劉英杰

（遼寧省錦州市解放軍第205醫(yī)院，遼寧 錦州 121001）

歸脾湯加減治療心脾兩虛型失眠66例療效評價

劉英杰

（遼寧省錦州市解放軍第205醫(yī)院，遼寧 錦州 121001）

目的探討對心脾兩虛型失眠患者給予歸脾湯加減治療后，觀察臨床獲得的效果。方法選擇我院2014年2月至2015年1月收治的心脾兩虛造成失眠的患者66例作為本次實驗對比觀察對象：觀察組33例以及對照組33例失眠患者的分組依據(jù)為不同的心脾兩虛型治療方法；觀察組：歸脾湯加減治療；對照組：谷維素配合艾司唑侖片治療。通過對比治療后患者失眠減輕的程度以及心脾兩虛康復(fù)的效果，以突出歸脾湯加減治療的臨床應(yīng)用價值。結(jié)果在心脾兩虛型失眠治療總有效率方面，觀察組同對照組心脾兩虛患者之間的差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論對于心脾兩虛型失眠患者給予歸脾湯加減治療，可以降低失眠復(fù)發(fā)率并且減輕不良反應(yīng)，進(jìn)而將心脾兩虛型失眠患者的生活質(zhì)量以及滿意概率顯著提高。

歸脾湯；心脾兩虛型失眠；療效評價

經(jīng)濟發(fā)展過程中，人們加快了原先的生活節(jié)奏，因而也帶來更重的精神壓力。在這種狀態(tài)下，更多人患有失眠癥?；加休p度失眠時，常見入睡困難而很容易蘇醒、半睡半醒的癥狀。如果患有嚴(yán)重失眠，患者通常整夜都無法入睡。經(jīng)過較長時間后，失眠將會嚴(yán)重干擾到平日的生活，減低了生活質(zhì)量并且傷害失眠患者的健康[1]。失眠癥狀較多源自心脾兩虛的病因，截至目前已經(jīng)發(fā)明多種藥物用來治療失眠，然而較多藥物都附帶不良反應(yīng)或者見效較慢。對于此，本文主要將我院收治的心脾兩虛失眠患者作為本次實驗觀察對象，采用歸脾湯加減的方式對觀察組33例失眠患者完成治療后，在縮短患者的失眠癥狀時間方面，獲得的效果確切，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年2月至2015年1月收治的失眠患者66例作為本次對比實驗觀察對象：男30例，女33例；年齡為27～53歲，患者的平均年齡為（40.2±5.5）歲。在選擇的患者中，30例具有半年的失眠癥，16例患者的失眠病程在0.5～2年，其余患者病程已經(jīng)超出了2年。所有失眠患者都表現(xiàn)出精神不振、頭部經(jīng)常眩暈、氣短心悸、脈象微弱、面色慘白的癥狀。觀察心脾兩虛失眠患者的基礎(chǔ)資料，均衡性明顯（P＞0.05）。

1.2 方法：針對對照組心脾兩虛失眠患者選擇了口服艾司唑侖的治療方式，患者于入睡前1 h服用2 mg的艾司唑侖片，1個療程包含20 d；配合服用每次20 mg的谷維素，每日需要口服3次。針對觀察組選擇了歸脾湯加減的方式，配方包含30 g的黃芪、15 g的茯神、10 g的遠(yuǎn)志、15 g的黨參、10 g的炙甘草、10 g的白術(shù)、15 g的棗仁，外加2片生姜、6個桂圓以及10個大棗[2]。用水煎服藥物，要求失眠患者每日服藥1劑，分別在晚間以及午睡之前一個 h配合溫水服用。經(jīng)過20 d的連續(xù)服藥，觀察失眠緩解的效果。

加減治療的具體做法為：失眠患者如果同時患有肝陽上亢，那么在服藥中增加生龍骨、珍珠母以及生牡蠣；患有脾胃濕癥狀時，增加黃芪和黃連；患有肝氣郁滯時，可增加延胡索、香附以及郁金；患有陰虛時，增加牡丹皮、熟地黃、知母以及鱉甲。具體在操作時，需要依照失眠癥患者伴有的其他癥狀來分別調(diào)配適當(dāng)?shù)乃幬铩?/p>

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。痊愈：心脾兩虛型患者經(jīng)過治療，完全消除了失眠多夢癥狀，臉色紅潤并且脈搏變得有力，精神也明顯振作；顯效：患者基本上能夠整夜處于睡眠狀態(tài)，偶爾出現(xiàn)多夢或失眠現(xiàn)象，短期就能夠自行消除癥狀；有效：患者表現(xiàn)出失眠減輕的現(xiàn)象，然而停藥后就容易再次失眠；無效：不滿足痊愈以及有效任何一項標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：臨床選擇統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0對所有心脾兩虛型失眠患者臨床數(shù)據(jù)實施統(tǒng)計學(xué)分析，組間比較實施χ2檢驗（以%表示），計量數(shù)據(jù)實施t檢驗（以 表示）。當(dāng)P＜0.05為差異，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在觀察組中，共有25例心脾兩虛患者已經(jīng)獲得了痊愈，比例為75.8%；顯效患者達(dá)到5例，占到了15.2%；治療有效的患者共有3例，占有9%。所有患者在接受了歸脾湯加減治療過后全部痊愈，未見無效病例。在對照組中，總共15例失眠患者獲得痊愈，占有45.5%；5例達(dá)到顯效，比例為15.2%；3例為有效，占有9%；其余患者雖然經(jīng)過治療但仍未能緩解失眠情況，無效患者占30.3%。在失眠癥狀緩解方面，觀察組同對照組失眠患者之間的差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

從中醫(yī)角度看，失眠也可以叫做“不得臥”或者“不寐”?；颊呋忌狭耸吆?，經(jīng)常夜不能寐，因而無法確保常規(guī)的充足睡眠。失眠的表征為：睡眠小時數(shù)較少且睡眠較淺[4]。經(jīng)過一夜的休息，患者仍無法恢復(fù)必備的精力和體力。失眠癥包含了輕微和嚴(yán)重的2個層次，輕度失眠患者雖然可以入睡但是卻會經(jīng)常醒來，一旦蘇醒就很難再次入睡；如果嚴(yán)重失眠，甚至整晚都無法真正入睡。在失眠的類型中，心脾兩虛失眠的具體表征包含精疲力竭、夜晚失眠多夢、頭部眩暈、臉色蒼白以及脈搏微弱。失眠病因包含了多類，例如某段時間過度疲憊、患者氣血不足、經(jīng)常過度憂慮等。

治療失眠過程中，經(jīng)過逐步的摸索，現(xiàn)今常用的治療方式可分為西醫(yī)和中醫(yī)這兩類。具體而言，西醫(yī)針對于失眠治療通常選擇催眠或者鎮(zhèn)靜類的藥物，要求患者服用。在催眠類藥物中，主要為苯二氮性質(zhì)的藥物。但若長期服藥，失眠癥患者將會表現(xiàn)出嗜睡、頭暈?zāi)垦?、四肢無力這些不良反應(yīng)。同時，西醫(yī)治療也表現(xiàn)出突顯的依賴性，一旦服藥那么很難戒掉藥物。某些患者由于很難忍受較長時段的服藥治療，強迫自身戒掉催眠藥物，這時將會比從前更難入睡，因而反復(fù)遭受失眠的折磨。由此可見，亟待探索依賴性更小并且療效更優(yōu)的失眠治療方式，以此來改善失眠癥患者的日常生活質(zhì)量。

治療心脾兩虛失眠時選擇歸脾湯方，能夠獲得優(yōu)良的治療成效。歸脾湯方包含了能夠生血的黃芪、黨參、甘草和白術(shù)等，配以龍眼肉和當(dāng)歸。針對失眠癥患者，歸脾湯能夠表現(xiàn)出補血養(yǎng)心、安神寧心的具體效果。木香可以理順體內(nèi)的氣息，脾胃受到補償因此不會停滯。配方中的大棗能夠促進(jìn)脾胃的調(diào)和，因此也起到了重要效果。從綜合角度來看，歸脾湯這類配方尤其適合心脾兩虛類型的失眠癥患者，整個配方都突顯了健脾養(yǎng)心和益氣補血的實效[5]。

藥理學(xué)已經(jīng)證實：在歸脾湯加減方式的治療中，黨參可以幫助患者鎮(zhèn)靜，但是又不會帶來較強的用藥依賴。黃芪還能夠減輕局部性的血管阻力，有效擴張機體內(nèi)部的血管。這樣做，就可以保持內(nèi)皮細(xì)胞的完整，進(jìn)而改善微循環(huán)。此外，歸脾湯加減的方式還可以修復(fù)已經(jīng)受到損傷的神經(jīng)細(xì)胞，多糖成分可以提升患者免疫力，具備了解毒效果。配方的特性為：同時治療心脾，重點促進(jìn)脾胃的協(xié)調(diào)，能夠減輕煩躁并且杜絕嗜睡的發(fā)生。

綜上所述，對于心脾兩虛型失眠患者，臨床治療方法選擇歸脾湯加減的治療，可以將患者失眠等系列癥狀顯著緩解，最終成功提高心脾兩虛失眠患者的生活質(zhì)量。

[1] 許翊坂.歸脾湯加減治療心脾兩虛型失眠的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(20):203.

[2] 楊曉蓮.歸脾湯加減治療心脾兩虛型失眠50例的療效觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,33(4):103-104.

[3] 賈青珍.歸脾湯加減治療心脾兩虛型失眠癥療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(4):60-61.

[4] 劉俊梅.歸脾湯加減治療心脾兩虛型失眠癥療效觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志,2016,32(1):4-5.

[5] 易琰斐.歸脾湯加減配合體針治療心脾兩虛型失眠療效分析[J].實用中醫(yī)藥雜志,2015,31(1):16.

R256.23

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1671-8194（2017）32-0189-02