圖布新 韓巴根那

(1.內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 020043；2.內(nèi)蒙古民族大學(xué),內(nèi)蒙古 通遼 020043)

蒙醫(yī)清濁代謝理論探析原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)理△

圖布新1韓巴根那2

(1.內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 020043；2.內(nèi)蒙古民族大學(xué),內(nèi)蒙古 通遼 020043)

目的：通過傳統(tǒng)蒙醫(yī)清濁理論研究詮釋骨質(zhì)疏松病機(jī)，為今后臨床新藥開發(fā)，理論進(jìn)一步研究提供參考。 方法：運(yùn)用文獻(xiàn)整理，橫向、縱向理論研究方法。結(jié)論： 蒙醫(yī)學(xué)中骨質(zhì)疏松屬赫依病范疇，傳統(tǒng)蒙醫(yī)學(xué)對此病的認(rèn)識較早，通過本研究得出清濁代謝異常直接或間接影響骨骼代謝，影響骨質(zhì)疏松癥的病機(jī)。

蒙醫(yī)學(xué)清濁理論；原發(fā)性骨質(zhì)疏松；發(fā)病機(jī)理

蒙醫(yī)學(xué)在長期的臨床實(shí)踐-理論-臨床-再理論-再實(shí)踐的過程后產(chǎn)生了寒熱學(xué)理論，清濁代謝理論，三元理論，引病外出理論等。骨質(zhì)疏松癥是什么疾病?蒙醫(yī)學(xué)中屬赫依病范疇，隨著社會老齡化越來越加劇，對此病病機(jī)的蒙醫(yī)學(xué)理論探析對診治此病意義深遠(yuǎn)。

蒙醫(yī)學(xué)對疾病理論解釋：清濁理論是人體代謝的理論， 對人體代謝性疾病解釋具有獨(dú)到之處。原發(fā)性骨質(zhì)疏松是以骨量減少，骨的微觀結(jié)構(gòu)退變，致使易骨折的全身性骨代謝疾病。本病的發(fā)病機(jī)理主要與以下幾方面相關(guān)系。骨質(zhì)疏松的病理變化有三要素:骨量減少，骨的顯微結(jié)構(gòu)改變，骨的力學(xué)承載能力下降，骨折危險(xiǎn)增加。在這個(gè)基礎(chǔ)上若出現(xiàn)骨痛，骨骼變形駝背或發(fā)生骨折。臨床上原發(fā)性骨質(zhì)疏松臨床上較多見，一般絕經(jīng)后女性，中老年男性多見。繼發(fā)性骨質(zhì)疏松則見于激素使用者，長期大量飲酒者，骨折術(shù)后等諸原因。治療方面主要是減少骨量的進(jìn)一步丟失；增加骨量；減輕骨痛；降低骨折危險(xiǎn)性。

蒙醫(yī)學(xué)歷來將人體視為對立統(tǒng)一的整體，寒熱理論，三元素理論，清濁代謝理論等來解釋正常人體及病態(tài)時(shí)的發(fā)生、發(fā)展、變化。對骨質(zhì)疏松的認(rèn)識來說，蒙醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中未見“骨質(zhì)疏松”這一病名的記載，但根據(jù)其疾病的臨床表現(xiàn)和特點(diǎn)等來看，此病在蒙醫(yī)學(xué)老年病范疇的記載[1]，隨蒙醫(yī)學(xué)理論與臨床實(shí)踐的不斷發(fā)展，蒙醫(yī)骨病學(xué)一書中將此病記入。[2]

1 蒙醫(yī)學(xué)對骨骼的認(rèn)識

蒙醫(yī)學(xué)把人體看作是對立統(tǒng)一的有機(jī)整體，從宏觀角度來研究人體動(dòng)態(tài)的各種內(nèi)在聯(lián)系，從而闡明生命運(yùn)動(dòng)的基本規(guī)律。蒙醫(yī)學(xué)將構(gòu)成人體的基本物質(zhì)的食物精微(營養(yǎng)液)、血液、肌肉、脂肪、骨骼、骨髓、精液和使其時(shí)刻不斷生化的精華稱為七元(也稱為七素)[3][4]，大便、小便和汗液等排泄物稱為三移，七元依靠三根存在的。其飲食營養(yǎng)液、血液、肌肉、脂肪、骨骼、骨髓、精液7種為基礎(chǔ)七元，從這基礎(chǔ)七元又清濁分泌而升華出的津液稱為正津。元?dú)馀c移的生化是人體進(jìn)行新陳代謝的過程，蒙醫(yī)稱為清濁分泌。清濁分泌出的正津時(shí)刻在營養(yǎng)著基礎(chǔ)元?dú)夂脱a(bǔ)充三根，不斷地進(jìn)行著精華與糟粕的吸收，排泄運(yùn)動(dòng)。人體新陳代謝大體可通過食物消化系統(tǒng)和元?dú)馍到y(tǒng)來進(jìn)行。消化系統(tǒng)的代謝可在消化三溫的作用下進(jìn)行，即食物經(jīng)過消化道時(shí)，在胃腑腐熟，“巴達(dá)干”的作用下腐熟，消化“協(xié)日”的作用下融化，調(diào)火“赫依”的運(yùn)動(dòng)下分化產(chǎn)生食物精微。在此過程的同時(shí)先產(chǎn)生甘味補(bǔ)充“巴達(dá)干”，然后產(chǎn)生酸味補(bǔ)充“協(xié)日”，最后變苦味而補(bǔ)充“赫依”。六味飲食的消化過程的基礎(chǔ)上不斷繼續(xù)，而且在消化三溫的支火溫作用下進(jìn)行高層次的，細(xì)微的，復(fù)雜的代謝分泌清濁并且依次補(bǔ)充基礎(chǔ)元?dú)?。在此過程的第五階段-脂肪之清滋養(yǎng)骨骼，濁為汗液和潤滑物，骨之清為骨髓，濁為牙齒、指甲、毛發(fā)。七元生化過程相互之間有著緊密的關(guān)系。如都正常進(jìn)行則身體健康 ，任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生問題則發(fā)生疾病。若骨骼的新陳代謝發(fā)生異常直接影響骨質(zhì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，若骨代謝的上下環(huán)節(jié)異常會間接地影響骨質(zhì)疏松病癥。臨床上易發(fā)生骨折，牙齒過早松動(dòng)，以骨質(zhì)疏松明顯。

2 蒙醫(yī)學(xué)對骨質(zhì)疏松的認(rèn)識

七元生化過程正常進(jìn)行則保證骨骼產(chǎn)生變化的的正常，即骨骼的正常。蒙醫(yī)認(rèn)為人的不同年齡患病時(shí)有所不同，年幼時(shí)發(fā)病以巴達(dá)干為主，青壯年時(shí)以協(xié)日為主，老年時(shí)以赫依為主。人體年老以后的體內(nèi)的赫依增多，表現(xiàn)出赫依癥的特征。根據(jù)臨床上的癥候來分析赫依增多，腎虛，胃火減弱引起骨質(zhì)疏松癥。

3 蒙醫(yī)治療骨質(zhì)疏松的原則

傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)治療骨質(zhì)疏松的原則[6]是腎主骨，益腎自屬，首要之意，脾主后元運(yùn)化，運(yùn)化得健，吸納水谷精微是后天生養(yǎng)精髓，強(qiáng)化骨骼的根本，氣充血行則精微物質(zhì)能由臟腑吸納過經(jīng)隧大筋骨。更進(jìn)一籌，則是固元填精，在此基礎(chǔ)上增入血肉之品，以補(bǔ)精氣[5]。中醫(yī)學(xué)對骨質(zhì)疏松癥治療有了相應(yīng)的原則和方法，而傳統(tǒng)蒙醫(yī)學(xué)對此病的治療方面也有其特點(diǎn)。蒙醫(yī)治病強(qiáng)調(diào)“治未病”、“求本”、“扶正祛邪”、調(diào)理三根“因人、因時(shí)，因地制宜”等原則，對不同的疾病須遵循不同的治療原則。當(dāng)醫(yī)治老年人的疾病時(shí)，應(yīng)注意赫依增強(qiáng)而胃功能衰敗，精華不消和胃心、主脈、腎、黒脈與白脈的情況。治療赫依病時(shí)一般給予油膩而富有營養(yǎng)之食物，以補(bǔ)正精；住處宜幽靜而溫暖，使病者心情愉快。宜投以土元成分為主的，重、膩性而、甘、酸、咸味之藥物，兼施灸療、按摩等外治療法，以抑赫依為原則。保障清濁代謝的順暢，加強(qiáng)自身免疫力，營養(yǎng)支持，防治其他并發(fā)癥的發(fā)生?？思菜乃刂委煼椒╗9]：飲食、行為、藥物、行術(shù)[7]；一般輕者給予油膩而富有營養(yǎng)之食物，以補(bǔ)正精；住處宜幽靜而溫暖，使病者心情愉快，跳安代舞[8]；中者以土元成分為主的，重、膩性而、甘、酸、咸味之食物及藥物；重者施灸療、按摩等外治，嚴(yán)重者以上克疾四素綜合治療，即飲食、行為、藥物、施術(shù)結(jié)合治療。

綜合上述，隨著目前社會的老齡化加劇，老年性疾病引起人們的注意，傳統(tǒng)蒙醫(yī)學(xué)對此病的認(rèn)識較早，但理論研究較薄弱，理論研究需進(jìn)一步完善。 作者本著蒙醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)理論，初探應(yīng)用清濁理論詮釋骨質(zhì)疏松，清濁異常直接或間接影響骨骼代謝，影響骨質(zhì)疏松癥的病機(jī)，其意義深遠(yuǎn)，隨蒙醫(yī)學(xué)理論研究的不斷深入，對此病的認(rèn)識會不斷加深，從而提高蒙醫(yī)學(xué)防治骨質(zhì)疏松癥能力。

[1]蒙克布和，斯欽圖. 初探蒙醫(yī)診治骨質(zhì)疏松癥[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2011.16(1):70-71

[2]韓巴根那. 蒙醫(yī)骨病學(xué)[M].呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，2006.12: 79-80

[3]巴 吉格木德. 蒙醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)[M].北京：民族出版社，1986.3:55-57

[4]崔箭,唐麗. 中國少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)概論[M].北京：中央民族大學(xué)出版社，2007.6:79-80

[5]王洪復(fù).骨質(zhì)疏松癥藥效研究方法與技術(shù)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009.9:222

[6]將位莊 中醫(yī)骨病骨學(xué)[M].北京：人民出版社，1998：294

[7]內(nèi)蒙古中蒙醫(yī)研究所譯，四部醫(yī)典[M]. 呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社.1997：24

[8]阿古拉.蒙醫(yī)傳統(tǒng)療法[M]. 呼和浩特：內(nèi)蒙古教育出版社.2012.12：311

[9]金玉.蒙醫(yī)藥注釋大辭典[M]. 赤峰：內(nèi)蒙古科學(xué)技術(shù)出版社.2006.3：:1249

2016年12月2日收稿

本研究是內(nèi)蒙古民族大學(xué)校級課題NMDYB1724一部分

圖布新，主治醫(yī)師，內(nèi)蒙古自治區(qū)第二批老蒙醫(yī)中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人;韓巴根那,主任醫(yī)師，內(nèi)蒙古自治區(qū)第二批老蒙醫(yī)中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人導(dǎo)師

R291.2

B

1006-6810(2017)03-0070-02