說明書進行程序設置，并保存相應設置。最后，將標本放入特種蛋白分析儀中對應的標本杯中，并將所用試劑放置到相應的試劑盤位置，確認無誤后，開始啟動程序進行檢測。

1.3 統(tǒng)計學處理：觀察比較對照組和兩個研究組的數(shù)據(jù)，應用SPSS20.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)卡方檢驗。以P＜0.05，說明有顯著差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

血清中IgA的含量：對照組為（1.56±0.37）g/L；研究1組為（3.26±0.84）g/L；研究2組為（2.33±0.75）g/L。血清中IgM的含量：對照組為（1.17±0.28）g/L；研究1組為（2.24±0.67）g/L；研究2組為（1.64±0.35）g/L。血清中IgG的含量：對照組為（10.03±1.75）g/L；研究1組為（19.68±2.31）g/L；研究2組為（16.6±2.20）g/L。

從以上結果可以看出：與對照組相比，研究1組和研究2組血清中IgA、IgM和IgG的含量明顯升高（P＜0.01），且研究1組免疫球蛋白水平的升高值明顯高于研究2組（P＜0.05），即肝硬化合并肝癌患者的免疫球蛋白檢測結果明顯高于單純肝癌的患者和健康者（P＜0.05）。

3 討 論

肝癌的發(fā)生率與病死率都位居前列，其病死率繼肺癌之后排名第二；發(fā)生率位居世界榜首。肝硬化的其發(fā)病率也不容小覷，并且該疾病往往會進展為肝癌。肝癌患者常常伴有多種并發(fā)癥，其中肝硬化合并肝癌的患者人數(shù)與日俱增，同時肝硬化合并肝癌的疾病比較隱匿，從患者的體征和常規(guī)檢測中無法區(qū)分。如何準確快速判斷出肝癌患者是否伴有肝硬化的檢測技術，成為了醫(yī)學界的關注話題。肝癌患者普遍存在免疫細胞浸潤的特點，尤其是伴有肝硬化的患者具有更強烈的浸潤[3]。此外，在不同的癌癥微環(huán)境及疾病進展下，免疫球蛋白具有明顯差異。因此本研究選用免疫球蛋白的檢測方法，區(qū)分肝癌患者是否伴有肝硬化的病癥。

依據(jù)在液體中抗原與抗體能夠快速結合的特點，從70年代起，就逐步出現(xiàn)了一些關于微量免疫沉淀的檢測方法，如免疫透射濁度測定法、免疫膠乳濁度測定法和免疫散射濁度測定法。免疫比濁法用于測定抗原（免疫球蛋白）與抗體（抗免疫球蛋白）的動態(tài)結合，其中二者可以在液相中快速發(fā)生反應，形成免疫復合物顆粒，該顆粒具有特殊的光學特性，從而使反應液出現(xiàn)濁度。特種免疫蛋白儀采用速度、速度峰和免疫球蛋白濃度為主要參數(shù)，并且該儀器可以將檢測的速率峰值信號直接轉換成免疫球蛋白濃度。

本研究結果表明：與對照組相比，研究1組和研究2組血清中IgA、IgM和IgG的含量明顯升高，且研究1組免疫球蛋白水平的升高值明顯高于研究2組，具有明顯的統(tǒng)計學意義，即肝硬化合并肝癌患者的免疫球蛋白檢測結果明顯高于單純肝癌的患者和健康者。通過采用免疫比濁法檢測血清中IgA、IgM和IgG三種免疫球蛋白的含量，可以明確區(qū)分肝癌患者是否伴有肝硬化的病癥，為臨床個性化與對癥治療提供判斷依據(jù)[4]，有利于提高患者的預后情況，因此，該檢測技術值得臨床廣泛推廣使用。

[1] 魏新亮,劉晨第,楊雨鑫,等.肝硬化合并肝癌及單純肝癌患者免疫球蛋白檢測結果分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2012,21(12):1302.

[2] 張一超,夏駿,李雄.肝硬化合并肝癌及單純肝癌患者免疫功能檢測結果分析[J].檢驗醫(yī)學,2014,29(11):1128-1131.

[3] 石作珍,趙青娥.成年肝癌與免疫球蛋白檢測水平分析[J].實用醫(yī)技雜志,2006,16(21):3782.

[4] 張占卿,陳淑琴,陸偉,等.血清免疫球蛋白診斷乙型肝炎相關肝硬化的價值[J].胃腸病學和肝病學雜志,2008,17(10):845-848.

R657.3+1；R735.7

B

1671-8194（2017）32-0134-02