長 龍 王布和 都格爾*

(1. 阿魯科爾沁旗扎嘎斯臺鎮(zhèn)衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古 赤峰 2556402;2.內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065)

三子湯的實驗研究進展△

長 龍1王布和2都格爾2*

(1. 阿魯科爾沁旗扎嘎斯臺鎮(zhèn)衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古 赤峰 2556402;2.內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065)

目的：探索蒙成藥三子湯實驗研究進展,為其進一步研發(fā)提供科學依據(jù)。方法:通過對三子湯文獻研究、臨床觀察，進行實驗研究綜述。結(jié)果:證實了三子湯具有清除和抑制自由基的作用，能明顯抑制異常增高的血細胞聚集，還具有明顯的降脂、抗動脈粥樣硬化等作用。結(jié)論:進一步研究三子湯臨床確切效果、療程、劑量、作用機制等基礎上, 研發(fā)出高效、毒副作用少的理想新藥更為必要。

三子湯；實驗研究；展望

蒙醫(yī)藥以其鮮明的民族特色、獨特的主治功效，在臨床中起到重要作用。作為地域性知名藥種，在當?shù)鼐哂小吧袼帯?之稱的蒙藥三子湯臨床療效顯著，故沿用至今的復方制劑。

1 文獻與臨床研究基礎

三子湯方劑來源于《百方篇》，后在《珊瑚頸鬘》[1]中選入，在《蒙藥方劑》[2]中提到三子湯的功能為清熱解毒、袪瘀生新，在《中國醫(yī)學百科全書(蒙醫(yī)學)》上冊[3]中記載三子湯，具有分離惡血和正血，清血熱功能?！睹舍t(yī)金匱》中記載“三子湯主治使血熱成熟”[4]，1998年和2005年分別被收載于《中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標準(蒙藥分冊)》[5]和《中國藥典》，[6]對三子湯的研究逐步深入。

近些年對三子湯的研究逐步深入，三子湯治療與血、熱、濕有關(guān)的疾病，具有清熱解毒、涼血、祛濕調(diào)和止血等功效。臨床應用中主要用于治療西醫(yī)診斷的頭痛、頭暈、出血、風濕和類風濕病、造血系統(tǒng)疾病、慢性酒精中毒、排出體內(nèi)垃圾與血液自由基(在蒙醫(yī)放血療法前服用三子湯進行分離惡血和正血)。

2 實驗研究現(xiàn)狀

2.1 有效成分及其作用：蒙藥三子湯，由梔子30g、訶子25g、川楝子15g等3味藥藥物組成，該方性涼，除了咸味以外，苦、酸、甘、澀、辛五味及八功效俱全，為藥味、化味、功效三協(xié)調(diào)方劑。方中以味酸、苦，性涼，具有清血熱功能的梔子為主藥；以調(diào)理體素的訶子為輔；以燥熱性黃水，消除巴達干希拉的川楝子為佐。在蒙醫(yī)臨床上具有涼血，清熱,解毒，分離“惡血”和“正血”等功能[3]。

2.2 化學成分：測定蒙藥三子湯散劑中的微量元素(Pb、Cu、Zn、Cd、Fe、Mn、Ca、Mg), 發(fā)現(xiàn)人體必需的微量元素含量比較高,因此認為這些元素在服藥后可與機體內(nèi)形成多種化合物和配合物, 形成酶或金屬蛋白,有一定的提高免疫力和抗炎作用[7]。

2.3 對血液、血管的作用：放血療法前服用三子湯對凝血功能的影響研究發(fā)現(xiàn)，三子湯有稀釋血液，血流量加快的作用；降低紅細胞聚集指數(shù),升高紅細胞變形指數(shù)；防止血小板的聚集，抗凝血的作用。研究表明，三子湯對預防和治療心、腦血管疾病有重要參考意義[8]。

2.4 對血液流變學的影響：在蒙醫(yī)臨床上放血療法前服用三子湯對患者血液流變學指標有如下作用：在不同剪切率(300 S-1 、115 S-1、 1.00S-1)下，降低紅細胞聚集指數(shù)、血相對黏度與全血還原黏度，升高紅細胞變形指數(shù)。研究表明，蒙醫(yī)臨床上放血療法前服用三子湯分離病血與正血的作用機制是三子湯能夠降低全血黏度，可增加血流量[9-11]。通過實驗用蒙藥(干姜、蓽茇、胡椒)造成標準的血熱證模型，并使血液黏度增高[12]，在此基礎上將三子湯灌胃給模型動物，做血液流變學檢測，三子湯有降低血液粘度(全血黏度、紅細胞聚集指數(shù)、紅細胞壓積、血漿黏度等)的作用[13]。采用先進的血液流變學檢測儀器和方法,對服用三子湯的大鼠及未服藥的對照組進行了血液黏度等指標的對比觀察、分析，結(jié)果用藥組大鼠的紅細胞壓積(HCT)及全血粘度與對照組相比有明顯減小。該藥使血液中紅細胞壓積減小,造成集軸現(xiàn)象中靠近血管壁的血漿層厚度增大,導致全血黏度減小[14]。

2.5 對血凝機制的影響：三子湯對血凝機制的影響研究表明，服用三子湯的小鼠凝血時間明顯延長[15]。

2.6 對血脂的調(diào)理：研究三子湯治療高脂血癥，結(jié)果表明現(xiàn)代醫(yī)學診斷的高脂血癥是，蒙醫(yī)理論的“食精未消化癥”的范疇[16]。

2.7 對血液自由基的影響：蒙醫(yī)放血療法前服用三子湯對血液自由基的影響實驗研究結(jié)果表明，三子湯有清除血液自由基作用[17]。

2.8 對免疫功能的影響：學者們最近觀察了蒙藥三子湯對感染模型動物的保護作用和對免疫功能的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，復方三子湯對細菌感染動物有一定程度的抗炎作用,且具有不同程度增強動物的非特異性免疫功能的作用。

2.9 對細胞、組織、器官的作用：三子湯干預對血熱證動物模型臟器組織的實驗研究發(fā)現(xiàn)蒙醫(yī)放血療法前服用三子湯分離病血與正血作用，能夠回復血熱證引起的組織病變[18]。

3 研究思路與展望

通過三子湯的相關(guān)性實驗研究中發(fā)現(xiàn)，三子湯復方具有清除和抑制自由基，明顯抑制異常增高的血細胞聚集，明顯降脂、抗動脈粥樣硬化，降低血液粘稠度，提高免疫力和抗炎等藥理作用，為三子湯的研究及應用提供相關(guān)性科學依據(jù)。但是，實驗研究的空間少、時間短、滯后等尚存在。因此，滲透掌握三子湯主輔(君臣)佐使等蒙藥學基本理論與現(xiàn)代藥學相結(jié)合，對三子湯的有關(guān)作用機制進一步系統(tǒng)研究，確切掌握其效果、療程、劑量等臨床功效，從中研發(fā)出高效、毒副作用少的理想新藥更為必要。

[1]巴彥淖爾盟臨河縣人民醫(yī)院蒙醫(yī)科譯. 珊瑚驗方(蒙文名：蒙醫(yī)藥簡編)[M].呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，1977：72.

[2]于慶祥.蒙藥方劑[M].呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，1986：37.

[3]白清云.中國醫(yī)學百科全書(蒙醫(yī)學)[M].赤峰:內(nèi)蒙古科學技術(shù)出版社，1986：733.

[4]巴盟臨河縣人民醫(yī)院蒙醫(yī)科,阜新蒙古族自治縣蒙醫(yī)研究所. 蒙醫(yī)金匱[M].呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，1978：152.

[5]中華人民共和國衛(wèi)生部國藥典委員會.中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標準[S].蒙藥分冊.赤峰: 內(nèi)蒙古科學技術(shù)出版社,1998：58.

[6]國家藥典委員會.中華人民共和國藥典[S].一部.北京：化學工業(yè)出版社，2005:324-325.

[7]羅素琴等.蒙藥三子湯散劑中微量元素的含量與其抗炎作用的探討[J].廣東微量元素科學雜志,2000 ,8(3):40.

[8]金花，都格爾.放血療法前服三子湯對血液流變學影響的臨床研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學學報，2012,7(2):P124-131.

[9]都格爾，瑞圖雅.三子湯對血液微型白細胞比例和數(shù)量的影響[J].中國蒙醫(yī)藥雜志，2008,3(2) 59-60.

[10]都格爾，金花. 三子湯對平均紅細胞體積的影響[J].中國蒙醫(yī)藥雜志，2008,3(3):68.

[11]都格爾.三子湯對血液流變學的影響[J].2014年國際蒙醫(yī)藥協(xié)同創(chuàng)新論壇論文集(內(nèi)蒙古醫(yī)科大學)，2014(蒙文版):89.

[12]金花，楊麗敏，侯永梅.蒙醫(yī)血熱證動物模型的建立及實驗研究[J].中醫(yī)藥現(xiàn)代化雜志,200810，(1):122-125.

[13]侯永梅，金花，瑞圖雅.三子湯研究概況[J].中國蒙醫(yī)藥雜志，2008(3):72-76.

[14]溫彥生等.蒙藥驗方三子湯對大鼠血液流變學的影響[J].中國民族醫(yī)藥雜志 ,2000(2):37.

[15]金花，都格爾，侯永梅.三子湯對血凝機制的影響研究[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2007,13(5):39-40.

[16] 陳呼格吉勒圖，金花.蒙藥—三子湯治療高脂血癥的研究概況[J].中國蒙醫(yī)藥雜志，2010(5):17-20.

[17] 太平，金花，斯慶格.三子湯研究進展[J].中國蒙醫(yī)藥雜志,2014, 9(2):73-78.

[18] 阿拉騰其木格，金花，都格爾.三子湯干預對血熱證動物模型臟器組織的實驗研究[J]. 中國蒙醫(yī)藥雜志,2015(7)

2016年9月12日收稿

內(nèi)蒙古自治區(qū)自然科學基金面上項目(編號：2013MS1145)： “基于多維色譜分離技術(shù)研究蒙藥三子湯藥效組分”，內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生科研計劃項目：“額尓敦-烏日勒優(yōu)化方對動脈硬化家兔血清的影響” (編號：201302018)；“蒙醫(yī)藥治療風濕性關(guān)節(jié)炎療效研究”(編號：201302141) 和 內(nèi)蒙古蒙醫(yī)藥研究所科研項目(編號：GJMY-201514 )：“三子湯對動脈粥樣硬化家兔血清的影響研究”的部分內(nèi)容。

R291.2

A

1006-6810(2017)03-0062-02

*通訊作者：都格爾,男,內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院、主任醫(yī)師、博士、碩導。