董晶敏

（遼寧省撫順礦務(wù)局總醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，遼寧 撫順 113008）

卡培他濱用于晚期乳腺癌維持治療的臨床價(jià)值探討

董晶敏

（遼寧省撫順礦務(wù)局總醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，遼寧 撫順 113008）

目的分析卡培他濱用于晚期乳腺癌維持治療的臨床價(jià)值。方法選取我院2014年10月至2015年10月收治的60例晚期乳腺癌患者，將其分為治療組和常規(guī)組，每組各30例，常規(guī)組采用定期隨訪觀察，治療組采用卡培他濱維持治療，對(duì)比兩組患者臨床療效。結(jié)果治療后，治療組的無進(jìn)展生存時(shí)間、總生存時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論卡培他濱用在晚期乳腺癌維持治療中的應(yīng)用效果十分良好，能夠大大提升患者的治療效果，提升患者的生存率，減少并發(fā)癥發(fā)生概率，具有較好的應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

卡培他濱；晚期乳腺癌；維持治療；臨床價(jià)值

乳腺癌屬于女性中比較常見的一種惡性腫瘤，每年的發(fā)病率持續(xù)上升，盡管當(dāng)前的醫(yī)療技術(shù)水平有了很大的提升，且乳腺癌患者在接受治療之后，其生存率會(huì)漸漸提高，但還有20%～30%乳腺癌患者會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移或是復(fù)發(fā)。發(fā)生復(fù)發(fā)或是轉(zhuǎn)移之后，乳腺癌患者的中位生存期只有1～2年，且乳腺癌對(duì)于化療非常敏感，在經(jīng)化療一段時(shí)候之后，少部分復(fù)發(fā)或是轉(zhuǎn)移的患者的病情能得到有效的緩解。當(dāng)前，乳腺癌患者維持治療主要指患者在完成已經(jīng)制定好的化療周期數(shù)，且達(dá)到最大的腫瘤緩解治療效果之后，繼續(xù)使用安全、有效的藥物治療來維持化療，在產(chǎn)生盡可能少的不良反應(yīng)狀況下，一直治療到疾病有進(jìn)展為止[1]。本文將我院收治的60例晚期乳腺癌患者作為研究對(duì)象，對(duì)其采用卡培他濱持續(xù)治療，臨床療效顯著，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 研究資料：選取我院2014年10月至2015年10月收治的60例晚期乳腺癌患者，分成治療組和常規(guī)組，每組各30例，常規(guī)組采用定期隨訪觀察，治療組采用卡培他濱治療。治療組中，年齡在29～65歲，平均年齡（46±2.56）歲；常規(guī)組中，年齡在30～66歲，平均年齡（47±2.14）歲。60例患者性別、年齡等資料上差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法。常規(guī)組：采用定期隨訪觀察，患者均不接受卡培他濱進(jìn)行維持治療，主要以觀察為主。治療組：采用卡培他濱進(jìn)行維持治療，醫(yī)務(wù)人員給予患者口服卡培他濱1000 mg/m2，，每天2次。在第1～14天進(jìn)行持續(xù)用藥，21 d作為1個(gè)治療周期，醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者每2～3周期進(jìn)行一次療效評(píng)價(jià)，對(duì)于治療后病情沒有進(jìn)展的患者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)繼續(xù)給予患者卡培他濱維持治療，治療組30例患者需接受不少于2周期的化療。

1.3 評(píng)價(jià)準(zhǔn)則：臨床評(píng)定不良反應(yīng)根據(jù)WHO抗癌藥物的不良反應(yīng)程度，將其分成0～Ⅳ度。治療組患者耐受性良好，卡培他濱維持化療的時(shí)間為2～18個(gè)周期，一共完成98個(gè)周期的持續(xù)化療，患者均可參與療效評(píng)價(jià)。無病進(jìn)展時(shí)間主要指，為維持化療開始一直到第一次發(fā)生腫瘤進(jìn)展或是任何原因死亡時(shí)間；總生存時(shí)間主要指，為維持化療開始一直到腫瘤相關(guān)性死亡日期或是隨訪截止的日期。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS12.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料，以均數(shù)（±s）作為計(jì)量數(shù)據(jù)表示，使用χ2進(jìn)行計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組無進(jìn)展生存時(shí)間對(duì)比：治療后，治療組患者的無病進(jìn)展時(shí)間為（8±1.26）個(gè)月，常規(guī)組患者的中位無病進(jìn)展時(shí)間為（6±1.02）個(gè)月，對(duì)比可知，治療組明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＜0.05）。

2.2 兩組總生存時(shí)間對(duì)比：治療后，治療組患者的總生存時(shí)間為（23±1.54）個(gè)月，常規(guī)組患者的總生存時(shí)間為（15±2.24）個(gè)月，對(duì)比可知，治療組明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＜0.05）。

2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比：治療后，治療組患者中，10例發(fā)生手足綜合征，其中，8例為Ⅰ～Ⅱ度，表現(xiàn)為手腳紅斑，感覺麻木，對(duì)癥治療之后均均恢復(fù)。2例為Ⅲ度手足綜合征，表現(xiàn)為趾末端脫皮與水泡，予減量之后持續(xù)治療，患者可以耐受。其他不良反應(yīng)主要包括：10例白細(xì)胞下降、10惡心、3例腹瀉、12例疲勞、2例肝功能異常，均為Ⅰ～Ⅱ度，患者經(jīng)對(duì)癥處理之后完全好轉(zhuǎn)，不會(huì)影響到之后的維持治療。

3 討 論

乳腺癌屬于女性惡性腫瘤中比較嚴(yán)重的一種疾病，發(fā)病率非常高，每年轉(zhuǎn)移性的乳腺癌占乳腺癌20%～30%。而臨床對(duì)于激素受體屬陰性的晚期乳腺癌患者，主要采用化療的方式進(jìn)行治療，對(duì)于激素受體陽性患者，如果出現(xiàn)內(nèi)臟轉(zhuǎn)移且有相應(yīng)的癥狀，需考慮對(duì)其進(jìn)行持續(xù)化療[2]。據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，一線聯(lián)合化療有效率高達(dá)40%～50%，但疾病的緩解時(shí)間比較短，且藥物所引發(fā)的不良反應(yīng)較，患者難以耐受。因此，在臨床上尋找一種安全、高效的維持治療方法，以便延長晚期乳腺癌患者的進(jìn)展時(shí)間，對(duì)提升患者的生存質(zhì)量具有十分重要的意義[3]。

當(dāng)前，復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移性的乳腺癌通常采用全身聯(lián)合化療來控制患者病情，但緩解的時(shí)間還是很短。據(jù)臨床研究結(jié)果證實(shí)，延長一線化療的時(shí)間，可以緩解患者總生存時(shí)間與無進(jìn)展時(shí)間，但是延長患者的化療時(shí)間，就要求患者可承受化療產(chǎn)生的不良反應(yīng)，這對(duì)患者身體條件有很高的要求，且加大患者心理負(fù)擔(dān)，因此，需選用不良反應(yīng)小的藥物進(jìn)行維持治療[4]。

本次研究中，選用卡培他濱對(duì)晚期乳腺癌患者進(jìn)行維持治療，能夠大大提升患者的治療效果?？ㄅ嗨麨I屬于一種全新的氟尿嘧啶衍生物，患者在口服之后，經(jīng)過腸黏膜的吸收，且在體內(nèi)經(jīng)過一系列的代謝，最終在患者腫瘤組織內(nèi)的胸苷磷酸化酶的作用之下，直接轉(zhuǎn)化成抗腫瘤活性的藥物5-Fu[5]。因此，卡培他濱藥物具有非常獨(dú)特的腫瘤內(nèi)選擇性的激活途徑，對(duì)患者腫瘤組織具有較高的選擇性，且特異性較強(qiáng)，進(jìn)而大大降低抗腫瘤活性對(duì)患者全身組織造成的損害。

本次研究結(jié)果顯示，晚期乳腺癌患者經(jīng)卡培他濱持續(xù)治療之后，治療組的中位無進(jìn)展生存時(shí)間、中位總生存時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＜0.05）。在治療組患者中，比較常見的不良反應(yīng)主要有：手足綜合征、骨髓抑制以及胃腸道反應(yīng)等，均為Ⅰ～Ⅱ度，醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥處理之后，均出現(xiàn)明顯的好轉(zhuǎn)，不會(huì)影響到患者的繼續(xù)用藥。有1例患者發(fā)生Ⅲ度的手足綜合征，臨床表現(xiàn)為趾末端脫皮與水泡，醫(yī)務(wù)人員需適當(dāng)減量之后對(duì)患者進(jìn)行繼續(xù)治療，患者能夠耐受，這在很大程度上，彌補(bǔ)了卡培他濱在晚期乳腺癌患者維持治療過程中的證據(jù)。

總而言之，卡培他濱藥物在乳腺癌患者進(jìn)行一線治療結(jié)束之后，醫(yī)務(wù)人員給予患者卡培他濱進(jìn)行維持治療，能夠大大延長晚期乳腺癌患者生存的時(shí)間，且患者可以耐受毒性反應(yīng)，提升疾病控制率，進(jìn)一步確保患者術(shù)后生活質(zhì)量能夠得到有效提高，值得在臨床上大力推廣與應(yīng)用。

[1] 彭小波,王梅.卡培他濱維持治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌的臨床觀察[J].實(shí)用癌癥雜志,2014,29(9):20.

[2] 楊冬陽,黎瑩.轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌化療控制后卡培他濱維持治療分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(8):10.

[3] 菅金波,張魯燕,寧方玲,等.希羅達(dá)聯(lián)合吉西他濱或長春瑞濱治療晚期三陰性乳腺癌的臨床觀察[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,20(3):14.

[4] 殷紅.卡培他濱維持化療治療晚期胃癌和術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌的臨床價(jià)值及可行性研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2014,34(11):41.

[5] 黃芬,何志惠,蘇群豪,等.吉西他濱聯(lián)合順鉑或卡培他濱治療耐藥的晚期乳腺癌的臨床價(jià)值[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(15):20.

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