馬 越

（遼寧省阜新市礦業(yè)集團(tuán)平安醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

肺心病合并肺癌26例臨床分析

馬 越

（遼寧省阜新市礦業(yè)集團(tuán)平安醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

目的分析肺心病合并肺癌的臨床特點(diǎn)。方法回顧相關(guān)資料，選取我院2014年12月至2016年5月收治的肺心病合并肺癌患者26例，對(duì)所有患者進(jìn)行細(xì)胞組織活檢和X線拍片檢查，對(duì)該疾病患者進(jìn)行早期診斷檢查，同時(shí)觀察患者的臨床特點(diǎn)以及發(fā)病情況。結(jié)果經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，年齡較高的男性患者發(fā)病概率明顯高于女性患者，且主要臨床表現(xiàn)為刺激性干咳、咯血、淋巴結(jié)腫大等，胸部拍片只能發(fā)現(xiàn)肺部病變部位，再進(jìn)行細(xì)胞組織活檢，可以明確病理改變分型。結(jié)論針對(duì)肺心病合并肺癌疾病的患者，應(yīng)該及時(shí)發(fā)現(xiàn)，早診斷早治療，主要采用肺組織活檢進(jìn)行診斷，減少了誤診和漏診的發(fā)生情況，早治療提高了患者的生存質(zhì)量，值得患者信賴和在臨床中推廣。

肺心病合并肺癌；臨床分析

近年來，隨著物質(zhì)生活水平的提高，空氣污染的不斷加重，呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病逐漸增多，其中肺癌的發(fā)病率也在逐年升高，且男性患者居多[1]。肺癌主要是指支氣管黏膜發(fā)生病理性改變所導(dǎo)致的，病因較復(fù)雜，臨床癥狀與肺心病較相似，都表現(xiàn)為刺激性干咳、咯血、咳嗽咳痰、胸痛以及呼吸困難等[2]。經(jīng)X線檢查顯示出現(xiàn)肺門影增大以及胸水等。肺癌是臨床上病死率極高的惡性腫瘤之一，在肺癌晚期，患者受到病痛的折磨以及對(duì)徘徊在死亡邊緣的恐懼，多會(huì)存在較多的悲觀情緒，進(jìn)而使患者的病情加重，逐漸可發(fā)生肺心病等疾病[3]。肺癌發(fā)生后，患者可能，隨著病情的逐漸發(fā)展，可能會(huì)引起其他功能臟器的衰竭，如肺心病、COPD等。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：回顧相關(guān)資料，選取2014年12月至2016年5月在我院進(jìn)行治療的肺心病合并肺癌患者26例，所有患者均符合肺心病合并肺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)。26例患者中有男性患者16例，女性患者10例，年齡36～60歲，平均年齡（45.1±6.1）歲，病程1～6年，平均病程（3.2±0.3）年。

1.2 疾病發(fā)生的病因：肺心病合并肺癌患者，主要的發(fā)病原因與吸煙、空氣質(zhì)量下降、職業(yè)因素、自身遺傳以及免疫力低下等因素相關(guān)。長期吸煙的患者，紙煙煙霧或涂抹的焦油可誘發(fā)呼吸道和皮膚癌腫，長期接觸鐳、鈾等放射性物質(zhì)以及其他衍化物質(zhì)等，這些因襲均可誘發(fā)肺癌。有家庭遺傳因素，自身免疫力下降以及代謝紊亂等情況均可以增加肺癌以及肺心病發(fā)病率[4]。

1.3 臨床特點(diǎn)：肺心病合并肺癌患者早期主要的臨床表現(xiàn)為咯血、刺激性咳嗽、咳痰以及淋巴結(jié)腫大等。在發(fā)病中晚期主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的咳嗽、發(fā)熱、鉆痛樣胸痛以及大量胸腔積液所誘發(fā)的氣胸等。X線胸片檢查顯示肺門增寬增厚，且出現(xiàn)大片陰影改變，遮蓋心臟，在心影重疊的病灶部位，出現(xiàn)胸腔積液。發(fā)生該現(xiàn)象后，患者應(yīng)該提高警惕，密切觀察其病灶變化，及早進(jìn)行診斷的治療，經(jīng)組織活檢后，發(fā)現(xiàn)存在癌變組織征象。但未能引起臨床醫(yī)師的重視，及時(shí)進(jìn)一步的檢查，而延誤了診斷與治療[2]。進(jìn)行病理活檢后，病理分型主要如鱗癌、腺癌、小細(xì)胞癌等。

1.4 觀察指標(biāo)：觀察年齡、性別對(duì)該疾病發(fā)病率的影響。同時(shí)進(jìn)行兩種檢查方式后，患者的診斷準(zhǔn)確率各不相同。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)所有患者的資料進(jìn)行匯總分析，應(yīng)用軟件SPSS11.0對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析與處理，P＜0.05時(shí)表示數(shù)據(jù)結(jié)果比較存在較大的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行結(jié)果數(shù)據(jù)的表示，結(jié)果指數(shù)中診斷準(zhǔn)確率為計(jì)數(shù)資料采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 年齡以性別對(duì)肺心病合并肺癌的影響：患者的年齡不同，在各個(gè)年齡段的發(fā)病率不同，其中36～50歲有患者4例（15.38%），51～60歲有患者10例（38.46%），61～70歲有患者11例（42.3%），70歲以上為1例（3.84），其中男性患者有16例（61.53%），女性患者有10例（38.46%），從60歲以上的為老年患者，經(jīng)實(shí)驗(yàn)表明，老年男性患者的發(fā)病率較高。

2.2 病理組織活檢后的臨床分型：經(jīng)病理組織活檢后，肺心病合并肺癌的病理分型不同，其中有腺癌9例（34.61%）、鱗癌10例（38.46%）、小細(xì)胞癌3例（11.53%）、混合癌2例（7.69%）、低分化大細(xì)胞癌2例（7.69%）。

2.3 比較患者的診斷準(zhǔn)確率：經(jīng)胸片檢查與組織活檢診斷后，患者的診斷準(zhǔn)確率不同，其中胸片檢查的診斷準(zhǔn)確20例，漏診2、誤診4例，診斷準(zhǔn)確率為76.92%，組織活檢診斷后，準(zhǔn)確25例，漏診0、誤診1例，診斷準(zhǔn)確率為96.15%，兩種檢查方式的診斷結(jié)果對(duì)比后顯示存在巨大的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

肺癌是近年來男性患者發(fā)病率較高的一類惡性腫瘤疾病。肺癌根據(jù)發(fā)生部位不同，分型較多，如鱗癌、腺癌、小細(xì)胞癌等。該疾病在臨床上的特點(diǎn)主要表現(xiàn)為刺激性干咳、肺炎、咯血、哮喘及上腔靜脈壓迫綜合征等[5]。肺癌患者在發(fā)病初期癥狀不明顯，隨著病情的發(fā)展，主要表現(xiàn)為刺激性干、咯血以及胸痛等，在發(fā)病初期若不能進(jìn)行及時(shí)的檢查與治療，可能會(huì)延誤治療的最佳時(shí)機(jī)，不利于患者康復(fù)。該疾病發(fā)展至肺癌晚期的病死率頗高，患者由于難以接受，會(huì)受到心理上的強(qiáng)烈刺激，從而引起各種負(fù)面心理，對(duì)生活悲觀失望，對(duì)死亡的焦慮和恐懼，這些不良情緒對(duì)肺癌的治療會(huì)產(chǎn)生一定的負(fù)面影響，加快病情的惡化，降低患者的生存質(zhì)量[6]。該疾病發(fā)生后，可能會(huì)發(fā)生病灶轉(zhuǎn)移，查體可存在氣管移位、鎖骨淋巴結(jié)腫大以及胸腔積液等特征，同時(shí)并發(fā)肺心病時(shí)，臨床癥狀與體征均不明顯，發(fā)生心力衰竭時(shí)，可出現(xiàn)咯血或痰中帶血等現(xiàn)象，該疾病會(huì)隨著心衰癥狀的改善，雙側(cè)的胸腔積液也逐漸被吸收。在臨床上出現(xiàn)以上癥狀時(shí)，臨床醫(yī)師應(yīng)該警惕，并重視該患者，還需要進(jìn)行相關(guān)檢查來明確診斷。由于兩種疾病的臨床癥狀相似，在臨床中容易出現(xiàn)誤診等情況的發(fā)生。因此，在臨床上多采用病理活檢來診斷該疾病，并對(duì)病灶進(jìn)行分型診斷，對(duì)于該疾病在臨床上主要采用手術(shù)輔助放化療進(jìn)行治療。

綜上所述，肺心病與肺癌臨床癥狀和體征均相似，易發(fā)生誤診，所以要提高該疾病的診斷準(zhǔn)確性，早發(fā)現(xiàn)早治療。

[1] 方剛.肺結(jié)核合并肺癌26例臨床分析[J].臨床醫(yī)學(xué),2012,10(25):40-41.

[2] 李娜,王燕.23例肺癌并發(fā)肺栓塞的臨床分析[J].中國肺癌雜志,2014,12(3):254-259.

[3] 方剛.肺結(jié)核合并肺癌26例臨床分析[J].中華肺部疾病雜志(電子版),2012,15(4):343-344.

[4] 肖靖華,劉升明,田東波,等.血清BNP在肺心病和左心衰竭中的比較研究[J].臨床肺科雜志,2015,12(26):2226-2230.

[5] 鄭詠儀,鄭國雄.慢性肺心病急性加重期BiPAP通氣效果的研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,17(35):98-100.

[6] 周佩鋒.肺心病治療新進(jìn)展[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,15(3):377-379.

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1671-8194（2017）32-0174-02